骨转移瘤影像诊断

骨转移瘤影像诊断放射科转移性骨肿瘤临床与病理转移瘤常多发，多见于胸椎、腰椎、肋骨和股骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨膝关节和肘关节以下骨骼很少被累及主要临床表现为进行性疼痛、病理性骨折和截瘫转移瘤引起广泛性骨质破坏时，血清碱性磷酸酶可增高，这有助于同多发性骨髓瘤鉴别溶骨型转移瘤X线表现溶骨型转移瘤发生在长骨，表现为骨松质中小破坏区随病变发展融合成大片破坏区，骨皮质也被破坏，一般无骨膜增生。常并发病理性骨折发生在脊椎则见椎体的广泛性破坏，因承重而被压变扁，但椎间隙保持完整。椎弓根多受侵蚀、破坏病变为骨松质内高密度影，呈斑片状或结节状，密度均匀一致，骨皮质多完整，多发生在腰椎与骨盆。常多发，境界不清。椎体不压缩、变扁肺癌颈椎转移癌椎体破坏，椎前软组织肿胀肾癌骨转移两个月后鼻咽癌髂骨转移成骨型食管癌骨转移混合型宫颈癌骨转移溶骨型腰椎成骨型骨转移瘤颈椎溶骨型骨转移瘤颅骨溶骨型转移瘤肋骨溶骨型转移瘤乳腺癌成骨型转移瘤转移性骨肿瘤CT表现CT显示骨转移瘤远较X线平片敏感，还能清楚显示骨外局部软组织肿块的范围、大小以及与邻近脏器的关系溶骨型转移表现为松质骨或(和)皮质骨的低密度缺损区，边缘较清楚，无硬化，常伴有不太大的软组织肿块转移性骨肿瘤CT表现成骨型转移为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，一般无软组织肿块，少有骨膜反应混合型则兼有上述两型病灶肺转移癌男性，56岁，有肺癌病史，可见骨质破坏及软组织肿块增强：左侧颈椎旁软组织明显强化