吉大医学课件-病理学第四章-1

病理学吉林大学基础医学院病理学教研室王琳普京在纪念卫国战争胜利60周年莫斯科红场阅兵式上发表讲话:决不允许战争重演卫国战争(1941-1945)敌人入侵途径侦察兵警报司令官传令兵信号兵战士给养部队伤亡人员建设兵第四章炎症(Inflammation)炎症(Inflammation)外源性和内源性损伤因子引起机体细胞和组织各种各样的损伤性变化，与此同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应，以消灭和局限损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的反应，称为炎症。1.任何能够引起组织细胞损伤的因素均可引起炎症2.基本病变有致炎因子导致的组织细胞变性坏死（变质）,通过渗出来局限杀灭损伤因子,局部组织细胞的增生，修复损伤组织3.本质是致炎因子对机体的损伤与机体抗损伤反应的矛盾斗争过程4.损伤与抗损伤斗争结果既为炎症的结局:抗损伤损伤→炎症痊愈损伤抗损伤→炎症蔓延扩散抗损伤=损伤→炎症迁延不愈炎症(Inflammation)炎症的意义Inflammationisaprotectiveresponseintendedtoeliminatetheinitialcauseofcellinjuryaswellasthenecroticcellsandtissuesresultingfromtheoriginalinsult.局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并通过实质和间质细胞的再生修复损伤。Howeverbothinflammationandrepairhaveconsiderablepotentialtocauseharm.Inflammationaccomplishesitsprotectivemissionbydiluting,destroying,orotherwiseneutralizingharmfulagents.炎症的意义CausesMicrobiologicagents:Viruses,bacteriafungi,etc.(infection)Physicalagents:trauma,heatorcold,radiantray,etc.ChemicalagentsexogenoussubstancesendogenoussubstancesNecrosistissueImmunologicalreactionscharacterquantitydurationofinjury炎症局部表现Redness红Swelling肿Heat热Pain痛Lossoffunction机能障碍发热末梢血白细胞数量改变炎症全身表现炎症的基本病理变化变质,渗出,增生变质:炎症局部组织发生的变性和坏死原因与机制•致病因子直接作用•血液循环障碍•炎症反应产物的间接作用形态实质:水肿，脂肪变性，凝固性坏死，液化性坏死间质:粘液变性和纤维素样坏死炎症基本病理变化—变质(Alteration)急性重型肝炎急性普通型肝炎炎症的基本病理变化-渗出(Exudation)炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程叫渗出。Theescapeoffluid,proteins,andbloodcellsfromthevascularsystemintotheinterstitialtissueorbodycavities.渗出是炎症最具特征性的变化，在局部发挥重要的防御作用炎性渗出炎症的基本病理变化--增生Proliferation实质细胞的增生：上皮细胞和腺体间质细胞的增生：内皮细胞,巨噬细胞,纤维母细胞在致炎因子的刺激下，炎症局部细胞增殖，细胞数目增多，称增生。是一种防御反应，有助于炎症局限和修复。肺结核炎症的基本病理变化以渗出为主的病变：炎症早期，或机体抵抗力低，细菌量多，毒力强或变态反应强时。可完全吸收，或转变为以增生为主或以坏死为主的病变以增生为主的病变：细菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强时，形成结核结节以坏死为主的病变：在结核杆菌数量多，毒力强时，机体抵抗力低或机体变态反应强，上述两种病变可继发干酪样坏死炎症是具有血管系统的动物对损伤因子所发生的复杂的防御反应。炎症(Inflammation)外源性和内源性损伤因子引起机体细胞和组织各种各样的损伤性变化，与此同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应，以消灭和局限损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的反应，称为炎症。急性炎症acuteinflammation炎症的临床类型Clinicaltypesofinflammation超急性炎症：数小时至数天急性炎症:数天至一个月，以变质和渗出为主慢性炎症:数月至数年，以增生为主亚急性炎症:一个月至数月急性炎症血液动力学改变血管通透性增加白细胞渗出Majoreventsininflammation把白细胞和抗体运送到炎症病灶•细动脉短暂收缩：神经和体液调节•血管扩张，血流加速：神经和体液调节•血流速度减慢：血管通透性1.血液动力学改变hemodynamicchanges1.血液动力学改变血流动力学改变的速度与致炎因子、损伤种类和严重程度有关1.血液动力学改变液体渗出2.血管通透性增加increasedvascularpermeabilityInflammatoryhydropsInflammatoryedema2.血管通透性增加2.血管通透性增加2.血管通透性增加渗出液与漏出液的区别渗出液漏出液蛋白含量25g/L25g/L比重1.0181.018细胞数较多较少凝固常自行凝固不能自凝外观浑浊澄清a.稀释和中和毒素b.为白细胞提供营养物质和运走代谢产物c.抗体和补体消灭病原体d.纤维素限制微生物扩散，有助于吞噬，支架e.产生细胞和体液免疫液体渗出优点2.血管通透性增加缺点：压迫，阻塞，粘连2.血管通透性增加炎性水肿，压迫作用：心包积液，压迫心脏；阻塞作用（肺气体交换）纤维素机化：造成组织的粘连和硬化，如心包粘连，胸膜粘连喉头水肿炎症局部表现红：血管扩张充血肿：液体渗出、组织↑热：血流快、产热↑痛：胀压、炎症介质功能障碍：组织损伤要点炎症的概念、意义渗出的概念、渗出液对机体的影响渗出液与漏出液的区别炎症的局部临床表现及其病理学基础炎症的基本病理变化