第二十二章平肝息风药

第二十二章平肝息风药【目的要求】1.掌握平肝息风药的含义、功效、适应证及配伍方法。2.掌握药物8味、熟悉药物5味、了解药物4味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。【教学内容与学时】1.平抑肝阳药掌握：石决明牡蛎代赭石熟悉：珍珠母刺蒺藜了解：罗布麻紫贝齿生铁落2.息风止痉药掌握：羚羊角牛黄钩藤天麻全蝎熟悉：地龙蜈蚣僵蚕（附：僵蛹）了解：珍珠5学时第二十二章平肝息风药一.概念：以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物称之。二.性能特点：1）以介类、虫类药为主，故有“介类潜阳、虫类搜风”之说。2）药性多偏寒凉，少数偏温燥，以入肝经为主。三.作用及适用范围：分别具有：平肝、潜阳、止痉、镇静、清肝等功效主治：肝阳上亢--头痛眩晕、急躁易怒、夜寐多梦等。肝风内动--眩晕、震颤、抽搐、痉厥等。肝火上炎--目赤肿痛、目生翳障。四.使用注意：1.配伍△肝阳上亢，或虚风内动，多配滋肾益阴药以滋水涵木△热极生风，肝风内动，须配清热泻火药△肝风挟痰，当配化痰药△兼心神不宁，当配安神药2.脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；阴亏血虚者，当忌温燥之品第一节平抑肝阳药性能特点：多为介类或矿石类药，质地重降，性多偏寒凉功效：以平肝潜阳为主要作用，部分兼有清肝明目之效适应证：肝阳上亢或肝火上攻病证石决明珍珠母石决明珍珠母共同点：均能平肝潜阳，清肝明目，可互相代用特点：石决明兼滋养肝阴作用，对阴虚阳亢者尤为适宜。煅用制酸止痛，止血。珍珠母兼镇心安神作用，故对肝阳上亢伴心烦、失眠者尤宜。研末外用可燥湿敛疮。牡蛎紫贝齿（海蛎，蠔）（绶贝）牡蛎生用：咸而微寒，质重沉降，功善平肝潜阳，清热益阴，软坚散结。煅用：味兼涩，收敛固涩，制酸止痛。临床应用：1）肝阳上亢，头晕目眩，心烦失眠2）瘰疬、痰核，徵积痞块3）滑脱诸症4）胃痛泛酸紫贝齿平肝潜阳，清肝明目，功似石决明、珍珠母镇惊安神，功似珍珠母、牡蛎代赭石镇降逆气为其特长。1）镇潜肝阳，清降肝火；降肺胃之逆气2）凉血止血治肝阳、肝火上亢，头痛眩晕；肺胃之气上逆，气喘、嗳气、呕逆，以及血热吐，衄之常用药刺蒺藜罗布麻刺蒺藜罗布麻共同点：平抑肝阳，治疗肝阳上亢之证。特点：刺蒺藜辛散性平，作用和缓，兼疏肝解郁作用，治疗肝气郁滞之证。又能祛风明目，治疗目赤翳障，风疹瘙痒。罗布麻性凉，兼清泻肝热作用，尤宜于肝阳上亢兼肝热（叶）。又能清热利尿，治疗水肿，小便不利（根）。第二节息风止痉药来源：多为动物或虫类药功效：以息肝风，止痉搐为主要作用，部分兼有平肝潜阳，清肝作用。适应证：肝风内动，痉厥抽搐病证。羚羊角有良好的清肝热、息肝风、平肝阳作用1）为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。2）又可治疗肝阳上亢，肝火上攻之证。3）善清热解毒，用于温热病壮热神昏，热毒发斑。牛黄1）既善凉肝息风止痉，又善清心化痰开窍，最宜于温热病热闭心包之壮热神昏、惊厥抽搐，或痰热蒙蔽心窍之中风，癫痫等。2）清热解毒力强，多用于热毒壅盛之咽喉肿痛，口舌生疮，痈疽疔毒等。钩藤天麻钩藤甘凉质轻，入肝、心包经。1）有和缓的息肝风、平肝阳、清肝热作用。为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，尤多用于小儿高热惊风。2）具轻清疏泄之性而清热透邪，用于外感风热，头痛目赤及斑疹透发不畅。天麻[处方用名]川天麻明天麻定风草赤箭[临床应用]1.眩晕、头痛2.惊痫抽搐，破伤风3.肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛地龙1.清热息风—宜于热极生风之证。2.清热通络--宜于关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹。3.清肺平喘--宜于肺热哮喘，咳喘。4.清热利尿--宜于热结膀胱之小便不利。全蝎蜈蚣[处方用名]淡全蝎咸全蝎全虫蝎尾赤足蜈蚣天龙全蝎蜈蚣共同点：息风止痉，攻毒散结，通络止痛。凡惊风抽搐，破伤风，疮疡肿毒，瘰疬结核，肿瘤，以及风湿痹痛等证，常相须为用。特点：全蝎性平，息风止痉，攻毒散结之功不及蜈蚣，毒力较小。蜈蚣力猛性燥，善走窜通达，息风止痉，攻毒疗疮，通痹止痛之效较强，毒力也大。僵蚕应用：1）惊痫抽搐--息风止痉、兼化痰，对惊风、癫痫而挟痰热者尤宜，也可用于小儿脾虚慢惊。2）风中经络，口眼歪斜，以及风热头痛，目赤，咽痛，皮肤瘙痒--祛外风、散风热、止痛、止痒3）痰核，瘰疬--软坚散结