肿瘤化疗药物手册

1肿瘤化疗药物手册第4章临床化疗方法作者：EdwardChu,VanitaNoronha,AugustoMota,NassimNabbout,Laurie.J.Harrold,DawnTiedemann,MiklosFogarasi,andM.SitkiCopur本章简述实体瘤和血液系统恶性肿瘤常用的联合化疗方案以及选择性的单药化疗方法。它们依照不同的肿瘤按字母顺序。病例里的药物是根据已经发表的刊物和肿瘤临床实践选择的。应该指出的是并不是方案中的全部药物及其剂量都被FDA认可用于治疗幕种恶性肿瘤。本章为临床医生和保健在肿瘤治疗实践以及某一特定类型肿瘤的治疗选择提供指导。文章中用于当前治疗的方案及单药化疗无唯一性或及优先性。应该强调指出的是读者应该仔细检查每个方案的剂量和疗程以及其中包含的完整处方信息。尽管努力做到书中讲述的方案的准确性，在书中仍然可能有印刷或文字错误。所以错误的地方不能再用。而且读者应根据医学原理或个人经验变换化疗方案和单药治疗。此外，应根据治疗情况、肝肾功能、药物毒性以及病人的个体反映来制定治疗方案的剂量和疗程。ANALCANCER５-氟脲嘧啶+丝裂霉素C+放疗（WayneStateregimen）５-氟脲嘧啶：1000mg/㎡静点d1-4和d29-32丝裂霉素C：15mg/㎡静点d1放疗：200cGy/dd1-5,d8-12,d5-19(总剂量为3000cGy)化疗之后紧接放疗（1）５-氟脲嘧啶+丝裂霉素C+放疗（EORTC方案）５-氟脲嘧啶：750mg/㎡静点d1-5和d29-32丝裂霉素C：15mg/㎡静点d1放疗：180cGy/d连续5周以上(总剂量为4500cGy)化疗之后紧接放疗。如果部分或完全缓解应给予1500-200cGy的放疗追加量。（2）５-氟脲嘧啶+顺铂+放疗（MDAnderson方案）５-氟脲嘧啶：250mg/㎡静点放疗每周的d1-5顺铂：４mg/㎡静点放疗每周的d1-5放疗：总剂量为4500cGy，连续5周以上。化疗之后紧接放疗（３）５-氟脲嘧啶+顺铂５-氟脲嘧啶：1000mg/㎡静点d1-5顺铂：100mg/㎡静点d2每21-28天重复一疗程（4）。2BLADDERCANCER联合化疗方案ITP方案：Ifosfamide:1500mg/㎡静点d1-3紫杉醇：200mg/㎡静点超过3小时d1顺铂：70mg/㎡静点d1每21天重复一疗程（5）。推荐粒细胞集落刺激因子支持治疗。该方案也可以28天为一疗程。健择+顺铂方案：健择：1000mg/㎡静点d1，8，15顺铂：75mg/㎡静点d1每28天重复一疗程（6）。MVAC方案：氨甲喋呤：30mg/㎡静点d1，15，22长春花碱：3mg/㎡静点d2，15，22doxorubicin:30mg/㎡静点d2顺铂：70mg/㎡静点d2每28天重复一疗程（7）。CMV方案：顺铂：100mg/㎡静点d2(氨甲喋呤用完后12小时给)氨甲喋呤：30mg/㎡静点d1，8长春花碱：4mg/㎡静点d1，8每21天重复一疗程（8）。CISCA方案：环磷酰胺：650mg/㎡静点d1doxorubicin:50mg/㎡静点d1顺铂：100mg/㎡静点d2每21-28天重复一疗程（9）。紫杉醇+卡铂方案：紫杉醇：225mg/㎡静点超过3小时d1卡铂：AUC=6静点d1(紫杉醇用完后15分钟给)每21天重复一疗程（10）。CAP方案：环磷酰胺：400mg/㎡静点d1doxorubicin:40mg/㎡静点d1顺铂：75mg/㎡静点d1每21天重复一疗程（9）。CMV+放疗方案：顺铂：70mg/㎡静点d2氨甲喋呤：30mg/㎡静点d1，15，22长春花碱：3mg/㎡静点d2，15，22每28天重复两个疗程（12）。两周期的诱导治疗即在180cGy放疗部分总剂量45cGy联合d1-2的70mg/㎡的顺铂后给予放疗。3单药方案：健择方案：健择：1200mg/㎡静点d1，8，15每28天重复一疗程（13）。紫杉醇方案：紫杉醇：250mg/㎡静点超过24小时d1每21天重复一疗程（14）。或紫杉醇：80mg/㎡1次/周连用3周每4周重复一疗程（15）。脑部肿瘤：辅助化疗：联合方案：PCV方案：盐酸甲基苄肼：60mg/㎡口服d8-21Lomustine:130mg/㎡口服d1长春新碱：1.4mg/㎡静点d8，29每8周重复一疗程，共6疗程（16）。单药方案：BCNU方案：BCNU:220mg/㎡静点d1每6-8周重复一疗程，持续1年（17）。或BCNU:75-100mg/㎡静点d1-2每6-8周重复一疗程（17）。进展期肿瘤：联合方案：PCV方案：盐酸甲基苄肼：75mg/㎡口服d8-21Lomustine:130mg/㎡口服d1长春新碱：1.4mg/㎡静点d8，29每8周重复一疗程（18）。单药方案：BCNU方案：BCNU:200mg/㎡静点d1每6-8周重复一疗程（18）。盐酸甲基苄肼：盐酸甲基苄肼：150mg/㎡一天分成3次口服每天服用(19)。Temozolomide:Temozolomide:150mg/㎡口服d1-5每28天重复一疗程（20）。如果能耐受剂量可以增加到200mg/㎡依利替康：依利替康：350mg/㎡静点超过90分钟d14每21天重复一疗程（21）。或：依利替康：125mg/㎡静点每周一次，共4周每42天重复一疗程（21a）。乳腺癌：辅助化疗：联合方案：AC方案：阿霉素：60mg/㎡静点d1环磷酰胺：600mg/㎡静点d1每21天重复一疗程，共4个疗程（22）。AC方案→T方案：阿霉素：60mg/㎡静点d1环磷酰胺：600mg/㎡静点d1每21天重复一疗程，共4个疗程。随后给予T方案：紫杉醇：175mg/㎡静点d1每21天重复一疗程，共4个疗程（23）。A→T→C(剂量密度治疗)：阿霉素：60mg/㎡静点d1每14天重复一疗程，共4个疗程。随后给予T方案：紫杉醇：175mg/㎡静点d1每14天重复一疗程，共4个疗程。随后给予C方案：环磷酰胺：600mg/㎡静点d1每14天重复一疗程，共4个疗程。每个周期化疗的第3-10天给予Filgrastim5ug/kg.SC(24)CAF方案：环磷酰胺：600mg/㎡静点d1阿霉素：60mg/㎡静点d15-氟脲嘧啶：600mg/㎡静点d1每21天重复一疗程，共6个疗程（25）。或：环磷酰胺：100mg/㎡口服d1-14阿霉素：30mg/㎡静点d1，85-氟脲嘧啶：500mg/㎡静点d1，8每28天重复一疗程，共6个疗程（26）。CMF方案（Bonadonna方案）：环磷酰胺：100mg/㎡口服d1-14甲氨蝶呤：40mg/㎡静点d1，85-氟脲嘧啶：600mg/㎡静点d1，8每28天重复一疗程，共6个疗程（27）。CMF方案（静点方案）：环磷酰胺：600mg/㎡静点d1甲氨蝶呤：40mg/㎡静点d15-氟脲嘧啶：600mg/㎡静点d15每21天重复一疗程，共6个疗程（28）。阿霉素+CMF方案：阿霉素：75mg/㎡静点d1每21天重复一疗程，共4个疗程。然后环磷酰胺：600mg/㎡静点d1甲氨蝶呤：40mg/㎡静点d15-氟脲嘧啶：600mg/㎡静点d1每21天重复一疗程，共8个疗程（29）。FEC方案：5-氟脲嘧啶：500mg/㎡静点d1表阿霉素：100mg/㎡静点d1环磷酰胺：500mg/㎡静点d1每21天重复一疗程，共6个疗程（30）。CMFP方案：环磷酰胺：100mg/㎡口服d1-14甲氨蝶呤：40mg/㎡静点d15-氟脲嘧啶：600mg/㎡静点d1强的松：20㎎/㎡口服2次/dd1-7每28天重复一疗程（31）。单药治疗：三苯氧胺：三苯氧胺：20㎎口服1次/d5年用于ER阳性或未知的病人每天服用，连用5年。（32）进展期乳腺癌：联合化疗：AC方案：阿霉素：60mg/㎡静点d1环磷酰胺：600mg/㎡静点d1每21天重复一疗程（22）。AT方案：阿霉素：50mg/㎡静点d1紫杉醇：150mg/㎡静点超过24小时d1每21天重复一疗程（33）。或：阿霉素：60mg/㎡静点d1每21天重复一疗程，最多8个疗程。然后紫杉醇：175mg/㎡静点d1每21天重复一疗程直到疾病进展（33）。或：紫杉醇：175mg/㎡静点d1每21天重复一疗程直到疾病进展，然后阿霉素：60mg/㎡静点d1每21天重复一疗程，最多8个疗程（33）。CAF方案：6环磷酰胺：600mg/㎡静点d1阿霉素：60mg/㎡静点d15-氟脲嘧啶：600mg/㎡静点d1每21天重复一疗程（25）。CEF方案：环磷酰胺：75mg/㎡口服d1-14表阿霉素：60mg/㎡静点d1，85-氟脲嘧啶：500mg/㎡静点d1，8每28天重复一疗程（34）。CMF方案（Bonadonna方案）：环磷酰胺：100mg/㎡口服d1-14甲氨蝶呤：40mg/㎡静点d1，85-氟脲嘧啶：600mg/㎡静点d1，8每28天重复一疗程（27）。CMF方案（静点方案）：环磷酰胺：600mg/㎡静点d1甲氨蝶呤：40mg/㎡静点d15-氟脲嘧啶：600mg/㎡静点d1每21天重复一疗程（28）。希罗达+多西紫杉醇方案：希罗达：1250mg/㎡口服，2次/天d1-14多西紫杉醇:75mg/㎡静点d1每21天重复一疗程（35）。在不降低临床疗效的情况下希罗达的剂量可改为900-1000mg/㎡口服，2次/天d1-14希罗达+紫杉醇方案：希罗达：825mg/㎡口服，2次/天d1-14紫杉醇:175mg/㎡静点d1每21天重复一疗程（36）。希罗达+诺维本方案：希罗达：1000mg/㎡口服，2次/天d1-14诺维本：25mg/㎡静点d1，8每21天重复一疗程（36）。多西紫杉醇+阿霉素方案：多西紫杉醇:75mg/㎡静点d1阿霉素：50mg/㎡静点d1每21天重复一疗程（37）。FEC-100方案：5-氟脲嘧啶：500mg/㎡静点d1表阿霉素：100mg/㎡静点d1环磷酰胺：500mg/㎡静点d1每21天重复一疗程（38）。紫杉醇+长春瑞滨方案：紫杉醇:135mg/㎡长春瑞滨输完1小时后静点3小时d1长春瑞滨：30mg/㎡静点20分钟d1，87每28天重复一疗程（39）。长春瑞滨+阿霉素方案：长春瑞滨：25mg/㎡静点d1，8阿霉素：50mg/㎡静点d1每21天重复一疗程（40）。赫赛汀+紫杉醇方案：赫赛汀：4mg/kg静点首次剂量。以后每周2mg/kg紫杉醇:175mg/㎡静点d1每21天重复一疗程（41）。或：赫赛汀：4mg/kg静点首次剂量。以后每周2mg/kg紫杉醇:80mg/㎡静点1次/周每28天重复一疗程（42）。赫赛汀+多西紫杉醇方案：赫赛汀：4mg/kg静点首次剂量。以后2mg/kgd8,15多西紫杉醇:35mg/㎡静点d1，8，15第一个疗程持续3周，休息1周后进行下一疗程，赫赛汀：2mg/kg静点1次/周多西紫杉醇:35mg/㎡静点1次/周每28天重复一疗程（43）。健择+紫杉醇方案：健择：1250mg/㎡静点d1，8紫杉醇:175mg/㎡静点d1每21天重复一疗程（44）。卡铂+紫杉醇方案：卡铂：AUC=6静点d1紫杉醇:200mg/㎡静点3小时d1每21天重复一疗程（45）。卡铂+多西紫杉醇方案：卡铂：AUC=6静点d1多西紫杉醇:75mg/㎡静点d1每21天重复一疗程（46）。丝裂霉粟+长春花碱方案：丝裂霉素：20mg/㎡静点d1长春花碱:1.4-2mg/㎡持续静点d11-5每6-8周天重复一疗程（46）。单药治疗：三苯氧胺：三苯氧胺：20㎎口服1次/d（48）三苯氧胺枸橼酸盐：三苯氧胺枸橼酸盐：60㎎口服1次/d（49）依西美坦：依西美坦：25㎎口服1次/d（50）瑞宁得：8瑞宁得：1㎎口服1次/d（51）来曲唑：来曲唑：2.5mg口服1次/d（52）Fulvestrant:Fulvestrant:250mg肌注d1每月重复一次（53）。甲地孕酮：甲地孕酮：40mg口服2次/d（54）赫赛汀：赫赛汀：4mg/kg静点首次剂量。以后每周2mg/kg每周一次