部队训练伤防治

部队训练伤防治训练伤的概念概括地说：军队(包括现役和预备役)、武警、民兵及其它接受军事训练的人员因军事训练导致肌肉、骨骼、关节等身体部位的急、慢性损伤。常见的训练伤有骨关节损伤、软组织损伤、下腰部损伤、肌腱炎、滑囊炎等。过度疲劳、中暑、晕厥、运动性低血糖等也属于训练伤。近年来有学者认为凡是由于训练原因引起的全身或局部损伤，都是训练伤。训练伤分类•按损伤部位分：(1)骨与关节损伤。(2)软组织损伤。(3)下腰部损伤：如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等。(4)其它：肌腱炎、腱鞘炎、肌纤维织炎、滑囊及滑膜炎等损伤性炎症。•按损伤病程分：(1)急性损伤：短时间内遭受暴力所致的损伤。(2)慢性损伤：多由急性损伤处理不当转变而来。•按损伤程度分：(1)轻度损伤：有较轻功能障碍，需暂时减少患部活动。(2)中度损伤：有明显功能障碍，需停止患部练习。(3)重度损伤：完全不能参训需住院治疗军事训练伤发生的原因•训练前热身不充分:热身的目的是使肌肉、肌腱及韧带的弹性及延展性增加，关节变灵活。如不热身而突然进行剧烈活动，很容易导致训练中发生受伤。一般性准备活动有陡手操、慢跑、体育游戏等，时间以20分钟左右为宜。军事训练伤发生的原因•对待训练态度不正确:思想麻痹：训练时盲目自信，自以为轻车熟路，注意力不集中，导致肌肉、关节的反应能力下降，出现危险时身体反应迟钝，引发不必要的伤害。盲目挑战：训练中急于求成，不讲科学，给自己设定过高标准，甚至盲目挑战身体极限。疲劳训练：为在短期内提高训练成绩，搞“疲劳战”、“突击战”，进行超负荷训练，体力透支，出现“应力性骨折”等疲劳性身体损伤。军事训练伤发生的原因•身体素质和解剖结构因素:入伍前经常进行体育锻炼的士兵，其训练伤的发生率低，身体耐力相对较强。一些骨关节的结构因素也是造成训练伤的原因，如先天髋过度外旋和足过度旋前，肘提携角过大和轻度膝内翻等。肥胖被公认为是训练损伤的危险因素，其显著增加下肢在运动中的负荷，增加损伤机会。身高与身体质量的比值越大，损伤的机会越多。一般认为，身材矮小的人易发生训练伤。此外，吸烟、食物摄入限制都是危险因素。军事训练伤发生的原因•训练科目及训练环境:训练科目的增加、训练难度的加大、训练科目太集中及安排不合理，超过机体生理阈值均为军训伤的致伤因子。睡眠不良、思想麻痹、精神紧张、未做准备活动、未从易到难、技术动作不熟练及组织工作不力均显著提高训练伤的发生率。路面过硬、过滑、不整洁，以及天气恶劣、高温、高寒都是造成训练伤的常见原因。正确对待训练•要有疲劳，不要过度疲劳:疲劳是军事训练后正常的生理现象，适度疲劳对提高训练成绩是有益的，但过度疲劳对身体是有害的。人有一个特点，就是已疲劳的机体在恢复工作能力时，不仅可以达到原来的水平，而且还会超过原来的水平，比如健美运动员。反之，一次不太累的训练，能轻松的完成，但对机体起不到一种强有力的刺激作用。过度疲劳可导致注意力涣散、训练成绩下降，训练中易发生意外损伤。正确对待训练•“极点”与“第二次呼吸”:极点：长跑时有一段时间特别难受，很想停下来歇歇，不想再继续运动下去了。第二次呼吸：极点坚持过后，随之而来的是呼吸心跳恢复正常，全身轻快，动作协调，四肢有力，运动能力逐渐提高。怎样才能克服和减轻“极点”：1、运动前做好准备活动，在身体完全“起动”后再逐渐加大运动量；2、掌握好运动速度，速度太快，易引起强烈的“极点”反应，速度太慢，又发挥不出应有的水平；3、注意呼吸节奏，通过加深呼吸，使肺脏吸入较多的氧气，排出较多的二氧化碳。运动中的呼吸技巧（深呼吸、鼻呼吸、轻呼吸、急呼吸）。•训练后出现的肌肉酸痛:预防或减轻肌肉酸痛首先是坚持体育锻炼．增强肌肉的血流量．改善循环功能，提高肌肉对乳酸的适应能力和氧化能力。其次要重视训练中和训练后的放松练习，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。训练要科学，开始训练要按排上下肢交替训练，降低肌肉负荷减少乳酸的产生。训练量应从小到大，有条件的单位训练后可洗热水浴，按摩肌肉丰富处。可用热毛巾热敷。擦些松节油，都可起到缓解和预防肌肉酸痛的目的。正确对待训练如何有效降低训练伤发生率?•循环训练法现被认为是最科学的训练方法。•具体做法：根据训练科目的大小及特点，按照小强度-大强度-小强度；上肢-下肢-上肢；室外-室内-室外操课的循环规律进行统筹安排，穿插进行。•如正步训练中适当穿插安排投弹、射击瞄靶及单双扛等上肢训练谋目；尽可能减少长跑尤其越野负重长跑与下肢训练，以免下肢损伤或骨折的发生。常见的军事训练伤•训练性晕厥:如果训练后立即停下来，回心量减少，导致脑组织供应不足，出现暂时缺血而发生晕厥。因此，剧烈运动结束后的减速放松运动，也就是做些整理运动，有利于血液回流，是防止训练性晕厥的有效措施之一。一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍低并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，冬天防寒保暖，夏天防暑通风。针刺人中、百会、内关、足三里等穴位。有条件时，可皮下注射尼可刹米、麻黄素或静脉注射10％葡萄糖加维生素C。经过休息和处理，晕厥多可纠正，不留任何后遗症。常见的军事训练伤•训练性低血糖:表现为：明显地饥饿、疲乏、头晕无力、面色苍白、出冷汗等。重者可出现昏迷、呼嗳急促、脉搏增快、瞳孔散大。血糖明显下降。主要原因是：训练紧张．强度大，体内能量稍耗过多．当发生低血糖后，应平卧，喝浓糖水或吃些食物，也可静脉注射50％葡萄糖60—100ml。有昏谜或体克时．可行针刺或掐人中、合谷等穴急救。预防主要在于避免负荷过大。宜劳逸结合。空腹训练时，更要防止时间过长或强度过大。在剧烈的训练课之前可服用些含糖食品或饮用含糖饮料，都能减少训练性低血糖的发生。常见的军事训练伤•运动时腹痛:运动中腹痛是急烈运动引起的，停止运动后症状缓解。发生在中下腹部疼痛多为饮食不当，吃得过饱或喝得过多引起的胃肠痉挛，发生在上腹或两肋的疼痛是由于准备活动不足，呼吸节律紊乱引起的呼吸肌痉挛。预防措施：1、运动前不吃难消化或易产气的食物（豆类、薯类、冷饮），饭后1-2小时才可参加运动。2、在高温下或长时间大强度运动应注意及时喝水（或糖水、盐水），少量多次，以免引起胃部不适。3、运动中注意调整呼吸节律，尽可能用鼻呼吸，而不要张嘴呼吸。常见的军事训练伤•训练中鼻出血:鼻为面部突出的器官，鼻中隔将鼻子分为左右两腔．鼻腔粘膜毛细血管丰富，纵横交错，医学上称为鼻中隔血管区。在训练中，如果鼻中隔血管区或其附近受到外力打击时，多数会发生鼻出血。发生鼻出血后，首先要进行快速止血，通常采取压迫法止血，用拇、食指捏住鼻翼2—5min，一般可立即止血。同时可作头颈部冷敷。对一般出血，可用棉球漫上1％麻黄素或去甲肾上腺素(有收缩血管作用)塞入鼻腔中，过一会即可止血。对反复出血或出血量较多者应到医院进一步诊治。常见的军事训练伤•急性软组织损伤的处理:训练中发生急性软组织损伤时，初步处理原则是减轻疼痛、限制肿胀、预防炎症、防止进一步损伤。具体措施是休息、冷疗、压迫或推散血肿，局部制动，抬高患肢等。对疑有骨折发生者，要及时予以制动、固定，抓紧送医院请医生诊治。常见的军事训练伤•急性软组织损伤的处理:冷敷：急性软组织损伤，多为拉伤或扭伤，损伤后最明显的症状是局部肿痛，多数伤员局部有不同程度的出血。此时，首先应采取冷敷治疗。因为冷敷可使局部血管收缩，减轻出血、疼痛和体液的渗出。并可降低细菌活力和细胞代谢，制止炎症扩散和化脓。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。可在头24h进行，每次持续时间15-20分钟。常见的军事训练伤•急性软组织损伤的处理:热敷：热敷法有干热、湿热两种。干热比较方便，湿热穿透力强，消炎作用好。一般干热用热水袋或塞紧的葡萄糖水瓶装满热水代用，放在需要的部位。湿热敷法先在需热敷的局部皮肤上游凡士林或食用油；盏上一层薄布．将小毛巾放在热水中浸湿拧干，敷在患处；上面再盖毛巾，保持热度。热敷时间为20-30min．每日可进行数次。热敷时水温要适中，防止烫伤，如用热水袋不要直接和皮肤接触，水温控制在50-60℃。常见的军事训练伤•训练时抽筋:在军事训练中经常可见到一些战士发生小腿“抽筋”现象，原因主要有以下几点：一是训练前准备活动不充分．导致肌肉突然猛力收缩时引起局部剧烈疼痛和活动障碍；二是长时间的剧烈训练，身体大量出汗，热量及盐的丧失，引起肌肉的不自主强直收缩而发生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张等因素诱发的肌肉痉挛。一旦出现“抽筋”，不宜立即牵引或按摩，应平卧或坐于舒适位置，缓慢牵引痉挛肌肉或做伸展运动，最好在他人帮助下轻缓牵引。常见的军事训练伤•急性韧带损伤:多为关节扭伤所引起。一般无明显关节症状。仅为局部轻微肿，严重者发生韧带完全断裂，且有关节囊部分破裂，关节出现明显不稳．此时应及时根据具体损伤情况予以制动和手术修复。急性韧带损伤最常见的部位是踝关节的外侧副韧带，尤其是距腓前韧带多因足踝部的内翻和跖屈扭伤所造成，其次是膝关节的内、外侧副韧带及前后交叉韧带扭伤或断裂。所以容易发生损伤，一旦损伤，均可使关节稳定性受到影响。另外，手指的侧副韧带和腰部韧带损伤多发生在擒拿格斗训练中。常见的军事训练伤•半月板损伤:半月板损伤早期主要表现膝关节肿胀、疼痛、活动受限，自觉关节弹响和撕裂感，有时出现交锁现象，膝关节突然不能伸直，经屈膝、左右转动膝关节往往可以“解锁”。多数病人感觉患肢无力，上下楼梯时尤其明显。另有一些病人走路时突然出现关节酸软，支持不住，有欲扑倒感觉。病程长，治疗不当者可出现持久性关节痛和反复发作的关节肿胀，并可出现大腿肌肉萎缩。常见的军事训练伤•半月板损伤:急性期治疗主要包括卧床休息．抽吸关节内积渍，弹性绷带加压包扎等．膝关节可行牵引，石膏制动，锻炼股四头肌等。保守治疗不能治愈者可行手术修复或切除。随着现代关节镜技术的发展．为半月板治疗提供了一种新的途径。半月板损伤多因一脚踏空，由于惯性力作用，躯干以放松的膝关节为轴心向前向外产生旋转，导致半月板损伤，因此，训练中发生“失足”踏空时，应就地翻滚，以缓解身体的惯性力，可有效防止半月板损伤。常见的军事训练伤•髌前滑液囊血肿:多与训练姿势不正确有关，尤其卧倒时，膝关节先着地。因髌前滑液囊位于骨突部位，是外力的集中点，所以容易引起外伤。而髌前髌下滑囊分秘滑液，伤后有血管破裂．出血渗人滑液囊腔内．所以出血不易停止，且又不易被吸收，易形成较大血肿。检查可见髌前有圆型或椭圆型囊肿，大小不一，少数直径达10cm，质硬，不活动，有波动，穿刺可抽出血性粘稠液体，膝关节活动基本不受限，拍X光片无异常。多数需手术治疗，手术操作简单，术后疗效满意，拆线后即可下地活动。常见的军事训练伤•疲劳性骨折:骨骼受到长期、反复的直接或间接的伤力，并不断积聚，一旦超过机体的修复能力，就会出现骨质的裂断，称为疲劳性骨折或应力性骨折。例如正步训练造成的胫骨下端骨折，队列及长跑训练造成的小腿胫骨骨折，部队长途行军拉练造成的第2跖骨骨折等均为疲劳性骨折。反复超负荷的应力、张力、剪力等因素的作用，或者疲劳损伤的肌肉不协调收缩所产生的张力均可造成骨折的断裂。疲劳骨折早期只是骨组织结构的轻微损伤，局部可有肿痛。但x线检查不容易发现，但积累到一定程度，一些轻微的外伤就会引发骨质断裂。常见的军事训练伤•疲劳性骨折:消除训练后的疲劳，对预防疲劳骨折的发生有着积极的意义。常用的消除疲劳的方法有以下几种：(1)充足的睡眠；(2)训练后进行温水浴和局部热敷；(3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制饮食营养；(5)合理安排训练科目和训练量；(6)劳逸结台，适当安排一些有意义的文娱括动；(7)有条件的可行氧气及负离子吸入．应用VB、VC、VE、ATP及中药黄花、刺五加等营养性药物．均有助于疲劳的消除。常见的军事训练伤•投弹伤:投弹引起的上肢肱骨干骨折，主要原因是准备活动不充分，要领不正确，过分强调上肢肌肉的力量，没有注意腰腹部力量的作用。经过反复投弹练习，使上肢肌肉的应力反复作用于肱骨干下段，导致疲劳损伤甚至出现骨折。预防措施主要是针对病因，熟练掌握投掷手榴弹的正确技术要领，充分利用腰