小柴胡汤的临床应用 文献检索

小柴胡汤的临床应用研究●张唤唤蒋亚联刘慧雯王雁娜/研究目的及意义小柴胡汤是《伤寒论》少阳病证的主方,也是八法中和法的代表方。因其临床应用广泛,疗效卓著而深受国内外中医药界的重视。因此，本小组结合中医辩证，分析前人及现代大家经验，分多个方面科学、系统地总结了小柴胡汤在现代临床的治疗应用，同时具体了解国外关于此经方的治疗应用，更好地开阔小柴胡汤的应用前景。过渡页/壹贰叁肆伍小柴胡汤的出处及功效历代医家对小柴胡汤的运用发挥小柴胡类方小柴胡汤现代临床应用概括国外小柴胡汤的研究进展/研究内容研究成果/小柴胡汤的出处和功效壹过渡页/历代医家对小柴胡汤的运用发挥贰过渡页/小柴胡汤的类方叁过渡页/小柴胡汤的现代临床应用概况四过渡页/过渡页1.发热性疾病//发热性疾病过渡页2.循环系统疾病临床上小柴胡汤可用于治疗病毒性心肌炎、心绞痛、急性心力衰竭、冠心病等循环系统疾病。联系：心病治肝病机：痰热互结，枢机不利方法：和解少阳，清热化痰/过渡页3.免疫系统疾病、肿瘤肿瘤：国内及日本普遍将小柴胡汤用于肿瘤的治疗及减少西医治疗后副作用,提高机体的免疫力。如乳腺癌，鼻咽癌等免疫系统疾病：据报道,小柴胡汤治疗全身性红斑狼疮、艾滋病、于燥综合征等免疫系统疾病有效。现代药理学研究显示,本方有较强的免疫调节作用,既可增强T细胞功能，还具有双向免疫调节作用。能减少CTX导致的免疫抑制,减轻CTX的副反应。/过渡页4.神经、精神系统疾病用于美尼尔氏综合征、颈性眩晕、癫痫抑郁症、失眠、癔病等。/过渡页9.其他内科疾病时间差反应、糖尿病、促进学习和记忆、对抗抗生素不良反应、瘙瘁症发作有时之疑难杂证,如夜半恶心、暮分胸闷、经前寒颤等小柴胡汤加减治疗男性房事不射精、不育症。定时所发之病,实为阴。/过渡页10.外科疾病用小柴胡汤可治疗乳痈、子痈、输尿管结石之肾绞痛用小柴胡汤加玄胡、枳壳等取得捷效小柴胡汤加味治愈化脓性骨髓炎神经性皮炎、股癣、湿疹、皮肤瘙瘁症等皮肤病湿热之邪客于肌肤不得外泻,郁阻气机,气则血瘀,小柴胡汤调畅气机,故能取效。/过渡页11.妇科疾病妇女以血为用,血又赖气以行,小柴胡汤协调阴阳,畅达气机,通行津血,故在妇科广泛应用。可治疗崩漏、绝经期前后诸证、产后发热、产后排尿异常、产后头痛、产后麻疹、阴痒、阴纵、产后阴中痛、阴吹等/过渡页12.儿科疾病小儿生机如少阳春生,正合小柴胡汤之理。在儿科,小柴胡汤用以治疗小儿感冒发热、顽咳、厌食症、多动症等方面的报道很多。/国外小柴胡汤研究进展五过渡页/5.1抑制变态反应5.2抗肿瘤5.3肝病治疗5.4胃病治疗5.5口咽治疗5.6副作用日本医药学界对小柴胡汤的研究进展5.1抑制变态反应日本Tohda氏在柴朴汤实验种中发现柴朴汤可缩短嗜酸细胞生存期,因此认为柴朴汤直接作用于与变应性炎症有关的嗜酸细胞而抑制变态反应。日本医药学界对小柴胡汤的研究进展5.2对肝脏病变的治疗作用a.日本爱媛大学医学院研究显示了小柴胡汤有抑制乙肝病毒复制的作用。b.冈博子氏通过动物实验证明了小柴胡汤能够抑制肝硬化向癌变转化。c.松田宗人氏认为小柴胡汤抑制肝纤维化作用与肝细胞损害抑制作用及伊东细胞生成胶原抑制作用的参与有关。d.日本名古屋大学的研究,从分子水平提示了小柴胡汤对肝损害的预防作用机制。日本医药学界对小柴胡汤的研究进展5.3抗肿瘤作用冲田极氏等研究表明,黄芩主要成分黄芩苷与黄芩苷元、柴胡主要成分柴胡皂苷-α具有抗肿瘤作用他们发现小柴胡汤抗肿瘤作用比其各种有效成分单独应用的作用更强。他们还发现小柴胡汤对肿瘤的增长有明显的抑制作用,还具有抑制黑素瘤转移和延长生存时间。日本医药学界对小柴胡汤的研究进展5.4治疗胃病变的作用间宫敬子氏研究,结果小柴胡汤、柴朴汤对应激性胃溃疡的发生有预防作用他们还发现小柴胡汤对胃糜烂有预防作用。日本医药学界对小柴胡汤的研究进展5.5对口咽治疗作用川野昌子他们研究发现小柴胡汤对抗癌药、放疗所导致的口腔粘膜糜烂疼痛有临床治疗作用,其疗效与抑制活性氧产生作用有关。日本医药学界对小柴胡汤的研究进展5.6副作用日本报道[26]在1998～1999二年中,有50例肝癌肝硬变患者因服用小柴胡汤引起间质性肺炎,其中体力下降8例患者死亡。1998年第49次日本.东洋医学会。4评述第一,小柴胡汤临床应用较为广泛,可用于不同的多系统的器质性和功能性疾病。特别是在现代医学发达的西方社会,小柴胡汤用来治疗各种疑难杂症，凸显了中医药临床治病的优势。第二,国外对小柴胡汤的研究以实验研究为重点,所取得的结果从微观和现代科学的角度阐述了中医药的科学性,这方面值得国内中医药界借鉴和学习。第三,国外尤其是日本对小柴胡汤的研究仍是重药轻医,缺乏中医辨证论治理论的指导,这样的研究从总体上来说是不全面的,也限制了中医药在临床的扩大。在今后与国外进行中医药学术交流时,应强化中医辨证论治理论的主导作用。谢谢大家/