朱汉章-针刀医学概述

针刀医学概述朱汉章目录一、针刀医学简史二、定义三、针刀医学构架四、有关针刀医学的部分研究成果五、针刀医学对中医现代化之路的探索六、存在的问题2针刀医学简史•1976年小针刀疗法诞生•1978年正式立项成为省级科研课题•1984年通过江苏省卫生厅鉴定，正式命名为“针刀疗法”•1986年经江苏省政府批准向全国推广•2003年经国家鉴定为“针刀医学”3目录一、针刀医学简史二、定义三、针刀医学构架四、有关针刀医学的部分研究成果五、针刀医学对中医现代化之路的探索六、存在的问题4刀锋图正面图侧面图刀柄针身刀锋•凡是以针刺的方式进入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械都称之为针刀•普通针刀针体直径1mm，刀刃宽0.8mm•既可以起针刺作用，又具有手术刀的功能针刀针刀针刀医学针刀疗法5•在针刀医学的相关理论的指导下，利用精细解剖定位、立体解剖定位、动态解剖定位、体表定位等方法，运用针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法，是针刀治疗学的总称。针刀疗法针刀针刀医学针刀疗法6针刀医学•针刀医学是在中医理论的指导下，吸收现代西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。针刀针刀医学针刀疗法7目录一、针刀医学简史二、定义三、针刀医学构架四、有关针刀医学的部分研究成果五、针刀医学对中医现代化之路的探索六、存在的问题81.针刀为主2.手法为辅3.药物配合4.器械辅助针刀医学构架1.关于闭合性手术的新认识2.关于慢性软组织损伤的新认识3.关于骨质增生的新认识4.关于脊柱区带病因学的新认识5.针刀医学病理生理学6.针刀医学影像学7.针刀医学诊断学8.针刀医学手法学9.针刀医学治疗学10.针刀医学护理学1.针刀松解法2.针刀体表疤痕清除法3.针刀体内管腔增生堵塞清除法4.针刀体表肿瘤、赘疣摘除法5.针刀肢体畸形矫正法6.针刀关节骨折复位固定法7.针刀颈腰椎椎管狭窄恢复法8.针刀骨痂和关节骨性融合凿开法9.脊柱区带治疗法10.针刀人体内电线路调衡法11.针刀类风湿性疾患治疗法针刀医学理论方面技术（针刀疗法）针刀治疗学总称针刀治疗的原则指导9针刀医学的理论1.关于闭合性手术的新认识2.关于慢性软组织损伤的新认识3.关于骨质增生的新认识4.关于脊柱区带病因学的新认识5.针刀医学病理生理学6.针刀医学影像学7.针刀医学诊断学8.针刀医学手法学9.针刀医学治疗学10.针刀医学护理学理论治疗原则技术101.关于闭合性手术的新认识闭合性手术的内容•闭合性手术是近代医学一直都在追求的理想，但是由于都没能建立起一套闭合性手术的理论而未能实现，在开放性手术的理论指导下是不能进行闭合性手术的，即使勉强进行也难以成功。针刀医学从八个方面建立了闭合性手术的基本理论与方法，使闭合性手术进入了可以操作的阶段，这是针刀治疗技术在近30年迅速发展的根本条件和原因。这套理论和技术包括以下八个方面(?)。理论治疗原则技术111.关于闭合性手术的新认识•进针刀四步规程•11种手术入路•23种手术方法•Ⅰ型（1-4号）•Ⅱ型（1-4号）•Ⅲ型（1-4号）•……•精细解剖定位•立体解剖定位•动态解剖定位•体表定位相应的解剖知识手术操作技术系列针刀器械闭合性手术的内容理论治疗原则技术121.关于闭合性手术的新认识手术操作方法——进针刀四步规程根据病变部位，确定最佳的体表解剖位置的进针刀点定点刀口线与进针刀点处的较大的血管、神经走向平行，并确定针体和进针处体表平面的角度，避免损伤神经血管定向针刀在刺入皮肤之前，施加一定压力，使皮肤沿刀口线方向形成一个长形的凹陷，以分开针刀下的重要神经、血管加压分离加压分离后感觉刀刃下已无重要神经血管只有皮肤，此时方可加大压力将针刀刺入皮肤，直达病灶刺入理论治疗原则技术131.关于闭合性手术的新认识动态解剖定位系统描述非解剖标准体位下人体组织器官解剖结构的相互毗邻关系体表定位描述体表与内在解剖结构相对应的点或线有关的表面解剖位置精细解剖定位系统描述全身性和局部性的微小解剖结构立体解剖定位系统描述与针刀入路相关的人体立体解剖结构手术操作方法——相应的解剖知识理论治疗原则技术141.关于闭合性手术的新认识手术操作方法——系列针刀器械•要进行闭合性手术，必须创制出适合于闭合性手术的手术器械——针刀。•凡是以针刺的方式进入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械都称之为针刀。•迄今为止共研制出14种类型33种型号针刀，分别适应不同类型的闭合性手术理论治疗原则技术151.关于闭合性手术的新认识1.纵行疏通剥离法2.横行剥离法3.切开剥离法4.铲磨削平法5.瘢痕刮除法6.骨痂凿开法7.通透剥离法8.切割肌纤维法9.关节内骨折复位法10.血管疏通法11.划痕切开法12.剪断松解剥离法13.平面松解剥离法14.注射松解剥离法15.切痕松解法16.周围松解剥离法17.打孔疏通法18.电生理线路接通法19.点弹神经法20.病变组织摘除法21.病变组织体外切除法22.减弱电流量法23.增强电流量法1.一般手术入路2.腱鞘炎手术入路3.深层组织手术入路4.按骨突标志的手术入路5.按肋骨标志的手术入路6.以横突为依据的手术入路7.按组织层次的手术入路8.腕管综合征的手术入路9.推开浅层组织的手术入路10.闭合性截骨的手术入路11.颈部手术入路11种手术入路23种手术方法手术操作方法161.关于闭合性手术的新认识理论治疗原则技术手术操作方法•闭合性手术方法不同于开放性手术方法。开放性手术除了可以切开、剥离、还可以将病变组织取出；闭合性手术也能够将病变组织切开、剥离、松解、铲削，但是不能够将病变组织取出，在需要取出病变组织时，针刀可以将其在内部切碎，或切断病变组织的营养供应，使病变组织不能够生长，而萎缩、凋谢成为人体内的一种异物，依靠人体的自身调节能力将其吸收。针刀闭合性治疗方法共有23种，以应对不同的病理变化情况的治疗。17•过去关于慢性软组织损伤有各种各样的学说，但是慢性软组织损伤仍然是久治不愈的一大类疾病，试图找出这类疾病的根本病因，一直是目前国内外医学界的追求目标。针刀医学系统地提出了慢性软组织损伤的概念、范围，通过对软组织损伤的各种形式和病理变化过程的研究，认为慢性软组织损伤的根本病因是人体的动态平衡失调，而造成动态平衡失调有四种基本的病理因素，即粘连、挛缩、疤痕和堵塞。2.对慢性软组织损伤的新认识理论治疗原则技术182.对慢性软组织损伤的新认识理论治疗原则技术重新界定软组织的范围提出软组织损伤的各种形式提出软组织损伤的病理变化过程慢性软组织损伤的根本病因ⅠⅡⅢⅣ慢性软组织损伤造成内脏疾病ⅤⅥ明确慢性软组织损伤的概念192.对慢性软组织损伤的新认识Ⅰ重新界定软组织的范围•软组织包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）之外所有的组织，因为它们具有相似的力学特性，其损伤的病理变化过程也有相同规律。理论治疗原则技术202.对慢性软组织损伤的新认识Ⅱ明确慢性软组织损伤的概念•内涵：软组织受到各种损伤以后；在治疗和自我修复的过程中；在特定条件下产生的新的致病因素，导致新的慢性软组织损伤类疾病的发生。理论治疗原则技术•外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢性疾病，涉及内外妇儿各科疑难杂症。212.对慢性软组织损伤的新认识6.自重性损伤7.手术性损伤8.病损性损伤9.环境性损伤10.功能性损伤1.暴力性损伤2.积累性损伤3.情绪性损伤4.疲劳性损伤5.侵害性损伤Ⅲ提出软组织损伤的各种形式理论治疗原则技术222.对慢性软组织损伤的新认识骨折移位骨错缝筋出槽缓激肽类、5-羟色胺类等化学物质含量变化Ⅳ提出软组织损伤的病理变化过程理论治疗原则技术生物物理学变化损伤力学状态改变软组织器官受到破坏刺激周围组织，引起疼痛致使大量细胞破裂坏死、组织渗出，成为体内异物产生生物化学变化引起挤压、牵拉、松弛神经反射系统、体液调节系统作用产生病理变化病区有关组织的保护机制处于警觉状态而制动产生瘢痕、粘连、挛缩、堵塞形成新的病理因素232.对慢性软组织损伤的新认识Ⅴ慢性软组织损伤的根本病因•人体的组织、器官，在特定的时间和空间的范围内，能够自由的活动叫做动态平衡，反之叫做动态平衡失调。造成动态平衡失调的病理因素有四类，即粘连、挛缩、瘢痕和堵塞。理论治疗原则技术242.对慢性软组织损伤的新认识Ⅵ慢性软组织损伤造成内脏疾病•我们的内脏受到各种形式的损伤之后，在人体自我复修过程中，最后的结果同样是粘连、挛缩、瘢痕、堵塞，形成了新的病理因素，同样导致内脏实体的动态平衡失调和流体的动态平衡失调。因此，内脏的慢性损伤性疾病和运动系统的慢性软组织损伤性疾病的本质是一样的。理论治疗原则技术25•骨质增生疾患一直是困扰人类健康的一大类疾病，以往普遍认为它的病因是退行性变。人的衰老是可以推迟但不可以逆转的，就是说骨质增生这一类疾病从根本上来说是无法治疗的。这一病因学理论曾经使临床医生对治疗骨质增生疾病彻底丧失信心，也曾使医学研究人员一度认为研究骨质增生的治疗方法是一种徒劳无益的工作。•经过大量的临床实践和研究，针刀医学认为骨质增生的根本病因是人体内力学状态的异常变化——人体内力平衡失调。3.对骨质增生的新认识理论治疗原则技术263.对骨质增生的新认识•力学因素在人体生命活动中起重要作用和力学因素失调对生命活动的影响。•人体主动对体内外力学状态的变化的适应和调节。•人体对软组织力学状态异常变化所做出的对抗性调节的结果——骨质增生。•这种对抗性改变的三个阶段是硬化、钙化和骨化。理论治疗原则技术27关节畸形软组织挛缩局部组织器官受力异常人体对抗性调节局部组织钙磷沉积骨质增生形成3.对骨质增生的新认识理论治疗原则技术28•定义：以脊柱为中轴线的背部，上至枕骨上项线，下至尾骨，在颈部旁开1.5cm，在胸、腰、骶部旁开3cm，这样的一个区域，我们称之为脊柱区带。•脊柱区带内的软组织极容易劳损，根据慢性软组织损伤的病因病理的新认识可知，在损伤后的自我修复过程中形成新的病理因素，即粘连、瘢痕、挛缩、堵塞，这四大病理因素在适当的深度和部位即有可能卡压、牵拉区带内的神经末梢，造成这些神经末梢功能障碍，这些功能障碍通过和内脏植物神经相连接的通道，直接影响内脏器官的功能。4.关于脊柱区带病因学的新认识理论治疗原则技术29•影响植物神经功能的实质就是植物神经电流量的变化，另外如果这四大病理因素发生在某一脏器的电生理线路上，使电生理线路上的电流量发生变化，那将直接影响内脏的功能。•脊柱骨性组织因某种原因引起它的位置发生移动（用针刀医学影像学的方法读片），因为植物神经节大多位于脊柱的前面及其两侧，如果椎体的位置发生变化，必然牵拉或挤压有关的植物神经节，同样引起植物神经的功能障碍，从而导致有关脏器的疾病。4.关于脊柱区带病因学的新认识理论治疗原则技术305.针刀医学病理生理学对病理生理学新认识对人体生命活动的新认识提出人体存在一个新的生理系统的假说重视力学因素在生命活动中的作用提出生命的本质是平衡ⅠⅡⅢⅣ理论治疗原则技术31•人体是有生命的活体，受到损伤后能够在一定限度内自我修复、自我调节。•当损伤超过人体的自我修复、自我调节的能力以外时，才需借助外来因素来治疗。•在人体的自我修复和自我调节时，也可以产生新的致病因素，许多严重的慢性病就是这样发生的。5.针刀医学病理生理学理论治疗原则技术Ⅰ对人体生命活动的新认识32•从电生理线路系统的角度来解释经络现象和人体的各种生命现象。5.针刀医学病理生理学理论治疗原则技术Ⅱ提出人体存在一个新的生理系统的假说335.针刀医学病理生理学Ⅲ重视力学因素在生命活动中的作用•过去认识到力学因素能够对人体造成损伤，是一些损伤性疾病的病因，而且大多数都局限在明显可见的损伤范围内，而对那些隐藏在内部的力学因素所造成的疾病及其病理变化则知之甚少。•针刀医学正是从这个角度，发现了这些疑难病的真正病因，比如骨质增生的病因、骨化性肌炎、部分慢性内脏疾病等的病因。理论治疗原则技术345.针刀医学病理生理学Ⅳ提出生命的本质是平衡理论治疗原则技术•平衡是发挥人体正常生理功能的基本条件，人体某一方面出现不平衡，人体正常生理功能就会受到影响。•任何治疗方