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ShanghaiChildren’sMedicalCenter物理因子治疗技术概论南京医科大学附属江宁医院康复医学科南京市江宁医院康复医学中心目录•第一节概述一、概念二、物理因子分类三、应用范围•第二节物理因子治疗的作用机制一、物理因子作用的反应过程二、物理因子治疗的作用方式三、物理因子作用的反应规律四、物理因子应答效应的影响因素•第三节物理因子治疗对人体的作用一、物理因子对人体作用的特点二、物理因子的主要治疗作用•第四节物理因子治疗技术的发展及展望一、物理因子治疗技术发展简史二、物理因子治疗技术的应用前景第一节概述南京市江宁医院康复医学中心本节要求•掌握:物理因子治疗技术的概念;物理因子的分类。•熟悉:物理因子治疗的应用范围。南京市江宁医院康复医学中心一、概念•物理治疗(physicaltherapyorphysiotherapy,PT):包含了物理因子治疗和运动治疗。•物理因子治疗技术(therapeutictechniquewithphysicalagents):又称理疗,指应用天然或人工物理因子作用于人体,以提高健康水平,预防和治疗疾病,恢复或改善身体功能与结构、活动以及参与能力,达到康复目的的治疗方法。南京市江宁医院康复医学中心•物理治疗因子技术的学习和研究:物理特性、生物学作用、治疗方法及临床应用等。宏观:研究对机体整体水平的影响,观察疗效和变化。微观:研究对超微结构功能形态、分子水平等的影响,探讨作用本质。南京市江宁医院康复医学中心二、物理因子分类•自然物理因子:日光、空气、海水、矿泉、泥土、热沙、香花、高山、洞穴、森林等。•人工物理因子:通过人工方式获得的物理因子,具有良好的操控性,如电、光、声、磁、冷、热等。南京市江宁医院康复医学中心自然物理因子南京市江宁医院康复医学中心人工物理因子电光声磁热冷水直流电低频中频高频红外线可见光紫外线激光超声波音乐静磁场动磁场石蜡温热敷冷疗冷冻超低温水疗药浴漩涡浴南京市江宁医院康复医学中心•电疗法(electrotherapy):应用电流治疗疾病的方法。•分类:(根据频率不同)•低频电疗法(lowfrequencyelectrotherapy),1000Hz;•中频电疗法(intermediatefrequencyelectrotherapy),1000—100KHz;•高频电疗法(highfrequencyelectrotherapy),100KHz;•其他电疗法:直流电疗法、静电疗法等。南京市江宁医院康复医学中心•直流电疗法、直流电离子导入法、经颅直流电疗法•低频电疗法神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激(NMES)功能性电刺激(FES)痉挛肌电刺激(Hufschmidttherapy)经皮神经电刺激(TENS)其他:电兴奋疗法、感应电疗法、间动电疗法、电睡眠疗法、微电流疗法、超刺激电疗法、直角脉冲脊髓通电疗法等。南京市江宁医院康复医学中心•中频电疗法等幅正弦中频电疗法音频电疗法超音频电疗法调制中频电疗法干扰电疗法静态干扰电动态干扰电立体动态干扰电疗法低、中频混合疗法音乐电疗法等南京市江宁医院康复医学中心•高频电疗法共鸣火花疗法短波疗法超短波疗法微波疗法分米波疗法厘米波疗法毫米波疗法射频疗法南京市江宁医院康复医学中心•光疗法(phototherapy):应用人工或自然光源治疗疾病和促进机体康复的方法。•光波的波长:180nm~1000μm•分类:红外线、可见光、紫外线、激光南京市江宁医院康复医学中心•红外线疗法(infraredtherapy),波长0.76μm-400μm•远红外疗法,波长1.5μm-400μm•近红外疗法,波长0.76μm-1.5μm•可见光疗法(visiblelighttherapy),波长400-760nm•红光疗法,波长600-700nm•蓝紫光疗法,波长335-600nm南京市江宁医院康复医学中心•紫外线疗法(ultraviolettherapy),波长180-400nm•短波紫外线(UVA),波长180-280nm•中波紫外线(UVB),波长280-320nm•长波紫外线(UVC),波长320-400nm•激光疗法(lasertherapy):氦氖激光、半导体激光、红宝石激光、二氧化碳激光、超激光、高能聚焦激光等。南京市江宁医院康复医学中心南京市江宁医院康复医学中心•超声波疗法(ultrasoundtherapy):应用超声波治疗疾病的方,法超声波是指频率高于20Hz的声波,是一种机械振动波。•常见疗法•低频超声疗法•高频超声疗法•超声药物投入疗法•高能聚焦超声操作方法接触法固定法移动法水囊法水下法南京市江宁医院康复医学中心•磁场疗法(magnetotherapy):将磁场作用于人体以治疗疾病的方法。•磁场:传递实物间磁力作用的场,是一种看不见,摸不着的特殊物质。变化的电场会产生磁场,变化的磁场会产生电场。•磁场强度的单位:特斯拉(T),旧制用高斯(Gs)1T=1000mT=10000Gs南京市江宁医院康复医学中心•分类•静磁场疗法•动磁场疗法:旋磁疗法、电磁疗法。•常见磁场疗法•交变磁场疗法•磁热振疗法•功能性磁刺激等南京市江宁医院康复医学中心•传导热疗法(conductiveheattherapy):利用各种热源为介体,将热直接作用于机体以治疗疾病的方法,又称温热疗法。•常见疗法:石蜡疗法、温热敷疗法、蒸汽疗法、泥疗、地蜡疗法、沙疗、砍离砂疗法等。南京市江宁医院康复医学中心•低温疗法(hypothermiatherapy):利用低温治疗疾病的方法。•分类•冷疗法(coldtherapy)0℃•冷冻疗法(cryotherapy)≤0℃•常用疗法:冷水浴、冰敷、冷空气疗法、低温冲击疗法等。南京市江宁医院康复医学中心•水疗法(hydrotherapy):应用水治疗疾病以及促进功能恢复的的方法。•常用水疗法:冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴、药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴、步行浴、水中运动等。南京市江宁医院康复医学中心•其他物理因子疗法•生物反馈疗法(biofeedbacktherapy,BFT)•压力疗法(compressiontherapy)•冲击波疗法(shockwavetherapy)南京市江宁医院康复医学中心三、应用范围•老年病和慢性病•功能障碍者•疼痛•病理改变•其他(神经、心肺、肿瘤等)第二节物理因子治疗的作用机制南京市江宁医院康复医学中心本节要求•熟悉:物理因子治疗技术的作用方式概念。•了解:物理因子治疗的应用过程、反应规律、应答反应的影响因素。南京市江宁医院康复医学中心一、物理因子作用的反应过程•物理反应阶段物理因子与机体发生能量转移。•理化效应阶段作用反应后产生物质的分解和合成。•生物反应阶段局部反应全身反应机体能环境的恒定反应南京市江宁医院康复医学中心二、物理因子治疗的作用方式•直接作用:物理因子直接引起局部组织的生物物理和生物化学的变化,称为直接作用。•对组织器官•对致病因子•直接作用深度:物理疗法可以直接作用于人体而获得治疗效果,但各种物理因子直接作用的深度并不尽相同,其有效穿透深度在临床上有着十分重要的意义。南京市江宁医院康复医学中心•有效穿透深度:多用半吸收层的厚度来表示,即半吸收层为各种物理能进入人体后下降到起始值的50%时的深度;•穿透深度(电透深):则是指物理能进入人体后下降到其起始值的30%时的深度;•可能达到深度:是指物理能进入人体后下降到其起始值的10%以下时的深度。南京市江宁医院康复医学中心•作用于不同组织的物理因子治疗•皮肤:紫外线,远红外线,直流电•皮下组织(脂肪层):短波,超短波•肌肉层:微波,中频电流•骨骼:短波,超短波(易被含水量低的组织吸收)•骨膜:超声波南京市江宁医院康复医学中心•常见理疗作用深度与频率的关系:•低、中、高频电流对组织的作用深度,随其频率的升高而增加,组织对其通过的阻力就随其频率的升高而下降,微波作用深度随频率的升高而下降。•光疗中,红外线、可见光以及紫外线的作用深度也与微波类似,频率越高,作用深度越浅。•超声波的作用深度也与其频率有关,频率由低到高,其作用深度则由深到浅。南京市江宁医院康复医学中心课后思考题•物理因子治疗的定义?•常用的物理因子治疗有哪些?•物理因子治疗对人体的作用?•物理因子治疗处方的内容?•物理因子治疗的应用方式?南京市江宁医院康复医学中心•间接作用:指物理因子作用于人体后可以通过热或热外作用,包括穴位-经络,以及一系列的理化变化而发挥作用。•神经系统调节——反射•体液系统调节——血液、淋巴液、内分泌激素等南京市江宁医院康复医学中心•物理因子作用的反应规律•Grotthus-Draper规律:只有被分子吸收的光才能发生光化学反应。•Bunsen-Roscoe规律:吸收的能与能的作用时间之间有规律性的关系.即强度与时间之间的常数引起机体的反应是恒定的。•Arndt-Schulze规律:弱刺激引起生活活动,中等刺激促进生活活动,强刺激妨碍生活活动,最强刺激可使生活活动停止。南京市江宁医院康复医学中心•物理因子应答效应的影响因素•外因•刺激的种类和性质•刺激剂量•刺激环境、时间和条件内因机体状态刺激部位第三节物理因子对人体的作用南京市江宁医院康复医学中心本节要求•熟悉:物理因子对人体的主要治疗作用•了解:物理因子对人体的作用特点南京市江宁医院康复医学中心一、物理因子对人体的作用•共同性(intercommunity)•生理作用—物质的含量、酶活性、循环、组织通透性、温度、神经内分泌、免疫。•治疗作用—改善功能障碍、提高功能水平、改善循环、促进修复和再生、增强免疫、镇痛、消肿、缓解痉挛、增强适应力等。•特异性(specificity)南京市江宁医院康复医学中心二、物理因子的主要治疗作用•消炎作用皮肤、粘膜、肌肉、关节、乃至内脏器官,由各种病因引起的急慢性炎症都是理疗的适应症,可采用不同的物理因子进行治疗。对于急性化脓性炎症,表浅者应用紫外线照射或抗生素离子导入治疗;对于慢性炎症,则采用温热疗法、磁场疗法,或低、中频电疗法,均可取得较好疗效。南京市江宁医院康复医学中心•镇痛作用用于治疗神经肌肉、关节疼痛及内脏痉挛性疼痛,根据疼痛部位和性质,可选用可各种疗法。多种理疗可使神经兴奋性降低,因而增加了神经系统的抑制过程,达到镇痛目的。炎症性疼痛,以抗炎治疗为主。南京市江宁医院康复医学中心•抗菌作用紫外线以杀菌作用著称。杀菌效力最强的光谱为254~257nm,对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀灭作用。紫外线杀菌机制,主要是引起DNA两个胸腺嘧啶单体,聚合成嘧啶二聚体,使细菌失去正常代谢、生长、繁殖能力,乃至死亡。南京市江宁医院康复医学中心•镇静及催眠如电睡眠疗法,镇静性电离子导入疗法,颈交感神经节超短波疗法,磁场疗法,按摩疗法等等。能增强大脑皮层扩散性抑制,解除全身紧张状态,因而产生明显的镇静和安眠效果。南京市江宁医院康复医学中心•兴奋神经-肌肉作用某些理疗如低频电疗,中频电疗配合热疗对神经麻痹和肌肉萎缩有显著疗效。其机理是细胞膜受电刺激后,产生离子转移,膜通透性和膜电位变化,形成动作电位发生兴奋,引起肌肉收缩反应。南京市江宁医院康复医学中心•缓解痉挛肌肉痉挛、内脏痉挛均可应用理疗。深部组织的可用短波、超短波和微波疗法;浅部组织的可用石蜡疗法,温热罨包疗法,太阳灯和红外线疗法。理疗解痉作用机理,主要在于热能降低肌梭中传出神经纤维兴奋,使牵张反射减弱和肌张力下降。南京市江宁医院康复医学中心•兴奋神经肌肉某些理疗如低频电疗,中频电疗配合热疗对神经麻痹和肌肉萎缩有显著疗效。其机理是细胞膜受电刺激后,产生离子转移,膜通透性和膜电位变化,形成动作电位发生兴奋,引起肌肉收缩反应。南京市江宁医院康复医学中心•软化瘢痕、松解粘连石蜡疗法、中频电疗、超声波疗法、碘离子导入疗法、可以改变结缔组织弹性,增加延展性。常用于治疗术后瘢痕和组织粘连,有明显的软化瘢痕和消散粘连作用。南京市江宁医院康复医学中心•加速伤口愈合
本文标题:物理因子治疗技术概论(1)
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