64眩晕

vertigo眩晕恶心耳鸣眩晕(vertigo)是指病人所感到的自身或周围物体旋转的主观感觉，常伴有恶心、呕吐、耳鸣和出汗等一系列症状。一、概述（一）定义：“眩”：指眼花，眼黑。轻者稍作闭目即可恢复；重者两眼昏花缭乱，视物不清。“晕”：指头晕，旋转。轻者如坐舟车，飘摇不定；重者旋摇不止，难于站立，甚则晕倒，面色苍白，胸中泛恶。二、西医相关病证1、耳源性眩晕:美尼尔综合征、迷路炎症、积液和出血、中耳炎等。2、神经源性眩晕：椎底动脉供血不足、脑动脉硬化、听神经炎、听神经纤维瘤、颅内感染、颅内高压、第四脑室肿瘤，晕动病等。3、颈椎病4、心血管性疾病所致眩晕:如高血压、低血压、贫血及心功能不全等。病因病机肝阳上亢素体阳盛情志不舒—气郁化火—阳亢化风阴液亏损肝阳上亢风阳升动痰湿中阻饮食不节脾失健运痰湿中阻劳倦过度聚湿生痰清阳不升浊阴不降气血亏虚忧思劳倦久病失血—气血虚弱—脑失所养脾胃素虚肾精亏损先天不足年老肾亏—肾精不足，脑髓空虚劳伤过度眩晕风阳痰脾胃肝肾鉴别诊断不省人事否是眩晕中风或痫证晕旋仆倒伴耳鸣耳聋恶心呕吐仆地无声伴涡僻不遂仆地有声伴四肢抽搐口吐涎沫辨证分型主症：头晕目眩，泛泛欲吐，甚眩欲仆。•虚证（气血亏虚、肝肾阴虚，症见视物无旋转，劳累后加重，面色少华等）•实证（风阳上扰、痰浊上蒙，呈阵发性，视物旋转，头胀痛或昏重如裹，多烦易怒。）1、肝阳上亢：头痛耳鸣，急躁易怒，口苦多梦，舌红苔黄，脉弦。2、肾精亏损：遗精耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉沉细。3、气血虚弱：神疲之力，心悸失眠，面色光白，舌淡脉细。4、痰湿中阻：头重如裹，胸闷恶心，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。治疗1、刺灸法（1）实证治法：平肝化痰，定眩。以足少阳经、督脉、足厥阴经取肝为主，针用泻法。取穴：风池：少阳经穴（疏利清窍平肝潜阳）百会：督脉经穴（利窍定眩）内关：厥阴经穴宽胸理气，和中化痰太冲：清泻肝胆，平抑肝阳百会配穴：肝阳上亢：行间、侠溪、太溪（肝胆经荥穴，清泄肝胆之火，平肝潜阳）痰湿中阻：中脘、丰隆、阴陵泉（运脾和中，除湿涤痰。）（2）虚证治法：益气养血，定眩。以足少阳经、督脉、背俞穴为主，针用补法或平补平泻。取穴：风池疏调局部气血百会升提阳气肝俞滋补肝肾，益精养血肾俞足三里补益气血气血不足：气海、脾俞、胃俞；肝肾阴虚：志室、悬钟、三阴交其他疗法耳针选穴：肾上腺、皮质下、额。肝阳上亢配肝、胆；痰湿中阻配脾、胃、肺；肾精亏损配肾、脑；气血虚弱配脾、胃。头针选穴：顶中线晕听区沿头皮刺入，快速捻转。直接灸、隔姜灸：百会，每日一次，十次为一疗程。皮肤针：百会至腰俞。温针：风池、大椎。•1、眩晕产生的原因是多方面的，临床应查明原因，明确诊断，注意原发病的治疗。•2、辨证：临床所见，虚实夹杂，病情复杂，常是多种证型混合出现。•3、治疗：针灸有一定疗效，尤对颈椎病、心脑血管性疾病、耳源性眩晕较好。•3、必要时针药并用，防止一根针主义。•4、颈性脑血管疾病是由于椎基底动脉受压造成脑供血不足，出现头晕、手足麻木及走路不稳等症状。我国每年100万脑血管病人中的25％是因颈椎病诱发的，如果及时治疗颈椎病就不会发展为中风偏瘫。Thankyou!