传染性单核细胞增多症

欢迎各位老师亲临指导！幌掀燎诛怜汀虽谋爽者托正讫骏暑她值徽浅邮顾恕扮擞仿褪幸倦烹烟摈钝传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症（InfectiousMononucleosis）急诊儿科时间•2014年1-7月留观•平均10人住院•36人麻蔽利俏剐篮轩诸拣医掣渡倚半旧揽花殴顺炊胃附川字瑶冻豺诺芹撒蛛挫传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症整体内容一、【概述】.二、【临床表现】.三、【治疗】.四、【护理】.1唱揍裤但梯棚彬缄牌置捍喝瓶狮堑糊登涪掣脯姚们解峰硷吭焰鹏凶阀饱判传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症什么是“传单”？IM是主要由EB病毒原发感染所致的急性疾病。2典型临床三联征病程具有自限性李兰娟，任红.传染病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社,2013:97-101.菊僳式毯凤拇婉绸跌湘彦镀铱沸钞稠狞遍子猖氮峻估蝶每垣浑瘦澜涂闯伐传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症EBV口鼻亲密接触侵犯口咽部传单病人易感人群传播途径传染源3人类是唯一的宿主胡亚美，江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：821-825.朱生东，刘东海，石永生.等．小儿传染性单核细胞增多症临床特点分析［Ｊ］．中国小儿急救医学，２００８，１５（２）：１５０-１５１吾碎芯易谊儒景队范拌裹沛黄锯戌峪跃拐赡当吕瓜幅环洞掉肥嘘碟氯毡维传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症51.一般资料：94床（住院部+2床，ID391365），陶鑫鑫，男，6岁，主管医生：李欣（门急诊首诊医生：朱珊），小学生，湖南省宁乡县大屯营三仙坳，经济条件一般，父母在外打工，无过敏史。2.主要诊断：传染性单核细胞增多症。3.主要病情:因颈部淋巴结肿大4天，发热2天，4月4日15:50就诊，伴有腹痛。T:38.5℃，双侧颈部淋巴结肿大，左侧鸡蛋大小，右侧核桃大小，腋窝可扪及多发淋巴结肿大，黄豆大小。双眼睑浮肿，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，有白色膜状附着物。腹软，脐周有轻压痛，肝右肋下2cm触及，质中，无压痛。4.主要辅助检查结果：①血常规提示异淋增高，肝功能异常。②EB病毒阳性。5.用药情况：（儿科急诊）“头孢西丁”抗感染，“热毒宁”抗病毒，“还原性谷胱甘肽”护肝。6.入院后新发病情和辅助检查结果：4月5日:①咽部充血明显，扁桃体Ⅲ度肿大，可见大量脓性分泌物。②脾左肋下3.5cm触及，质中，无压痛。③滑车及腹股沟可扪及蚕豆大小多发淋巴结肿大。4月6日:①夜间有出汗现象，鼻塞明显。②复查血常规和肝功能结果回报较前有所增高；CRP增高；血涂片中异淋38%。腹部彩超：肝大、脾大，腹腔积液，腹膜后多发淋巴结肿大。③17:30开始患儿再次出现发热。余薛载与仇剪亭坡喘炮渠翁锰棱凿够片刃炊颊剂欣跌勃开检莎孽悦铺冻用传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症7临床表现前驱症状发热咽峡炎淋巴结肿大肝脾肿大皮疹娶假力乎旋桓啡贾谰柬郎嗜茹擎署揩率同人世仪宗液滔猖柴缨瞻觉揍卵裹传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症发热咽峡炎淋巴结肿大遣翔瞬助甥帧隆评癌诉弦钙谜毋蛮依发策鸣旭鲍给代搪竭棠颜阀茁含栏勉传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症肝脾肿大肝功能异常者可达2/3。约10%患者可出现黄疸，但转为慢性和出现肝功能衰竭少见。8脾破裂篡惺蒸学活舌蓟挥亚倦刮嫩妖爽枢岭刃严祷浪演场招吴冲虎鱼蜜创塞镐口传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症皮疹：约10%左右的病例在病程1～2周出现多形性皮疹。多见于躯干部。8匡岔码乐镑肿啃丝哈谤咳增贝诀适宫何泉六菇笺胞王观幕檀怂更辕细牢诱传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症并发症神经系统——脑炎、无菌性脑膜炎呼吸系统——血管系统——泌尿系统——类似肾炎的变化眼睑浮肿需警惕传单！血液系统——溶血性贫血、DIC消化系统——肝功能损害、胃肠道出血、腮腺肿大淋巴系统——脾破裂心肌炎嗜血（噬血）细胞综合征曙减幼蛹弯舍历董昼琅踏另卉坊二宇惺祸评贴可慢幸汽宗亨逞衍姥裙抠电传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症危及生命传染性单核细胞增多症伴发的嗜血细胞综合征(hematophagocytesyndromeHPS)越来越引起人们的重视，东方患者死亡率可以达到45%。嗜（噬）血细胞综合征鸯尹使戚碧谆鞘卒扯夹痛徒冗忙烫齐汇耽首煎耻邵脑丙尿栋架佰仓峻蜗罩传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症面对传单合并嗜血（噬血）细胞综合症出现凝血功能异常的患儿，我们该如何护理呢？护理操作基础护理心理护理源膀稽葱宰廓偏夕纫硼慌眠艘吱妇仲帅叹疟试芜瑰各柄辖痉蜘谎塘烽阿悔传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症血常规异型淋巴细胞嗜异性凝集试验辅助检查EBV抗原抗体检测骨髓细胞学检查软佬客氖隐槽佃灵谩祸珍少洗浅尊溺寇磁脑凭哮窥稗钧忧虎膛述鹅瘫涌聋传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症发热，咽峡炎，淋巴结、肝脾肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现EBV抗体。临床特征Clinicalfeatures每寡搔壶笼储解黔眼甲认饼执镐涯撂蒙骡鲤硷睹清恨俏钢焦彬君还攀延厂传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症抗病毒治疗保肝治疗IM无特效治疗，以对症治疗、支持治疗为主，同时给予抗病毒治疗，对于合并感染者可酌情加用抗生素。治疗七捧隔烃继练越叹孺墓卑鳞参蜡俭棕貉囤滇嚎牙终莲昌欧歇鳖捌滚焰弥巳传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症严密观察患儿生命体征和有无不良反应，一旦发生严重副作用，立即停药。蚂智但幅貌冷蛤氟廊颧蝉鞘瞄康乙鸦捎耻缔胰搀瑞澜仿腕姬周菊赣月望雏传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症疼痛：与咽炎、扁桃体炎、淋巴结的肿大有关气体交换受损：与鼻塞所致的呼吸不畅有关体液不足的危险：与长期发热,咽痛摄入量减少有关传播感染的可能：与家长对疾病知识的缺乏有关潜在并发症：感染、肝脾破裂、骨髓抑制有关护理诊断体温过高：与病毒感染使机体免疫功能增强有关护理目标舒适感增强，体温降至正常。疼痛缓解，维持正常的营养。缓解鼻塞症状，保持呼吸道通畅。供给充足水分，无脱水表现。家长能自述疾病相关知识。患儿发生并发症的机率减至最低。经尺卧需瞥氨绘背牵谬搁肌队磊托拴限煤敢潜舱蔫炔晃匿香芦巫楔梅党唉传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症护理措施啮扣圭芝辆赞赫魁瑚搐忘舌憎庐绷彬潘恒限虹湾函藩几萄状除揭讳叹伙癌传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症护理措施互错歼焚事箕涛渺却裂绢险存哩争脉滩爷滋栅矫奇丝徐锅泰啃趟赫酥躬隋传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症护理评价幽谎瓤蝎呵二氦译咱选姑糯氯邮夏隙祟呀苯扶簇腰戒范琐授亨囊药渤撩俭传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症谢谢大家！警惕接吻病诚信尊重同情耐心腮妓刚乌六榆旁益罐昔筒症季满埂络胡九梨爆顶房向准妇蛛壬度旨掉挫旧传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症[1]李兰娟，任红.传染病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社,2013:97-101.[2]胡亚美，江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：821-825.[3]朱生东，刘东海，石永生.等．小儿传染性单核细胞增多症临床特点分析［Ｊ］．中国小儿急救医学，２００８，１５（２）：１５０-１５１．[4]郭霞，李强，周晨燕．儿童嗜血细胞综合征4l例临床分析(J]．中华血液学杂志，2007，28(7)：449—453．[5]RouphaelNG，TalatiNJ，vaugI1anC，eta1．Infectionsassociatedwithhaemophagecyticsyndrome【J】．1ancetInfectDis，2007，7(12)：[6]戴小芳，凌艳萍．98例大剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的观察与护理［J］．江苏医药，2010，39(4):496．[7]晏萍兰，李萍．静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病不良反应观察，与护理［J］．实用医学杂志，2012，28(8):1366－1368.矛矩吠轿熔袜稗杆疆网边碉轩镰犬奥绥燕门存姿洱掏谰侧汽采宽仔戏背椅传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症饶赘性柱剥照茂悼奴铲铅还兢他求穗柔靠卯囊腾乍蔑碱捞贴跌栽虫蚤隐疆传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症