第32章逆转录病毒

第32章逆转录病毒Retrovirus分类RNA肿瘤病毒亚科HTLT-I、II、III型慢病毒亚科HIV泡沫病毒亚科人类泡沫病毒人类免疫缺陷病毒1988年正式命名，HumanImmunodeficiencyVirusHIV-1世界流行分二型HIV-2西非地区流行形态结构中等球形颗粒9.2KB+ssRNA,含3个结构基因，6个调节基因具有逆转录酶有包膜，包膜表面含有gp120糖蛋白gp41糖蛋白1、生物学性状弱病毒复制+ssRNA+ssRNA:-ssDNAssDNA:+ssDNA+ssRNA抵抗力培养特性：HIV感染的宿主范围和细胞范围比较窄易感动物：黑猩猩和长臂猿易感细胞：CD4＋的细胞，常用人T细胞培养HIV致病型和免疫性传染源：患者和无症状携带者，从其血液、精液、阴道分泌液、眼泪、乳汁、脑脊液等分离得HIV；传播途径：血液：通过输血、血液制品或没有消毒好的注射器传播，静脉吸毒者共用不经消毒的注射器和针头造成严重感染，如我国云南边镜静脉吸毒者感染率达60%。性接触：同性恋及异性间的性接触感染。垂直传播：包括经胎盘、产道和哺乳方式传播。HIV与细胞的相互作用主要感染细胞：CD4＋T细胞、CXCR4＋CCR5＋巨噬细胞、DC主要导致CD4＋T细胞数量减少和功能缺陷，引起以细胞免疫为主的免疫功能严重障碍受体与细胞亲嗜性：CD4与gp120辅助受体：CXCR4是亲T细胞病毒株的辅助受体CCR5是HIV的亲巨噬细胞病毒株辅助受体HIV损伤CD4＋细胞的机制1.病毒复制的直接杀伤作用2.病毒感染所致的间接损伤3.抑制CD4＋T淋巴细胞的产生4.HIV感染可诱导细胞凋亡HIV对其它免疫细胞与神经细胞的损害M、DC、小胶质细胞、LC等；可随M播散到全身，常造成患者出现中枢神经系统疾患，如HIV脑病、脊髓病变、HIV痴呆综合征等机体对HIV感染的免疫应答HIV急性感染后1～3月即可检出HIV抗体：如抗gp120的中和抗体；CTL和NK细胞的抗病毒作用为主，但不能清除HIV潜伏感染的细胞：HIV能改变CTL识别的表面抗原表位、诱导CTL的无反应性和降低细胞MHC的表达等临床表现：1）原发感染：感染CD4+细胞，大量复制，引起病毒血症，从其血液、脑脊液和骨髓细胞可分离到HIV；出现症状：发热、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹、黏膜溃疡，自限性。持续1～2周后进入无症状潜伏期。2）无症状潜伏期：时间长，可达10年；无临床症状，病毒低水平复制；3）AIDS相关综合征：出现发热、盗汗、全身倦怠、慢性腹泻及持续性淋巴结肿大等症状。4）典型AIDS：主要表现免疫缺陷的合并感染和恶性肿瘤的发生。艾滋病病人与卡波氏肉瘤上腭下腭HIV抗原或HIVRNA3、微生物学检查检测病毒相应抗体：ELISA，IFA，RIA，WB检测病毒及其成分：病毒逆转录酶检测抗体：ELISA方法进行初筛，检查HIV-1和HIV-2抗体（我国卫生部将窗口期通常定为3个月）；如果为阳性还必须再通过市或省CDC的Westernblot进行确诊（HIV与HTLV之间存在交叉抗原）。防治原则（一）广泛地开展宣传教育，普及防治知识，认识本病传染源、传播方式及悲惨结局（二）建立HIV感染和爱滋病的监测系统，掌握流行动态（三）对供血者进行HIV抗体检测，确保输血和血液制品安全（四）加强国境检疫，防止本病传入疫苗：亚单位疫苗人工合成寡肽疫苗重组活疫苗抗病毒治疗：反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂，二联或三联疗法人类嗜T细胞病毒共有两种型别HTLV-IHTLV-IIHumanT-cellLymphotropicVirus能感染CD4+T细胞导致T细胞白血病1、生物学特性：100nm大小球型颗粒有包膜，表面含有gp120特异性蛋白与CD4+结合核心为+ssRNA，含逆转录酶HTLV-I和HTLV-II基因组的同源性几近50%2、致病性传播途径：性感染、血源性感染、垂直感染致病机理：感染CD4+T细胞所致疾病：HTLV-IT细胞白血病HTLV-II慢性淋巴瘤dsDNA无包膜立体对称的具有9个ORF人乳头瘤病毒HumanPagillomaVirus1、生物学性状：2、致病性与免疫性传播途径所致疾病直接接触感染先天感染（产道感染）性感染不引起病毒血症对黏膜上皮细胞有亲嗜性，上皮增生，成为疣，临床表现多样性与宫颈癌有关3、微生物学检查HPVDNA检出HPV抗原检出