急性心肌梗死应急预案1

首先得要个应急预案才能有应急预案演练急性心肌梗死抢救应急预案演练一、目的为提高急性心肌梗死抢救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练。二、成立演练指挥部（一）领导小组指挥长：业务院长李丕润副指挥长：陈明安参加科室：内科（二）指挥部下设演练组演练组织：组长：程端正（主治医师）副组长：保雪东医师：保雪东（医师）、史红艳（助理医师）护士：角淑华（主管护师）、吕老师（主管护师）魏娇（护士）、李娜（护士）、崔娇娥（护士）、庄艳花（护士）、刘艳萍（护士）患者：陈建桦（饰）演练时间：2013年9月日下午14:00地点：华府医院心内科门诊室三、演练内容1.职责分工保雪东：负责医疗抢救的指挥主治医生：保雪东（医师）患者家属：张庆凡（饰）护士：角淑华（护士组总指挥）：魏娇：床旁心电监护，测血压，配置液体注射；李娜：记录，查对用药。患者：陈建桦（饰）2.演练场景：2013年9月5日11:00，陈建桦患者由家属张庆凡扶送入院到心内科，保雪东医生接诊病人。（1）患者入院时情况：患者：陈建桦男60岁退休工人汉族已婚主诉：发作性胸闷、胸痛1年，再发加重3小时。现病史：患者1年来活动中出现胸闷、胸痛症状，阵发性发作，放射至左肩左臂，伴心悸乏力、出汗，休息数分钟或含服速效救心丸后缓解，未进行特殊诊治。3小时前早餐后进行晨练，活动中胸闷、胸痛症状再发并加重，疼痛呈持续性发作，放射至左肩左臂及下颌，伴心前区压迫感、心悸乏力、烦躁不安、出汗、恶心，休息或含服速效救心丸后胸痛无明显缓解，家属立即扶送入院。病程中患者无大小便失禁，精神差。既往史：有冠心病家族史。无“高血压、糖尿病”病史，无传染病史，无手术史，药物过敏史。个人史：吸烟30余年，20支/日。体格检查：T：37.4℃,P:98次/分，R：22次/分,Bp:110/70mmHg神志清楚，查体合作，唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。辅助检查：心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上高0.3-0.5mv，QRS波宽大畸形。诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ级。（2）11:00进入初步抢救：处置流程：①医生让患者取卧位。②嘱护士给以患者低流量吸氧、量血压。护士遵医嘱，给以普通鼻导管给氧，浓度1-3L/min。测血压提示Bp:110/70mmHg。③医生给患者做体格检查及心电图检查，体格检查后提示：唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上高0.3-0.5mv，QRS波宽大畸形。根据症状体征、心电图辅助检查，初步诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ级。④嘱护士给以抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱、血糖、血脂。嘱护士给予开通静脉及心电监护。医生嘱患者绝对卧床休息，向家属交代病情，下病危，沟通下一步治疗计划。取得家属同意并进行下一步治疗计划。（3）11:05药物抢救：①患者胸痛、烦躁，给以10mg吗啡，皮下注射，镇静、镇痛。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。②给予硝酸甘油5mg+10%GS50ml，2小时泵入，扩张静脉，减少心脏负荷，减少心肌耗氧量，保护缺血心肌。监测血压，防止血压降太低。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。③给予阿司匹林肠溶片300mg+氯吡格雷片75mg，口服，抗凝、抗血小板。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。④给予利多卡因50mg，肌注，预防心律失常，并准备除颤仪，以备患者室颤时使用。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。⑤给以维生素C2g+ATP40mg+辅酶A100U+维生素B6200mg+10%GS250ml，静滴，促进心肌代谢。⑥医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划。由于本院医疗条件受限，本院只能进行溶栓治疗，不能进行植入支架治疗。交代利弊，患者同意溶栓治疗并同意签字。（4）11:05溶栓治疗：①给以尿激酶200万单位+5%GS50ml，持续3小时泵入。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。②监测生命体征，每小时打心电图。(5)治疗结果？四、演练点评五、演练总结