2018-4-2+区疾控消毒科PPT+消毒要点

医务人员个人防护与消毒药械使用的相关实践分享黄浦区疾病预防控制中心唐毅2018-4-2培训提纲个人防护用品使用原则2常用消毒器械的使用及维护34常用消毒液的配制和计算个人防护的穿脱程序及要求1个人防护用品使用原则个人防护用品的选用要求基本要求：感染预防个人防护用品应具有相关的注册证，其各项性能应符合相应的国家标准、行业标准或本市地方标准。个人防护用品的使用个人防护用品使用原则•1、个人防护用品使用人员应熟练掌握和正确使用个人防护用品，使用前应经过培训与指导。•2、应根据病原体的危害性和暴露的风险正确选择个人防护用品。病原体的危害性越严重，暴露风险越大，个人防护用品使用级别越高。对群体性不明原因传染性疾病按最高级别要求进行防护。个人防护用品使用原则•3、接触不同传播途径病原体时个人防护用品选用要求个人防护用品使用原则•4、当进行可能发生喷溅的操作时应戴口罩和护目镜或面罩，并穿具有抗渗性能的防护服，以防止皮肤、粘膜和衣服的污染。•5、医务人员接触多例同类确诊传染病患者时，除手套外的个人防护用品可连续使用；接触疑似患者时，不同的患者之间应更换个人防护用品。•6、当个人防护用品被污染或破损时，应立即更换。个人防护用品使用原则•7、使用过的一次性个人防护用品按医疗废物进行处置，不得重复使用。可重复使用的防护用品应清洁消毒后才可复用。•8、个人防护用品脱卸后应立即进行手卫生。在接触危害性严重的病原体或受到病原体污染后，应进行全身个人卫生。个人防护的穿脱程序及要求步骤备注戴一次性帽子该步骤不属于防护范畴戴N95口罩检查口罩的密封性进入潜在污染区（半污染区、缓冲区）前，必须戴口罩和帽子，手部皮肤有破损的戴手套。戴上护目镜或面具全面具无需佩戴穿连体防护服戴上防护服帽子连体防护服拉练拉到底并撕下胶带穿长筒靴或保护性鞋套戴上手套将手套套在防护服袖口外面进入污染区前，必须完成所有个人防护用品的穿戴。个人防护用品穿戴顺序（二级防护）步骤备注离开隔离室或污染区域。在隔离室外厅脱卸（不能污染其他的人）。脱除手套将里面朝外，丢弃于专用感染性医疗废物包装袋内执行手卫生脱隔离衣或防护服及鞋套将里面朝外，丢弃于专用感染性医疗废物包装袋内（若戴双层手套，在脱除隔离衣后脱第二层手套）执行手卫生摘下面罩或防护眼镜丢弃于专用感染性医疗废物包装袋内，若可重复使用，放置于指定容器内送后续消毒处理执行手卫生摘下口罩注意双手不接触面部，并丢弃于专用废弃物垃圾袋中执行手卫生将帽子轻轻摘下将里面朝外，并丢弃于专用废弃物垃圾袋中执行手卫生个人防护用品脱卸顺序（二级防护）个人防护用品脱卸顺序（二级防护）要求由污染区进入潜在污染区（半污染区、缓冲区）前，脱手套、隔离衣或防护服、鞋套。（除了医用防护口罩或呼吸面具应在离开病房并关好门后才能脱掉外，其他的个人防护用品应在走廊或患者病房外的缓冲间脱卸。）由潜在污染区（半污染区、缓冲区）进入清洁区前，脱口罩。脱除个人防护用品的地点，可视防护的级别不同而有所差异，但须注意确保清洁区域及其他人不会受到污染或感染。脱卸场合应避免出现强烈的空气流动。在穿戴个人防护用品前和脱卸个人防护用品后应立即进行规范的手卫生。所有脱卸的一次性使用个人防护用品应作为感染性医疗废物进行处置，非一次性使用的防护用品应在指定的地点进行消毒处置。注意事项1、医用防护口罩每4小时应至少更换一次，遇污染或潮湿，应及时更换。2、离开隔离区前应对重复使用的防护用品如佩戴的护目镜、防护面罩等进行消毒。3、医务人员接触多个确诊病例时，防护服可连续应用。接触疑似病例，防护服应在接触每个病例之间进行更换。4、防护服被患者血液、体液、污物污染时，应立即更换。5、在初次选用医用防护口罩或呼吸面具时，要进行适合性检验。6、在每次佩戴医用防护口罩或呼吸面具时应进行佩戴气密性自检。常用消毒液的配制和浓度计算消毒剂配置要点物品准备消毒药剂量杯配药桶搅拌棒浓度测试纸配置在配药桶中配置消毒剂，并充分混匀测定浓度对配制好的消毒液使用浓度测试纸，以确定是否符合浓度要求消毒液配制：实例1（1）用消毒片配制消毒液：计算公式：所需消毒剂片数=拟配消毒液浓度（mg/L）×拟配消毒液量（L）÷消毒剂有效含量（mg/片）。•例如：拟配10升含溴（或含氯）消毒液，浓度为500mg/L，所用消毒片有效溴（或氯）含量为500mg/片，问需加几片消毒片？•所需片数=500mg/L×10L÷500mg/片=10片，即配10L消毒液，需用有效含量为500mg/片的消毒片10片。消毒液配制：实例2（2）用消毒粉（或其他固体消毒剂）配制消毒液：计算公式：①所需消毒剂质量（g）=拟配消毒液浓度（mg/L）×拟配消毒液量（L）÷消毒剂有效含量（mg/g）•例如：拟配10L含溴（或含氯）消毒液，浓度为500mg/L，所用消毒剂有效溴（或氯）含量为500mg/g，问需加几克消毒剂？•所需质量（g）=500mg/L×10L÷500mg/g=10g。消毒液配制：实例3（2）用消毒粉（或其他固体消毒剂）配制消毒液：计算公式：②所需消毒剂质量（g）=拟配消毒液浓度（mg/L）×拟配消毒液量（L）÷消毒剂有效含量（%）÷10•例如：拟配10L含溴（或含氯）消毒液，浓度为500mg/L，所用消毒剂有效溴（或氯）含量为0.5%，问需加几克消毒剂？•所需质量（g）=500mg/L×10L÷0.5%÷10=10g消毒液配制：实例4（3）把浓消毒液稀释成所需浓度消毒液：计算公式：①所需浓消毒液量（mL）=拟配消毒液浓度（%）×拟配消毒液量（mL）÷浓消毒剂有效含量（%）•例1：用20%过氧乙酸配0.3%过氧乙酸10升，问用多少20%过氧乙酸和多少水？•所需20%过氧乙酸量（mL）=0.3%×10000mL÷20%=150mL即用150mL20%过氧乙酸，9850mL水。将150mL20%过氧乙酸加入9850mL水中即可。消毒液配制：实例5（3）把浓消毒液稀释成所需浓度消毒液：计算公式：②所需浓消毒液量（mL）=拟配消毒液浓度（mg/L）×拟配消毒液量（mL）÷浓消毒剂有效含量（mg/L）•例2：将已配成的2000mg/L的二溴海因消毒液稀释成500mg/L的消毒液10L，问用多少消毒液原液，用多少水。•所需原消毒液量（mL）=500mg/L×10000mL÷2000mg/L=2500mL，即将2500mL的2000mg/L二溴海因消毒液原液，加入7500mL水即成。消毒剂使用中常见注意事项有哪些？1.针对不同对象选择不同的消毒剂，制备不同浓度的消毒液，并监测消毒因子浓（强）度；2.使用消毒剂时应当注意个人防护，防止消毒剂对使用者的伤害；3.消毒剂不得与其拮抗物质合用，避免降低效能，根据其理化性质，合理包装、运输、储存；4.合理选用消毒方式和消毒器械，消毒后应考虑去除消毒液残留.常用消毒器械的使用及维护常量喷雾器•通常以人为打气加压操作通过气压压力经喷洒部件而喷洒•喷雾时产生的雾粒直径≥200μm，多用于物体表面的喷洒消毒,不可用于空气消毒喷雾消毒普通喷雾消毒法*消毒前将食品、食具、衣被等物品收好。*用普通喷雾器进行消毒液喷雾，以使物品表面全部润湿为度，作用至规定时间。*喷雾顺序宜先上后下，先左后右。*消毒人员应戴防护口罩和眼镜。*消毒后用水去除残留的消毒剂。超低容量喷雾器超低容量喷雾器（别称：微粒子喷雾器）一般该机采用气流雾化原理将药液以高速和极微细的雾状颗粒喷出，流量可达每分钟300毫升，喷射距离最远可达8米由于药液雾状颗粒直径一般在50um以下（俗称气溶胶状），可在空气中形成密实的网状并部分悬浮在空气中一段时间，可达到空气消毒的绝佳效果喷雾消毒气溶胶喷雾消毒法:*低容量电动喷雾器可作空气或表面消毒。*空气消毒应关闭门窗，向空中喷雾至规定剂量。*表面消毒，喷距以消毒溶液均匀覆盖表面为度。*喷雾结束打开门窗，散去空气中残留的消毒剂。*消毒人员和物品的防护同普通喷雾消毒法。*尤其应注意防止消毒剂气溶胶进入呼吸道。*消毒后用水去除环境与物体表面残留消毒剂。消毒作业完成的消毒器的清理和保养1.作业完成后应将消毒器/机中残留的消毒液全部在指定位置排空，并三次装入清水喷洒，将管道、喷头和其他出液口的残留消毒剂全部清除，避免发生对管道和各精密器件发生腐蚀、损伤2.闲用时间较长的，应将动力单元与储液、作业单元分离放置，避免动力单元损坏。谢谢聆听！