脾虚证辨证论治的系列研究广州中医药大学王建华劳绍贤连至

病案饶某，女，36岁，于2004年4月15日初诊。2001年婚后开始月经紊乱，或40-50天一潮，或半月一行，经量略少，色暗红，经前乳胀，平素头晕，疲倦，腰酸痛，小便清长，四肢不温，胃纳一般，白带较多。面色晦黄，有黯斑，舌淡略黯,苔白，脉沉细尺弱。月经15岁初潮，周期尚准。末次月经3月10日。婚后同居3年余，未有子嗣。今年初曾在广州某医院取子宫内膜（月经来潮3个小时）活检，病理报告为“分泌期子宫内膜，腺体分泌欠佳”。掌握:月经先后无定期的定义及辨证论治。熟悉：病因病机、诊断及鉴别诊断。月经先后无定期广州中医药大学妇科教研室赵颖目的要求定义：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者。本病以月经周期紊乱为特征。本病首见于《备急千金要方·月经不调》西医学功能失调性子宫出血出现月经先后无定期可按本病治疗。肝肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。肾虚肝郁病因病机病因病机素性抑郁肝气逆乱，疏泄失司气血失调忿怒伤肝血海蓄溢失常素体肾虚多产房劳肾气亏损冲任失调大病久病藏泻失司血海蓄溢失常少年肾气未充绝经期肾气渐衰月经先后无定期诊断病史：七情内伤或慢性疾病史。症状：“定义”,连续3个周期或以上。一般经期正常，经量不多。检查（1）妇检：无异常或子宫偏小。（2）辅助检查：B卵巢功能测定及内分泌测定等。鉴别诊断崩漏：月经周期、经期、经量均发生严重紊乱。辨证论治辨证要点：月经的量、色、质及脉证。治疗原则：疏肝、补肾、调理冲任气血。1、肝郁妇科证候：经来先后不定，经量或多或少，色黯红或紫红，或有血块，或经行不畅。全身证候：肝郁证候。舌脉：苔薄白或薄黄，脉弦。治法：疏肝理气调经。方药：逍遥散。柴胡当归茯苓白芍白术炙甘草煨姜薄荷2、肾虚妇科证候：经行或先或后，量少，色淡黯，质清。全身证候：肾虚证候。舌脉：舌淡苔白，脉细弱。治法：补肾调经。方药：固阴煎。熟地山药山茱萸人参菟丝子远志五味子炙甘草加减肝郁肾虚同时并见者,治宜补肾疏肝调经,方用定经汤。柴胡炒荆芥当归白芍熟地菟丝子山药茯苓转归与预后预防与调摄