第十一讲理气药

含义：凡以疏理气机、治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药，又叫行气药。功效：理气药性味多辛苦温而芳香。其味辛能行散，味苦能疏泄，芳香能走窜，性温能通行，故有疏理气机的作用。适应范围：适用于气机不畅所致的气滞、气逆证。其中：1．具有理气健脾作用的药物，主要用治脾胃气滞所致脘腹胀痛、暧气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等。2．具疏肝解郁者，主要用治肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等。3．具理气宽胸者，主要用治肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。配伍方法：使用本类药物，须针对病证选择相应功效的药物，并进行必要的配伍。使用注意：本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。陈皮青皮枳实（枳壳）木香（青木香）沉香川楝子乌药薤白大腹皮香附*香橼*佛手*檀香*荔枝核*玫瑰花*绿萼梅*柿蒂*甘松*九香虫第十一讲理气药药性说明本品辛温理气调中，苦温燥湿运脾，凡脾胃气滞及痰湿壅盛之证，本品均为要药。功效理气健脾，燥湿化痰。应用1.用于脾胃气滞证。本品辛行温通，有行气止痛、健脾和中之功。又因味苦燥湿，故寒湿阻中的脾胃气滞，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻者，用之尤为适宜，常与苍术、厚朴等同用，如平胃散2.用于湿痰，寒痰咳嗽。既能燥湿化痰，又能温化寒痰，且辛行苦泄而能宣肺止咳，为治痰之要药。用法用量煎服，3～9*实验研究本品含挥发油、黄酮甙（如橙皮甙）、川皮酮及维生素B1、C等。福橘皮挥发油中主含柠檬烯。本品煎剂对家兔及小白鼠离体肠管，麻醉兔、犬胃及肠运动、小鼠离体子宫均有抑制作用；对麻醉兔的在体子宫则呈强直性收缩。小量煎剂可增强心脏收缩力，使心输出量增加；大剂量时可抑制心脏。鲜橘皮煎剂有扩张气管的作用。所含橙皮甙有维生素P样作用，可降低毛细血管的通透性、防止微细血管出血；能拮抗组织胺、溶血卵磷脂引起的血管通透性增加；能增强纤维蛋白溶解、抗血栓形成；有利胆作用。*临床报道治疗急性乳腺炎：用陈皮60g，赤芍60g，瓜蒌30g。高热者加石膏、大黄；乳痛明显者加皂角刺、白芷、乳香、没药。水煎服，轻者每日1剂，重者每日2剂。同时用热药渣外敷患部，每次30分钟，每日3～4次。ChenPi陈皮温陈皮：常用配伍应用方剂半夏化痰除湿常用组合二陈汤生姜胃寒呕吐、中脘不适桑白皮肺热咳嗽、喘逆痰多竹茹脘腹胀满、呕吐、呃逆或妊娠恶阻枳实脘腹胀满、疼痛白术脾胃湿滞之胃纳不佳青皮肝胃不和、两胁胀痛、胸腹满闷党参、白术气逆喘咳、痰多而稀紫苏叶、茯苓咳嗽痰多、眩晕、心悸金钱草胆结石橘核为橘的种子。性味苦平。归肝经。功能理气散结止痛。用于疝气痛、睾丸肿痛及乳房结块等。煎服，3～10g。橘络为橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群。性味甘苦平。归肝、肺经。功能行气通络、化痰止咳。用于痰滞经络之胸痛、咳嗽。煎服，3～5g。橘叶为橘树的叶。性味辛苦平。归肝经。功能疏肝行气、散结消肿。用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块等。煎服，6～10g。化橘红为芸香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟的外层果皮。性味辛苦温。归肺、脾经。功能理气宽中、燥湿化痰。用于湿痰或寒痰咳嗽及食积呕恶胸闷等。煎服，3～10g。药性说明青皮辛散温通，苦泄下行，主入肝经，功专疏肝郁，破气滞，作用峻猛，适于肝气结滞。又入胃经兼能消积化滞。功效疏肝理气，消积化滞。应用1.用于肝气郁滞诸证。本品辛散温通，苦泄下行而奏疏肝理气、散结止痛之功。2.用于食积腹痛。本品辛行苦降温通，有消积化滞、和降胃气、行气止痛之功3.此外，取其破气散结之功，可用于气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟癖块等，多与三棱、莪术、丹参等同用。用法用量煎服，3～10g。醋炙疏肝止痛力强。*实验研究本品所含主要成分与橘皮相似，但所含对羟福林比橘皮为高。本品所含挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能促进消化液的分泌和排除肠内积气。其煎剂能抑制肠管平滑肌，呈解痉作用。此作用强于陈皮。本品对胆囊平滑肌有舒张作用，有利胆作用。其挥发油有祛痰、平喘作用。其注射液静注有显著的升压作用，对心肌的兴奋性、收缩性、传导性和自律性均有明显的正性作用。*临床报道1．治疗休克：以青皮注射液0.1～0.5ml（每ml含生药1g），稀释在25%葡萄糖溶液20ml中作静脉缓注，继将青皮注射液5～10ml加入500ml的补液中作连续静脉滴注2．治疗室上性心动过速：青皮注射液每次4ml（相当于生药4g），加入25%葡萄糖40ml中缓慢静注。QingPi青皮温青皮：常用配伍应用方剂郁金气滞胁痛、肝区疼痛、胆囊炎、慢性肝炎柴胡肝气郁结证：肋间神经痛柴胡疏肝散陈皮食积腹痛、消化不良穿山甲乳房肿痛、乳痈三棱、莪术肝硬化、脂肪肝小茴香疝气疼痛枳实ZhiShi微寒药性说明枳实辛散苦泄，沉降下行，长于破气导滞，消痰散结，且气锐力猛，故有冲墙倒壁之说。适于积滞胀满及痰湿胸闷等证。功效破气除痞，化痰消积。应用1.用于食积证、胃肠热结气滞证。本品辛行苦降，善破气除痞、消积导滞。2.用于痰滞胸脘痞满，胸痹结胸。本品能行气化痰以消痞，破气除满而止痛。3.此外，本品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病证，可与补气、升阳药同用以增强疗效。用法用量煎服，3～9g。使用注意孕妇慎用。*实验研究酸橙果皮含挥发油并含黄酮甙（主要为橙皮甙、新橙皮甙、柚皮甙、野漆树甙及忍冬甙等）、N-甲基酪胺、对羟福林等。枳实能缓解乙酰胆碱或氯化钡所致的小肠痉挛。对有胃瘘、肠瘘的犬灌服枳实或枳壳煎液，可使胃肠收缩节律增加。枳实或枳壳煎剂对已孕、未孕小白鼠离体子宫有抑制作用，对已孕、未孕家兔离体、在位子宫均呈兴奋作用。枳实、枳壳煎剂或酊剂静脉注射对动物离体心脏有强心作用。枳实注射液静脉注射能增加冠脉、脑、肾血流量，降低脑、肾血管阻力。枳实、枳壳煎剂及枳壳的乙醇提取液给麻醉犬、兔静脉注射有明显的升压作用。枳实能使胆囊收缩，奥狄氏括约肌张力增加，有较强的抗过敏活性。枳实、枳壳有抑制血栓形成的作用。枳实：常用配伍应用方剂黄连、白术脾胃湿热、胸闷、腹痛、泻痢不爽香附、神曲消化不良、胸脘胀闷黄芪、升麻子宫下垂、脱肛白术脾胃消化不良，脾胃功能衰弱、肝脾肿大大黄、黄连下痢腹痛、里急后重大黄、厚朴热结便秘大承气汤竹茹胃热呕吐1．治疗心衰：枳实注射液40g（体重超过60kg者用60g），加入10%葡萄糖250ml中缓慢静滴1次，证明有强心、利尿作用。（《中草药》1980；（4）：171）2．治疗子宫脱垂：升提汤（枳实、茺蔚子各15g，浓煎成100ml），每日100ml，1月1疗程，治疗子宫Ⅰ度脱垂。枳壳为芸香科小乔木植物酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实（去瓤），生用或麸炒用。性味、归经、功用与枳实同，但作用较缓和，长于行气宽中除胀。用法用量同枳实。与枳壳相鉴别枳实与枳壳同出一物，都来源于芸香科小乔木植物酸橙或香橼和枸橘（枳）的果实，李时珍虽谓二者“性味功用俱同”，但“大者为壳，小者为实”，临床使用有区别：枳实──气锐力猛，作用强烈，善于破气消积，化痰除痞。主治食积气滞，脘腹痞满胀痛；热结、食积便秘，腹痛胀满，及饮食或湿热积滞，泻痢后重；痰浊阻塞气机，胸脘痞满，胸痹结胸。枳壳──力缓而长于理气宽中，消除胀满。故气滞胸胁、脘腹胀满及食积之轻证，枳壳多用。药性说明本品辛温香散，能升能降，通理三焦之气，尤其善行胃肠之气而止痛，兼有健脾消食之功，凡脾胃大肠气滞所致诸证均为常用之品。功效行气止痛。应用1.用于脾胃气滞证。本品辛行苦泄温通，善通行脾胃之滞气，为行气止痛之要药。2.用于泻痢里急后重。本品辛行苦降，善行大肠之滞气，为治湿热泻痢里急后重之要药，常与黄连配伍，如香连丸。3.用于腹痛胁痛，黄疸。本品既能行气健脾，又能疏理肝胆，故可用治脾失运化、肝失疏泄而致湿热郁蒸、气机阻滞之脘腹胀痛、胁痛、黄疸，可与郁金、大黄、茵陈等同用。现代用治胆石症、胆绞痛，亦有一定的疗效。用法用量煎服，3～9g。*实验研究云木香含挥发油。油中成分为单紫杉烯、α-紫罗兰酮、木香烯内酯、α-及β-木香烃、木香内酯、二氢脱氢木香内酯、木香酸、木香醇、水芹烯等。此外，尚含木香碱。木香对胃肠有兴奋或抑制的双向作用。有促进消化液分泌、松弛气管平滑肌及抑制伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌及多种真菌的作用。有利尿及促进纤维蛋白溶解等作用。MuXiang木香温木香：常用配伍应用方剂陈皮脾胃气滞、食积不化黄连痢疾腹痛、里急后重、下痢赤白莱菔子腹胀、肠鸣、消化不良、失气频频小茴香疝痛白术食欲不振、脘腹胀痛党参、砂仁慢性泄泻大黄、茵陈蒿胆囊炎、胆结石槟榔食积、痢疾、大便难1．治疗肝炎：红木香，研细末，每日9～18g，分3～4次口服。（《浙江中医杂志》1980；15（9）：405）2．治疗劳伤性胸痛：虫50g，木香50g。干燥后共研细末，一次5g，黄酒冲服，日2次。伴咯血者加桑寄生50g；伴有心脏疾患者，加丹参50g，7天为1疗程。功效行气止痛，解毒，辟秽，消肿。应用1.用于胸胁胀痛，脘腹疼痛。本品辛行苦泄，善治肝胃气滞的胸胁胀痛、脘腹疼痛，单味制为散剂或酊剂服均有效，亦可与川楝子、香附等同用。2.用于泻痢腹痛。本品能解毒辟秽、行气止痛。3.用于痈疮疔毒，皮肤湿疮，毒蛇咬伤。本品有解毒消肿、清热去湿之功。4.近代发现有降血压作用。可用于高血压之属肝阳上亢者。用法用量煎服，3～10g。散剂每次1.5～2g，开水送服。外用适量。使用注意本品不宜多服，过量可引起恶心、呕吐等胃肠道反应。*实验研究本品含挥发油。油中主要成分为马兜铃酮，并含马兜铃酸、青木香酸、木兰花碱、土青木香甲素及丙素等。青木香煎剂对多种原因引起的高血压有明显的降低血压作用。其所含木兰花碱对肾性高血压的降压作用明显。青木香总碱对金黄色葡萄球菌及绿脓、大肠、变形等杆菌有不同程度的抑制作用，并能增强腹腔巨噬细胞的吞噬活性。*临床报道治疗毒蛇咬伤：青木香10g，青鱼腥草30g，麦冬30g，鹅不食草10g。水煎服。亦可用其茎叶捣烂外敷。（《新编常用中草药手册》第89页）治疗高血压病：青木香30g，水煎服。*QingMuXiang青木香寒药性说明本品辛温香散，苦降下行，善温中下二焦，长于行气止痛，适于冷气攻冲，呕逆，虚喘等证。功效行气止痛，温中止呕，纳气平喘。应用1.用于胸腹胀痛。本品辛香性温，善散胸腹阴寒、行气止痛。2.用于胃寒呕吐。本品辛温散寒，味苦降泄，善温胃散寒、降逆止呕3.用于虚喘证。本品既能温肾纳气，又能降逆平喘，适用治下元虚冷、肾不纳气之虚喘证，常与肉桂、附子、补骨脂等同用，如黑锡丹。若治上盛下虚之痰饮喘嗽，常与苏子、半夏、厚朴等同用。用法用量煎服，1～1.5g。*实验研究本品含挥发油。油中含苄基丙酮、对甲氧基苄基丙酮等。此外尚含氢化桂皮酸、对甲氧基氢化桂皮酸等。本品对家兔离体小肠运动有抑制作用。所含挥发油有促进消化液分泌及胆汁分泌等作用。ChenXiang沉香温沉香：常用配伍应用方剂附子、肉桂老年虚寒气喘砂仁、川楝子气滞脘腹疼痛丁香、肉桂急性胃炎呕吐、属胃寒肉苁蓉气虚便秘、伴气短、自汗、乏力侧柏叶支气管哮喘附子、阳起石男子精冷早泄与檀香相鉴别：沉香与檀香皆辛散温通，气味芳香，均能理气散寒止痛，同可用治寒凝气滞之胸腹胀闷作痛，二者常相须为用。入汤剂皆宜后下。不同之处在于：沉香──味苦质重，沉降下行，又善于温中降逆止呕，纳气平喘。又常用于胃寒呕吐；下元虚冷，肾不纳气之虚喘，以及上盛下虚之痰饮喘嗽等症。檀香──善于调畅脾肺，宽胸利膈而散寒调中，行气止痛。故胃寒作痛、呕吐清水，以及寒凝气滞血瘀之胸痹心绞痛者，檀香多用。1．治疗痫症：沉香1.5g，木香1.5g，乳香0.5g，熊胆0.8g，白丁香30g，麝香0.8g，赤小豆0.3g，黄连1.5g，青皮1.8g，莪术3g，陈皮3g，大黄0.5g，轻粉1.4g，芥子0.5g，鹤虱3g，雷丸3g。共为细面，面糊为丸6g，朱砂为衣。每次服1丸，1日2次。2．治疗新生儿便秘：加味四磨饮（沉香4g，槟榔4g，炒乌药4g，陈皮4g，厚朴花4g，木香4g，生大黄3g另包泡服）每日1剂，水浓煎，多次喂服，一般服药2～3次即愈。（《河北中医杂志》，1985，（4）：32）药性说明本品苦寒清泄，驱蛔虫力不及根皮，但主入肝经