基础护理学之洗胃法PPT

洗胃法（gastriclavage）胃是消化管最膨大的部分，其形态和位置因体型，体位和胃充盈的不同而有所不同，胃有2口，入口称贲门，出口称幽门。在幽门处环层胃肌特别增厚形成幽门括约肌，有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。胃（StomachorGaster)位置和分布胃（StomachorGaster)胃的运动食物进入胃内约5分钟，胃蠕动即从胃的中部开始，有节律的向幽门方向进行，胃蠕动可使食物与胃液充分混合，搅拌和粉碎食物，并促进胃内容物的排空。是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引等作用原理，将大量溶液灌入胃腔反复冲洗的方法。定义51、解毒2、减轻胃粘膜水肿3、为某些手术或检查作准备一、目的6二、评估1、病人中毒的情况：毒物种类、量、时间、途径、有无禁忌适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属及生物碱等中毒禁忌症：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期有上消化道出血及胃穿孔不宜洗胃：上消化道溃疡、癌症患者72、病人生命体征、意识及瞳孔、口鼻腔黏膜情况、口中异味3、病人心理状态及合作程度8三、计划1、用物准备：洗胃液（根据毒物性质备拮抗性溶液）量：10000~20000ml温度：25~38℃2、病人准备3、环境准备9各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物毒物种类灌洗溶液禁忌药物酸性物镁乳、蛋清水、牛奶强酸药物碱性物5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强碱药物敌敌畏2％～4％碳酸氢钠、1％盐水、1：15000～1：20000高锰酸钾1605、1059、4049(乐果)2％～4％碳酸氢钠高锰酸钾敌百虫1％盐水或清水、1：15000—1：20000高锰酸钾碱性药物DDT、666温开水或生理盐水洗胃，50％硫酸镁导泻油性泻药10各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物毒物种类灌洗溶液禁忌药物除虫菊酯类催吐、2％碳酸氢钠溶液洗胃、活性炭60～90g用水调成糊状注入胃内、硫酸钠或硫酸镁导泻氰化物1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃苯酚(石炭酸)、煤酚皂溶液用温开水、植物油洗胃至无酚味，并在洗胃后多次服液体石蜡用牛奶、蛋清，保护胃粘膜液体石蜡巴比妥类(安眠药)1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻硫酸镁异烟肼1：15000～l：20000高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻11各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物毒物种类灌洗溶液禁忌药物灭鼠药抗凝血类(敌鼠钠等)催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻碳酸氢钠溶液有机氟类(氟乙酰胺等)O．2％一0．5％氯化钙或淡石灰水洗胃、硫酸钠导泻，饮用豆浆、蛋白水、牛奶等磷化锌l：15000～l：20000高锰酸钾洗胃、0．5％硫酸铜洗胃；0．5％～1％硫酸铜溶液每次10ml，每5—10min口服一次，并用压舌板刺激舌根催吐牛奶、鸡蛋、脂肪及其它油类食物12三、实施（一）操作步骤素质要求口服催吐法四准备核对，协助病人坐位病人自饮洗胃液饮液500ml/次刺激、呕吐反复进行至吐出液清、无味洗胃完毕协助病人漱口、洗脸、更衣整理床单位，清理用物洗手、记录灌洗液名称、量洗出液量、色、味、性质病人反应13注意事项1、用于服毒量少的清醒合作者2、洗胃液温度过高则血管扩张，促进毒物吸收；过低可导致胃痉挛14素质要求漏斗胃管洗胃四准备核对，病人取左侧卧位或平卧、头偏一侧经口或鼻插管插入深度55~60cm漏斗低于胃部，抽吸抬高漏斗、注液抬高30~50cm注液300~500ml洗胃完毕，拔管整理床单位，清理用物洗手、记录15注意事项1、利用虹吸作用，反复引出胃内液体至洗净2、每次灌入量和洗出量基本相等，否则易致胃潴留16素质要求电动吸引器洗胃四准备核对，病人取合适体位经口、鼻插管，固定连接洗胃液装置开电动吸引器、吸尽胃内容物负压吸引装置关闭吸引器，开放冲洗液开电动吸引器，吸出液体洗毕、拔管整理洗手、记录17注意事项1、利用负压吸引作用，迅速清除毒物2、吸引器负压宜保持在13.3kpa，过高易损伤胃黏膜。18素质要求全自动洗胃机洗胃四准备核对插洗胃管洗胃机接电源三管分别连接按‘手吸’键吸出胃内容物按‘自动’洗胃调节洗胃液量洗胃完毕拔管，清洗机器3个管停机整理洗手，记录191、利用电磁泵作为动力源，通过自控电路控制，使电磁阈自动转换、冲洗和吸胃内容物的动作。2、洗胃机药管口必须始终浸没于洗胃液面下。注意事项3、发生食物堵管，可交替按‘手冲’和‘手吸’键反复冲洗，将胃内残留物吸出。214、洗胃并发症：急性胃扩张、上消化道出血、窒息、咽喉、食管黏膜损伤、水肿、吸入性肺炎、胃穿孔5、洗胃并发症征象：病人感腹痛、洗出血性液、出现休克现象6、幽门梗阻病人洗胃，宜饭后4~6小时或空腹进行记录潴留量，了解梗阻程度胃内潴留=洗出量—灌入量22（二）健康教育：1、向病人讲解洗胃的过程及不适，使病人理解，取得合作2、介绍洗胃后的注意事项3、自服毒物者应心理疏导，为病人保守秘密、隐私23四、评价1、胃内毒物最大程度清除2、病人能配合，无并发症发现3、病人中毒情况得以控制、缓解、康复，信心增强