自救用药常识(doc32)(1)

自救——用药常识药物是用于人体以治疗、预防或诊断疾病的化学物质。包括用于计划生育、杀灭病媒及消毒污物的化学物质。药物是通过机体而发挥作用的，它干扰或参与机体内在的生理、生化代谢过程而达到用药目的。各种药物性质不同，其作用原理也不尽相同。归纳起来有如下几个方面：一、理化条件的改变：此类药物主要是改变细胞周围的理化条件，如抗酸药通过简单的化学中和反应使胃酸度降低，从而达到治疗溃疡病的目的；甘露醇高渗液进入血液中从肾脏排出，可从周围吸收水分，从而达到抗脑水肿和利尿的作用。二、补充或干扰代谢物质：人体内各种维生素、激素及铁、钙、钠、钾等的缺乏均可致病。如能适当补充此类物质即可治病。某些药物以其结构与某些物质相类似而以假乱真，达到抑制细胞生长的目的。如磺胺药与对氨基苯甲酸竞争参与叶酸代谢而抑制细菌生长。三、对酶的抑制或促进作用：许多药物通过对酶的抑制而发挥作用，通过促进酶的作用而显效。如新斯的明抑制胆碱酯酶，可促进肠蠕动；胰岛素激活己糖激酶而促进糖代谢作用。四、对细胞膜的作用：各种利尿药就是通过抑制肾小管再吸收水和钠而发挥利尿作用的。苯妥因钠通过稳定细胞膜而呈现抗癫痫、抗心律失常作用。青霉素通过抑制细菌细胞膜合成而达到杀菌的目的。药物作用在于消除原发致病因子的叫作对因治疗，即治本。如抗生素杀灭体内致病微生物、解毒药促进体内毒物的消除。药物作用在于改善疾病症状的叫作对症治疗，即治标。对症治疗不是根本的治疗，但能改善症状、解除痛楚。如抗休克、抗心衰、抗惊厥、退热、平喘、解痉等。给药主要有以下几种方法：①口服：口服药物具有方便、简单、安全及经济等优点；缺点是在体内达到有效浓度需时较长，因而作用缓慢，对急症、危重病人的抢救则难以迅速见效。此外，口服药物受胃酸的影响较大，同时有些药因长期口服可引起严重的消化道反应并可能引起胃炎、胃溃疡。如青霉素、链霉素能被胃酸破坏，故不能用于口服。复方阿斯匹林、激素等可引起恶心、呕吐、食欲下降，甚至可出现胃炎、胃溃疡表现。口服用药必须注意：服用药片、药丸时，应多喝开水；糖衣片及胶囊，不可咬碎，以免苦味及影响吸收；用中药大蜜丸，应切成小块或咬碎后再服；服用药水（如糖浆、合剂）则须先摇匀，再按剂量服用；服用药粉时，可将粉剂放在舌上，温开水送下；小儿服药千万不能强求或捏鼻子罐药，以免呛入气管引起肺炎；卧床衰弱病人须侧卧喂服。②注射用药：包括皮下、皮内、肌内及静脉注射、动脉注射、心内注射等几种。其优点是吸收快、剂量准、作用可靠、奏效迅速，对经口服能被破坏或不易吸收的药物尤其适用，对昏迷、休克及不能口服的危重病人，是最佳给药方法。其缺点是使用的器械须严格消毒，操作麻烦，消毒不严可引起炎症、肝炎等，注射部位疼痛、硬结、坏死。长期输液可引起静脉炎。③肛内给药：某些药物可经直肠吸收或直接作用于直肠。如小儿退热栓，吸收迅速，作用快，给药安全，可免除小儿口服之难。便秘患者肛内给药可立即解除痛苦。④局部给药：多见于皮肤及粘膜用药。主要是药物对局部起作用，常用的有涂擦、外敷、眼、耳、鼻局部用药等。各种给药方法是有各自的适应症和优缺点，必须根据具体情况而定。一般来说，凡能口服达到治疗目的，应尽量口服而不要注射；凡能局部用药解决问题，应尽量避免全身用药；尽量减少局部用抗生素。药物副作用①副作用是药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用，对于病人可能带来不适或痛苦，一般都比较轻微，可以忍受，多是可以恢复的功能性变化。产生副作用的原因，是药物作用选择性差，一种药物有多种作用。当其某一作用用于治疗目的时，其他作用则成为副作用。一些药物的副作用是难以避免的，事前需听清医生的说明。医生用药时也可以设法纠正或消除副作用。必须注意药物副作用的出现不是原有疾病的加重，也不是药物显效的表现。②绝大多数药物都有一定的毒性，有的药物本身就是从毒物发展出来的，大量服用时尤易发生中毒反应。各药毒性作用的性质不同，其严重性随剂量增加而加强。药物中毒常见于误服，故意使用，医疗差错事故，以及某些病人有遗传缺陷、病态、合用其他药物等。有些人以增加药量来增强疗效的作法是危险的、不可取的，作为病人必须注意这一点。大多数药物的毒性作用是可以预期的，必须多与医生联系，采取相应的措施。③药物过敏反应是一种严重的对药物产生的变态反应。其发生主要见于某些体质特殊的、高敏性患者，用药后产生剧烈的反应，严重的可出现休克及死亡。这种反应与药物剂量无关，反应性质不同，其表现各一。目前常用药品中，青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素Ｃ、碘剂较易出现过敏反应，用药前必须作皮肤过敏试验。已有某种药物过敏史的人，应禁止使用该种药物，甚至再次皮试亦很危险。为引起重视、不致遗忘，必须将自己过敏的药物详细记载于病历上，以引起医生的注意，作为用药时的参考。在使用上述易过敏药物时，除作常规皮试外，注射后至少须观察半小时以上。一旦发生过敏反应，应尽力去医院抢救。用药剂量治疗量是指临床常用的有效剂量范围；极量是指安全用药的极限，超过极量就有发生中毒的可能，极量有一次剂量、一日量、疗程量及单位时间内用药之分。我们所说的成人常用量是指年龄在18～60岁之间的成人用药。因老年人身体状况差，体内解毒功能差，其用量有异；小儿处在发育阶段，身体和体重与成人悬殊，其用药亦有其特殊性。①老年人用药：60～80岁，用成人量的3/4～4/5；80岁以上，用成人量的1/2。②儿童用药：按三种方法计算：（１）按月数计算：一岁以下儿童剂量＝成人剂量×儿童月数／150（２）按年龄计算：儿童剂量＝成人剂量×儿童年龄（足岁）／24（３）按体重计算：儿童剂量＝成人剂量×儿童体重（市斤）／120（成人平均市斤体重）儿童用药剂量一般以体重计算，较为安全、可靠，常被儿科医生采用。妊娠期用药妊娠期是育龄妇女的特殊生理阶段，一般来说，能够不用药的尽量不用，非用不可的尽量选择对孕妇无太大影响的药物。根据试验及大量临床用药经验，对妊娠期有危险的药物有以下几种：（１）妊娠3个月时：抗癌药，如氨甲喋呤、氨喋呤、苯丁酸氮芥、氮甲；放射性碘等放射性物质；抗组胺药敏克静；苯妥因钠；反应停、非那更；消胆胺、速尿、优降灵、保太松、心得安。（２）整个妊娠期：治糖尿病药，如氯磺丙脲、降糖灵；抗感染药，如乙硫异烟胺、链霉素、四环素类；激素类，如雄激素、肾上腺皮质激素、抗甲状腺药、乙烯雌酚、孕酮。（３）妊娠后期：麦角胺类、强泻药、奎宁、奎尼丁。（４）接近分娩时，可能对新生儿产生不良反应的药物：镇静催眠药、全麻药、镇痛药；维生素Ｋ$_{3}27;$,氯霉素、合霉素、长效磺胺、新生霉素；利血平类；双香豆素等。Lir0;妊娠期间是胎儿发育成长的关键时刻，各种因素都影响胎儿发育，尤其是孕妇因病用药，对胎儿的危害更大。为了您的下一代身体健康、聪明伶俐，用药时必须千万注意慎用或禁用以下药物：经过研究有比较肯定的临床报告的药物：反应停、丙咪嗪、某些抗肿瘤药（氨甲喋呤、环磷酰胺、马利兰等）、性激素（雄激素、孕酮、已烯雌酚）。有临床报告，但其因果关系未肯定的药物：肾上腺皮质激素、苯妥因钠或加巴比妥类、双香豆素、华发令、奎宁、乙氨嘧啶、阿斯匹林、甲磺丁脲（D806）、氯磺丙脲、四环素类、利眼宁、安定、氟呱啶醇等。动物试验有致畸的药物：磺胺类、黄胺增效剂、链霉素、利福平、安眠酮、苯妥因钠、水杨酸类、胰岛素、肾上腺皮质激素、维生素Ａ、烟碱等。中药常识中医理论要求“虚则补之”，将虚症一般分为气虚、血虚、阴亏、阳衰。大凡身体疲倦、纳食不佳、大便稀溏的人，偏气虚，可选人参、西洋参、太子参等，成药有补中益气丸、十全大补丸、生脉饮等。面色萎黄、爪甲枯槁、头晕目眩、月经不调等，偏血虚，可选当归、首乌、生熟地、枸杞子，成药如阿胶、当归养血膏、益母草膏、乌鸡白凤丸等。身体消瘦、睡眠不佳、遗精盗汗、手足心热、头晕腰疼、耳鸣目眩等，偏阴虚，可选熟地、枸杞子、山药、龟板、鳖甲，成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等。平素畏寒怕冷、自汗、易感冒、大便稀溏、阴萎、早泄等，偏阳虚，可选淫羊藿、蛤蚧、人参、鹿茸、肉苁蓉等壮阳药，中成药如肾气丸、右归丸、男宝等。特别要注意的是，选用补药时，应根据具体情况，补其所需，“是药三分毒”，溢补容易导致肌体阴阳气血的紊乱。服补药应遵照医嘱。此外，中医还有“以脏补脏”之说，即以动物脏器来补益人体有关脏腑亏虚损，如中医认为，肝藏血开窍于目，若头晕眼花，视物模糊，为肝血亏虚，服食猪肝、羊肝之类，即可补肝之虚，治愈眼疾，又如消渴（糖尿病）是人体胰腺有病，中医也常用猪胰来治疗。用药小经验一、药物的保存：存放的药物应贴上明确的标签，如没有就不能服用。有些易氧化、潮解或需避光的药物应密盖瓶装或放入有色瓶内，服前观察药物有无变色、混浊、发霉、沉淀等情况，如已变质即不能服用。二、按医嘱服药，如自行用药要了解病情、明确药物的性能及用药的目的。三、掌握服药时间，使药物在血液中保持均匀的浓度。每天2次者于上午8点、下午4点给药；每天3次者于上午8点、12点、下午4点给药，每天4次者于上午8点、12点、下午4点、8点给药。四、给药剂量和浓度要准确。剂量不足达不到治疗目的，剂量过大则易引起中毒。五、有过敏反应的药不用。有配伍禁忌而必须使用的二种药，可将给药时间错开，以防发生不良反应。六、服药时注意：一般健胃药宜饭前服；助消化药应于饭后服。磺胺类及发汗药服后宜多饮水；止咳糖浆服后不宜立刻饮水，如同时服用多种药物则应最后服止咳糖浆，以免冲淡药物。对牙齿有腐蚀作用的药物如酸剂、铁剂等，应用饮水管吸入，服药后漱口。七、服药后应观察病情及疗效，如有不良反应要及时就医。服用催眠药要防止成瘾；服用抗生素要注意药物性皮疹的发生；服用毛地黄应观察脉搏，以防蓄积中毒。如何使用解热药解热药有许多不良反应，有的病人应禁用或慎用解热药降温。１．年老体弱或不满三个月的婴儿应慎用，以防大量出汗后引起虚脱。一般病人当液体补充不足时，也可产生虚脱。２．胃溃疡病人禁用水杨酸类退热药。服用阿斯匹林等药后，有的病人发生上腹不适、恶心，甚至有不易察觉的胃出血。３．有退热药过敏史者应禁用。服用氨基比林时，有少数过敏病人引起粒细胞缺乏症；服用阿斯匹林后，有少数病人偶发皮疹、哮喘、血管神经性水肿等过敏反应。４．肾脏病人慎用乙酰苯胺类退热药。如长期大量服用非那西丁，可致眩晕、发绀及肾脏损害。如何煎中药煎中药最好用砂锅、砂壶或搪瓷锅，忌用铁锅。砂锅受热均匀，不会使中药的有效成分起化学变化而降低药效。一剂中药是由多味药物配起来的，每味药的性能各不相同，凡注明“先煎”者要先煎15分钟，再加入其他药。“后下”者要在药煎好以前5～10分钟放入。“包煎”者要用布袋包好再放入锅内同煎。“溶化”者则置于煎好的药液中稍加文火使其溶解。“冲服”的药是用煎好的药液送服。煎头煎药时，加冷水超过药面1～2横指，浸泡半小时，其有效成分易于煎出。用大火煎沸后，再用小火煎20～30分钟，滤渣备用。煎二煎药时水量要少些，沸后再煎15～20分钟。药品质地坚实者要多煎5～10分钟。滋补药可煎煮40～60分钟。清热解表药应少煎5～10分钟。头煎和二煎药液的量，以共计一茶杯左右为宜，混合后分两次服用。服用中药方法一、服用中药的时间：补养药与健胃药应饭前服用，增加药物有效成分的吸收率。辛辣而有刺激性的药物应在饭后服用，以减少对胃的刺激。驱虫或攻下药适宜在空腹时服用，以增强药效。治疟疾时宜在发作之前服药，用安神药时应在临睡前服药，急性病者应不拘时间尽快服药。二、服药的次数：一般每日服药2～3次，维持疗效者改为每日一次，有的一日多次或煎汤代茶，不拘次数。三、一般中药煎剂以温服者多。根据病情及治疗的需要也有采用冷服用于热症者，采用热服用于寒症者。四、药饮选择：一般用白开水送下，因呕吐而服药困难者，可饮姜汁，药液中加白糖或矫味剂。送服消淤活血剂，增强药效以黄酒为饮。五、忌口：一般在服药期忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化的食物。皮肤病及疮伤应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物等。滴耳药须知病人可采取坐位，头偏向健侧或侧卧于健则，操作者一手将患侧耳廓向上后方轻拉，使外耳道成一直线，另一手持滴管滴入药液3～5滴，然后用消