第八讲 流行性感冒与药物治疗

流行性感冒及防治第八讲主要内容概述主要临床表现预防与治疗概述流行性感冒简称流感，由流行性感冒病毒（Influenza）造成的感染症。是主要影响呼吸道的疾病。主要在人多的密闭环境中或“飞沫传播”，亦可透过直接接触患者的分泌物而传播。呼吸道肺上呼吸道:下呼吸道:鼻、咽、喉。气管和各级支气管。肺实质肺间质组成：由呼吸道和肺构成。流行性感冒的传染性成年人出现症状前一天。患病后七天內都能够传染他人。流行性感冒的特点分为A、B、C三型A型会影响到人及动物，B、C型只影响人主要由A、B两型造成大流行因H及N抗原的不同再分为各种亚型如：A/Taiwan/1/86（H1N1）病毒经常发生变异，特別是A型最严重的流行：1918至1919年间，有2100万名的报告死亡病例流感症状发烧（通常高烧）头痛疲倦（可能极度疲倦）咳嗽•喉咙疼痛•流鼻涕或鼻塞•身体疼痛•可能有腹泻和呕吐（在儿童中更为普遍）流行性感冒VS一般感冒流感病毒VS数百种病毒，如鼻病毒（rhinovirus）症状类似，但流感较严重，尤其发烧、肌肉酸痛、疲倦及干咳，较少鼻子的症狀流感较易导致严重的的并发症都以症狀治疗为主流感的并发症細菌性肺炎脱水恶化慢性疾病如：心脏衰竭、气喘、糖尿病鼻及耳朵的感染（儿童）流感如何传染？通过咳嗽或喷嚏形成的飞沫传染如何预防流感良好的习惯避免和病人近距离接触生病时尽量不要外出咳嗽、打喷嚏尽量护住口鼻多洗手避免碰触眼睛、口、鼻接受流感疫苗注射单一预防防流感的最佳方式每年秋天时接种去活性﹙死﹚的流感病毒制成关于流感疫苗谁该接种流感疫苗－易产生并发症的高危险群65岁以上的人居住在医院和养老院的慢性病病患慢性心肺及肾脏疾病、糖尿病、免疫不全的成年人或大于六个月的婴孩长期服用Aspirin的儿童关于流感疫苗谁该接种流感疫苗预期在流感流行季节会怀孕女性6至23个月大的儿童经常和高危险群接触的人医护人员、照顾老人或儿童的人关于流感疫苗谁不能接种流感疫苗对鸡蛋有严重过敏反应的人过去对流感疫苗有严重过敏反应的人小于六个月的婴儿目前因疾病而有发烧的人关于流感疫苗流感疫苗的副作用轻微：接种处红肿痛，发烧及肌肉酸痛（接种后发生，通常持续一至二天）严重：过敏反应（接种后数分钟至数小时內发生）_极少见流行性感冒的处理流行性感冒是由病毒引起，所以服用抗生素是没有疗效的。除非出现细菌感染的并发症，否则无需服食抗生素。一般健康良好的人，多在一星期內自动复原，因此，在并发期间，只要注意一般护理和症状治疗便可。大多数健康人都能夠不出现并发症而从流感中痊愈。一般护理多饮水、进食有营养和容易消化的食物充足的休息和睡眠保持室內空气流通注意卫生打喷嚏或处理喷沬后，需以肥皂清洗双手。咳嗽时要用纸巾掩盖口鼻，并将痰涎或鼻涕用纸巾包好于弃垃圾箱內。避免酒精及烟服用缓解症状的药物特別针对流感病毒的药物对症下药感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等（临床称为卡他症状），可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊。畏寒，发烧，头痛初起，伴有全身肌肉关节痛，可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等，复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。感冒症状较重，发热，头痛，流涕，打喷嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。服用抗感冒药应对病人应如何嘱咐？服用抗感冒药时，要注意只用一种，不应重复用药，否则可对肝，肾功能造成损害。应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时，老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者谨慎使用。凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者，工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大患者也要谨慎使用。服用抗感冒药时，禁止饮酒。孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。服用本类药物，疗程为3～7天，症状不缓解，建议患者去医院就医。禽流感H5N11997禽流感H5N1(97)&H9N2(99&03)禽流感病毒是甲型流感的一种，本來只影响鸡类，如鸡、鸭等，而香港在1997及2003年分別发现有18宗及2宗人类感染的个案。禽流感传播禽流感是通过与活家禽近距离接触而传播，而人类之间的传播能力十分之低。H5N1禽流感的症状與普通流感差不多，但较易导致高烧、肺炎、呼吸衰竭、多种器官衰竭，以致死亡。禽流感预防染病的活鸟和家禽的粪便中可能会带有病毒，故应尽量避免接触活鸟和家禽及其糞便。如曾接触活鸟和家禽，要立刻用洗手液和清水洗手。如家中饲养雀鸟，应避免和它有亲密接触，并每次在接触它或替它处理理糞便后用洗手液和清水洗手。出外旅遊时应避免接触活鸟和家禽。进食家禽肉类和蛋蛋应彻底底煮熟。祝大家身体健康Thankyou