体质ppt详解

第五章体质中医体质学说融生物学、人类学、心理学和医学科学于一体，以研究人类体质得形成、体质的特征、体质的类型、个体的差异规律及其与疾病发生、发展和演变的关系为主要内容。第一节体质的基本概念一、体质的概念（一）体质的含义体质-----是人体生命过程中在先天禀赋和后天调养的基础上所形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的固有属性。一方面，强调了人体体质的形成是基于先天禀赋和后天调养两个基本方面的。另一方面，反映了中医学关于机体内外环境相统一的整体观念，说明了人体体质在后天生长、发育过程中是与外界环境相适应而形成的。体现中医学的“形神合一”的体质观。体质的固有特性或特征表现为机能、代谢以及对外界刺激反映等方面的个体差异性，对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种倾向性。（二）体质与素质、气质、性格素质----指人的先天的解剖生理特点，主要是感觉运动器官和神经系统方面的特点，是能力发展的自然前提和基础。在体质学中，身体素质和运动能力是体质的重要组成部分，是反映人体体质好坏的主要方面之一。身体素质----人体机能在形体运动中反映出来的力量、速度、耐久力、灵敏性、柔韧性、协调性和平衡性等能力统称身体素质。运动机能----指人体在运动中掌握和有效地完成专门动作的能力，这种能力主要体现在大脑皮质主导下的不同肌肉的协调性。气质----中医学认为，个体出生以后，随着身体的发育、生理的成熟发展起来的人格心理特征，包括性格、态度、智慧等。性格----指一个人在现实中习惯化了的稳定态度和行为方式中所表现出来的个性心理特征。如骄傲、谦虚、勤劳、懒惰、勇敢、怯懦等。体质----生理学范畴；气质、性格---心理学范畴。（西方体质学）中医学讲体质、气质、性格一并讨论。（二）体质与形态、体格、体型形态----指人体的躯体形态，涉及人体测量和观察的内容，包括人体各部分大小、人体重量、性征、骨骼、体形及体姿等。（体质的基础）体格----指反映人体生长发育水平、营养状况和锻炼程度的状态。（体质的标志之一）体型----指身体各部位大小比例的形态特征，又称身体类型，以躯体形态为基础，并与机体内在脏器结构有一定的关系，是衡量人的体格、身体大小及生长发育的重要指标“肥人多痰，瘦人多火”二、体质的标志体质水平身体的发育水平身体的功能水平身体的素质及运动能力水平心理的发育水平适应能力理想体质的主要标志身体健康，机体内部的结构和功能完整而协调发育良好，体格健壮，体型匀称，体姿正确心血管、呼吸与运动系统等具有良好的功能有较强的运动与劳动等身体活动能力心理发育健全，情绪乐观，意志坚强，有较强的抗干扰、抗不良刺激的能力对自然、社会和精神心理环境有较强的适应能力健康的具体标志生理健康----形体壮实，眼睛有神，面色红润，呼吸微徐，声音洪亮，须发润泽，双耳聪敏，牙齿紧固，腰腿灵便，二便正常，脉象缓匀。心理健康----精神饱满，情绪和调，性格随和，记忆良好。WHO提出人体健康的具体标志精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作处事乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔善于休息，睡眠良好应变能力强，能适应各种环境对一般感冒和传染病有一定的抵抗力体重适当，体型匀称，头、臂、臀比例协调眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎牙齿清洁，无缺损，无疼痛，齿龈颜色正常，无出血头发光泽，无屑肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。第二节体质的形成一、先天因素（一）先天因素的含义先天因素----又称禀赋，指小儿出生以前在母体内所禀受的一切特征。既包括父母双方所赋予的遗传性，又包括子代在母体内发育过程中的营养状态，以及母体在此期间所给予的种种影响。（二）先天因素在体质形成中的作用先天因素是体质形成的基础，是人体体质强弱的前提条件。父母生殖之精的质量父母血缘关系所赋予的遗传性父母的生育年龄孕育过程中母亲是否注意养胎妊娠期间疾病所造成的影响。孙思邈《千金要方》“逐月养胎法”妊娠一月-----应寝必安静处，无令恐畏，饮食精熟。妊娠二月-----应居必静处，慎戒房事。妊娠三月-----应居必静坐，清虚如一，坐无邪席，立无偏倚，行无邪径，目无邪视，耳无邪听，口无邪言，心无邪念，无妄喜怒，无得思虑，好芬芳，恶秽臭，是谓外象而内感。妊娠四月-----应静形体，和心志，节饮食，洗浴远避寒暑。妊娠五月-----应卧必晏起，洗浣衣服，深其居处，厚其衣裳，朝吸天光，以避寒殃。无大饥，无饱，无劳倦。妊娠六月----应身欲微劳，无得静处，出游于野，调五味，食甘美，无大饱。妊娠七月----应劳身摇肢，无使定止，无大言，无号哭，无薄衣，无洗浴，无寒饮，居处必燥。妊娠八月----应和心静息，无使气极，无食燥物，无辄失食，无忍大起。妊娠九月----应饮醴食甘，缓带自持而待之妊娠十月----五脏俱备，六腑齐通，关节人神皆备，但候时而生。二、后天因素（一）后天因素的含义后天因素----是人出生之后赖以生存的各种因素的总和。分为机体内在因素和外界环境因素两方面。机体内在因素包括性别、年龄、心理因素环境因素包括自然环境和社会环境（二）后天因素在体质形成中的作用1、饮食营养合理的膳食结构，科学的饮食习惯，对维护和增强体质有重要影响。饮食不足，营养不良，可使形瘦体弱饮食无度，损伤脾胃，可形成形盛气虚体质“饮食自倍，脾胃乃伤”嗜食肥甘厚味可助湿生痰，形成痰湿体质嗜食辛辣则易化火灼津，形成阴虚火旺体质过食咸则胜血伤心，形成心气虚弱体质过食生冷寒凉会损伤脾胃，形成脾阳不足体质贪恋醇酒佳酿，湿热在中，损伤肝脾2、劳动和运动劳逸适度，劳而不倦，可增强体质过于繁重的体力劳动，或在严重污染环境下的体力劳动，或精神高度紧张下的劳动，或操作分工较细的劳动，都会对体质产生不利的影响形体过于安逸，使气血运行迟缓，气机阻滞，脏腑功能减弱，正气不足，使体质体虚多病。3、年龄小儿----“稚阴稚阳之体”“纯阳之体”体质特点：“脏腑娇嫩，形气未充”、“易虚易实，易寒易热”成年人---精气血津液充盛，脏腑功能强健，体质类型已基本定型老年人---内脏机能活动的生理性减退体质特点：精气神渐衰，阴阳失调，脏腑功能减退，气血郁滞，痰湿内盛等。4、性别因素男女多禀阳刚之气多禀阴柔之气脏腑功能较强脏腑功能较弱体魄健壮魁梧体形小巧苗条性格外向、粗犷性格多内向、喜静、细腻以肾为先天以肝为先天以精（气）为本以血为本多用气，故气常不足多用血，故血常不足5、地理环境因素中国幅员广大，人体体质的地区性差异颇为明显北方人形体多壮实，腠理致密东南之人多体型瘦弱，腠理较疏松滨海临湖之人，多湿多痰居住环境的寒冷潮湿，易形成阴盛体质或湿盛体质温室厚衣，可形成阳盛内热体质6、心理因素中医学的情志，泛指人的情绪、情感活动精神抑郁之人，易形成气郁型体质急燥易怒之人，易形成阳热体质或阴虚体质气滞不畅之人，易形成血瘀型体质第三节体质的分类一、体质的分类方法中医体质学说的分类方法包括阴阳分类法、五行分类法、脏腑分类法、体型肥瘦分类法、禀性勇怯分类法。二、正常体质“阴阳匀平，命之曰人”、“阴平阳秘，精神乃治”---理想体质人体正常体质可分为阴阳平和质、偏阳质、偏阴质。阴阳平和质偏阳质偏阴质功能较协调亢奋、偏热、多动抑制、偏寒、沉静体壮、胖瘦适度，或虽胖而不壅滞，虽瘦而有精神形体偏瘦，但较结实形体偏胖，但较虚弱，容易疲劳面色明润含蓄，目光有神面色多偏红或微苍黑，或呈油性皮肤面色偏白而欠华性格随和、开朗性格外向、喜动、易急燥，自制力较差性格内向，喜静少动，或胆小易惊食量适中，二便调畅食量较大，大便易干燥，小便易黄赤食量较少精力充沛，反映灵活，思维敏捷精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏精力偏弱，动作迟缓，反应较慢阴阳平和质偏阳质偏阴质不易感受外邪，很少生病易感受风邪、热邪、暑邪易感受寒邪、湿邪患病多为表证、实证患病多为热证、实证患病多为寒证、虚证易于治愈而迅速恢复易化燥伤阴，皮肤易生疖疮易传里或直中内脏，冬天易生冻疮健康长寿多见阳亢或兼阴虚，易发眩晕、头痛、心悸、失眠及出血易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病证可发展演化为阳亢、阴虚、痰火等病理体质可发展演化为阳虚、寒湿、痰饮等病理体质五行分类法木型体质的人皮肤色苍，头小，面长，两肩宽阔，背部挺直，身材弱小，手足灵活；有才能，好劳心，体力较差，多忧虑，做事勤劳；能耐于春夏，不耐于秋冬，感受秋冬寒冷之气的侵袭，容易生病。火型体质的人：皮肤色赤，脊背肌肉宽厚，脸型瘦尖，头小，肩背髀腹匀称，手足小，步履稳重，走路时肩背摇动，背部肌肉丰满缺乏信心，多虑，洞察能力强，思维敏捷，爱好漂亮，性情急燥能耐于春夏，不耐秋冬。土型体质的人皮肤色黄，面圆，头大，肩背丰厚，腹大，大腿到足胫部壮实，手足小，肌肉丰满，全身上下匀称，步履稳重，举足轻内心安定，助人为乐，喜交朋友能耐于秋冬，感受春夏温热之气的侵袭，容易生病金型体质的人面方正，皮肤色白，头小，肩背窄，腹小，手足小，足跟坚厚而大，好象有小骨生在足跟外面一样，骨轻为人清廉，性情急燥刚强，办事严肃果断利索能耐于秋冬，不耐于春夏，感受春夏温热之气的侵袭，容易生病水型体质的人皮肤色黑，面部不光整，头大，颊腮清瘦，两肩窄小，腹大，手足好动，行路时身摇，脊背长，禀性无所畏惧，聪明伶俐能耐于秋冬，不耐于春夏，感受春夏温热之气的侵袭，容易生病三、体质的稳定性和可变性先天的禀赋决定着个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性。后天的各种环境、生活和精神因素又使得机体体质具有一定程度的可变性二者为对立统一的关系1、相对稳定性先天因素对体质的影响，如机体的形态、结构、相貌、肤色、各种运动能力、生理上的各种阈值、生理的数值的变动范围等都受先天禀赋的影响。（机体的生理、病理变化在某种程度上都受先天因素的控制）体质在个体发育发展中的某一具体阶段，其体质状态具有相对的稳定性。（在一个相对稳定的年龄阶段中，其体质特点不会骤然改变）2、体质状态的可变性体质状态的可变性，主要包括生长发育过程中的自然变化和后天人为与环境因素所造成的变化。因素生长发育过程赖以生存的自然环境饮食结构疾病作用针药治疗第四节体质学说的应用一、体质与病因体质决定对某种致病因素和某些疾病的易感性。不同体质对某些病因和疾病有特殊的易感性。偏阴质-----易感寒邪而为寒病------伤脾肾阳气燥红质-----不耐暑热而感温邪素体湿盛---易感湿邪---引起内湿（泄泻、水肿）肥人多痰湿，善病中风；瘦人多火，易得痨嗽年老肾衰，多病痰饮咳喘二、体质与发病正气虚是形成疾病的内在根据，而邪气是疾病形成的外在条件。体质决定正气，体质的强弱决定正气的虚实在。体质决定发病与否及发病情况。体质的强弱决定是否感受外来的邪气。体质健壮，正气旺盛，难以致病；体质衰弱，正气内虚，易于发病。三、体质与病机（一）体质与病机的从化从化-----又称“质化”，指外邪入侵人体发病之后，疾病的演变随着人体体质（脏腑、气血、阴阳偏盛偏衰）的差异，而发生病证性质的变化现象。风寒之邪------偏阳质之人------从阳化热湿邪-------偏阳质之人------湿热之候湿邪-------偏阴质质人------寒湿之候（二）体质与病机的传变传变----疾病的变化和发展趋势疾病传变与否，虽然与邪气的盛衰、治疗得当与否有关，但主要还是取决于体质因素四、体质与辨证同一致病因素或同一种疾病，由于患者体质各异，其临床证候类型则有阴阳表里寒热虚实之不同。不同的病因或不同的疾病，由于患者的体质在某些方面具有共同点，常常会出现相同或类似的临床证型。五、体质与治疗（一）因人论治体质有强弱、偏寒偏热之分，必须结合体质而辨证论治。年龄：如小儿，应中病即止；老年人，应审体质、保真气、慎劫夺。性别：女子以肝为先天，男子以肾为先天生活条件：生活习惯、营养状况地理环境：（二）同病异治、异病同治由于体质的差异，即使同一疾病也可出现不同的证