康复方法设计

康复方法设计体育康复是徒手或借助器械让患者以不同的运动方式改善肢体或脏器功能的方法。如肢体瘫痪后设法进行活动，将不正常的运动模式转变为正常或接近正常的模式，增强肌肉的力量，增强和改善运动的协调性，改善机体的平衡，改善机体对运动的耐力等，总之借助或不借助器械，科学地、有针对性地、循序渐进地、恢复患者丧失或减弱了的运动功能，同时预防和治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、局部或全身畸形等并发症的产生。针对以下几个部位进行康复一、颈部大多数人认为颈椎病是由外伤、劳损、炎症、颈椎间盘退化等因素导致的。近年的研究证明颈椎周围肌肉组织的病变,对颈椎病的发病及进展的影响具有密切的相关性。运用渐进式弹性阻力训练带(Systemsofprogressiveex-ercise)，不同的阻力大小,可使人方便快捷地从一个阻力强度进行到下一个阻力强度。在颈椎病的防治上开辟一条自我康复之路。1、颈部旋转训练颈部旋转训练。将训练管绑在头盔的面罩上，让患者向一个方向旋转头部，然后以可控的方式返回开始姿势自然位颈椎旋转。使脊骨处于自然的中轴位置。将训练带缠绕于头部并使其在前额处交叉，双手握住训练带。头和颈静止不动。阻力运动时，手握训练带不动同时转头。2、颈部侧弯训练等长颈椎侧弯。使脊骨处于中轴位置。将训练带缠绕于头部并用一手抓握训练带，头部对抗阻力向一侧侧弯。3、颈部伸展训练。等长颈椎伸展（初始姿势）。使脊骨处于自然的中轴位置。将训练带缠绕于头部，一手握住训练带。等长颈椎伸展（结束姿势）。轻柔地伸展肘部并向前推手，拉伸训练带。头和颈保持静止不动。以上动作每日一练,每次练习30min。练习时将训练带一端固定,另一端缠绕于头部,训练带使脊骨处于自然的中轴位置。人体成立位,分别向后、左、右3个方向迈步拉伸训练带,当拉动到目标长度和规定的角度时停留(停留角度为后伸15-25°、左侧屈22-35°、右侧屈同于左侧角度)1min后,缓慢返回原位继续下一次拉动,当各方向连完成10次时,练习强度目标递增一级或选择难度更大的训练带。二、肩部肩部是一个非常复杂的运动机器。它的精巧设计给予肩关节非常大的活动幅度，但是却不够稳定。只要所有部分在良好的运作下，肩部才可以在自由、无痛的情况下运动。通常情况下，在肩峰和肱骨头（大结节）之间有足够的空间，所以当手臂抬起时，肌腱（冈上肌和肱二头肌长头）可以轻易的从肩峰下滑动。但是每一次当你抬起手臂时，会对肌健和关节囊有轻微磨擦。这个磨擦活动我们称为磨损。日常活动包括手臂高于肩关节水平可能引起一些磨损。同时支配三角肌会导致肱骨头向上滑动并减少关节空间。此外，不恰当的训练技巧可引起斜方肌和前锯肌的肌肉不平衡从而影响肩胛骨的协调。长此下去，例如经常手臂抬起过高活动，重复投掷动作，或重复其它肩部动作可引起肩部磨损和肩部区域持续疼痛。肩磨损候群症在早期阶段会产生广泛的肩部疼痛。还可以在引致当手臂向侧或向前抬起时的疼痛。患者疼痛使他们难以入睡，特别是睡眠转身压迫患肩时。磨损的一个很明显症状是当他们试图将手插入后袋时有剧痛。随着情况的恶化，不适感会不断增加。关节可能变得僵硬。有时当他们降低手臂时有“牵拉”的感觉。抬起手臂感到吃力和无力可能是肩袖肌群部分的肌健已经撕裂。预防练习由于中、下斜方肌对肩胛骨的稳定性有很重要的作用。所以在力量训练开始阶段，建议加强这些肌肉的训练从而提高肌肉耐力和肩胛骨的稳定。最终为肱骨活动提供稳定基础并减少肩部损伤。另外，同样建议加强肩袖肌群的力量以抵消三角肌的牵引力。这样可以防止在肩峰和大结节之间的肌健和关节囊受到磨擦。同时，肩袖肌群可以使肱骨头稳定的待在关节盂中。因此能减少肱骨球窝关节周围软组织的压力。由于上斜方肌和三角肌很容易紧张，建议在每次训练后伸展该组肌肉。请记住，下列的训练不能够代替医学治疗。在训练过程中，如果感到有任何不适，应该立即停止训练，并咨询医生及物理治疗师之意见。肩部力量训练：中及下斜方肌1、肘伸直的坐姿划船开始位置：坐姿并保持背部挺直，肩屈曲，肘关节保持伸直。动作：肩胛骨下压、缩回并保持5秒钟，然后放松回到开始的位置。图1肘伸直的坐姿划船开始体位图2肘伸直的坐姿划船完成体位组合安排：每组8-12个，3组2、俯卧肩部练习开始位置：俯卧于长椅上，上臂与躯干夹角为90度，拇指向上。动作：肩胛骨缩回并保持肩部角度为90度。记住，绝对不能小于90度。保持该姿势10秒钟并逐步延长。图3俯卧肩部练习开始体位图4俯卧肩部练习完成体位组合安排：每组10秒并逐渐延长，3组3、橡皮带肩外旋开始位置：站立并保持背部挺直，膝关节微曲，肘关节放于躯干两侧，双手握住橡皮带。肩胛骨缩回下压。动作：肩关节外旋45度，但肘关节不能离开躯干并保持肩胛骨稳定。保持5秒钟然后放松。图5橡皮带肩外旋开始体位图6橡皮带肩外旋完成体位组合安排：每组5秒并逐渐延长，3-5组肩袖肌肉群1、哑铃肩外旋开始位置：侧卧并保持下方手臂伸直并且头部枕于之上；毛巾放于训练一侧手臂与躯干之间，保持前臂不要低于水平面；背部挺直并且髋关节和膝关节保持屈曲。动作：肩关节外旋45度，放松并返回开始动作但不能低于水平面。图7哑铃肩外旋开始体位图8哑铃肩外旋完成体位组合安排：每组8-12个，三组2、橡皮带肩外旋（内旋）开始位置：站立并保持背部挺直，膝关节微曲；肘关节屈曲并保持橡皮带与手在同一个水平面。动作：肩关节外旋45度。放松并返回开始位置。图9橡皮带肩外旋开始体位图10橡皮带肩外旋完成体位组合安排：每组5秒并逐渐延长，3-5组3、钢线肩内旋（外旋）开始位置：站立并保持背部挺直，膝关节微曲；肘关节屈曲并保持钢线与手在同一个水平面。动作：肩关节内旋45度。放松并返回开始位置。图11钢线肩内旋开始体位图12钢线肩内旋完成体位组合安排：每组5秒并逐渐延长，3-5组伸展练习上斜方肌开始位置：坐姿并保持背部挺直；一只手抓住椅子保持肩胛稳定，将另一只手放于头部相反的一侧。动作：头部略微向相反一侧侧屈并保持15-30秒钟然后放松。图13上斜方肌伸展练习三角肌开始位置：坐姿并保持背部挺直；肩关节水平内收并且把手臂尽量靠近胸部。动作：将另一只手放于被伸展一侧的手臂并作进一步伸展；保持15-30秒钟然后放松。图14三角肌伸展练习三、腰背部腰背部的损伤主要是由于长期负荷过重或长期处于不正确的姿势下做各种动作造成的，多是劳损和脊柱的损伤，腰背部的康复主要做到以下两个方面：1、紧张的缓和腰部的功能恢复是从缓和背部、腰部、髋关节的紧张及其可动区域的恢复开始的。同腰部的强化相比，紧张的缓和极为重要。在进行背部及体侧的伸展体操的同时，髋关节的伸展体操也需要花费一定的时间，其间大腿部的内收肌的伸展体操也是不可缺少的。伸展体操进行之后才可以做扭腰及活动髋关节的治疗，积极主动地活动肌肉。消除腰部的紧张一定要在没有疼痛感的情况下进行伸展体操及适当的治疗。2、腰部的强化腰部的紧张有所缓和之后，就要开始进行腰肌力量的强化。腰部的强化不仅仅是背肌的强化，腹肌力量的强化也同样是非常必要的。腰痛的原因多是腹肌与背肌的不均衡致使不能保持正常的姿势而引起的。但不能只停留在腹肌及背肌的强化上，同时也有必要考虑一下躯干的强化。以腹部、体侧部、背部及髋关节的强化为目的进行治疗，但是要注意的是不能使腹肌及背肌其中一方过强，要保持二者的平衡。髋关节的治疗要在无负荷的情况下开始，逐渐地增加负荷。1、胸椎伸展训练（1）坐姿逆式扩胸。坐于训练球上把背和颈挺直。伸直双肘并伸展双臂。保持然后缓慢返回原位。（2）俯卧球上伸臂。俯卧于球上，用力向后伸展双臂。组合安排：每组8-12次，3-5组2、胸椎旋转训练坐姿胸椎旋转（初始姿势）。双腿外展坐下使下背部处于中轴位置。曲肘使十指在颈后交叉。将大的训练环的一端坐于身下然后在体前交叉后另一端缠绕于双肘。坐姿胸椎旋转（结束姿势）。把颈和背挺直，将身体旋转至对侧。组合安排：每组8-12次，3-5组3、腰椎侧弯训练站立并抬高股方肌。将训练环的一端套在被训练的大腿上方另一端则踩在对侧的脚下。屈膝屈臀抵抗训练带向上提臀。保持然后缓慢返回原位。腰方肌收缩-放松（伸展）。站立，向被拉伸的体侧的对侧倾斜身体。使臀和膝处于额状面。将训练带一端踩于脚下然后用被拉伸侧（对侧）的手握住训练带另一端将其拉至头顶上方。腰方肌收缩-放松（收缩）。抵抗躯干的侧向弯曲而向对侧弯曲上半身从而使身体保持自然的站立姿势。稳定骨盆然后放松返回初始位。组合安排：每组8-12次，3-5组4、腰椎伸展训练俯卧屈曲。俯卧在训练球上，将训练带固定在球下。使头和脊骨处于自然的中轴位置。伸直双肘伸展双臂。保持然后缓慢返回初始位。跪撑伸展（结束姿势）。使背部处于自然的中轴位置，抵抗训练带伸展下背部。确保不要弓背。跪撑伸展（初始姿势）。单膝跪立，将训练带缠绕于肩胛骨上，提臀。双臂交叉于体前。侧卧抬臀。侧卧将训练带一端用手按在地上。抬臀离开地面把背挺直。用另一手拉伸训练带。保持然后缓慢返回原位。伸腿抬臀。屈膝坐在地板上。将训练带缠绕于前骨盆，双手着地将训练带的两端按于手下。抬臀离开地面，双手和一只脚着地不动。伸展膝。保持然后缓慢返回初始位。训练球上阻力式骨盆倾斜运动。坐在训练球上将训练带缠绕于臀部。抵抗训练带倾斜骨盆。保持然后缓慢返回初始位。确保不要弓背。组合安排：每组8-12次，3-5组；保持5秒并逐渐延长，3-5组5、腰椎斜角训练斜角提举。双手握训练带站立。旋转身体拉训练带使训练带穿过身体而举至头顶上方。保持然后缓慢返回初始位。斜角下坎。双手握训练带站立。旋转身体向下拉训练带使其穿过身体。保持然后缓慢返回初始位。组合安排：每组8-12次，3-5组6、腰椎旋转训练站立旋转。站立使颈和背处于中轴位置。稍微屈膝。将训练带缠绕于肩胛骨上。在体前交叉双臂。抵抗训练带转动躯干。保持然后缓慢返回原位。坐姿旋转。坐在训练球上把颈和背挺直。抓握训练带于胸前。向对侧转动躯干。保持然后缓慢返回原位。组合安排：每组8-12次，3-5组7、核心力量训练组合安排：保持10秒并逐渐延长，3-5组四、膝部膝关节是支撑身体而稳定性较弱的关节。因此要了解膝关节的损伤关键在于对其运动方式的了解，而不是把它看作是一个简单的关节连接。膝关节主要是由股骨下端和胫骨上端所组成，髌骨游离于股骨表面，通过韧带上与股四头肌远端相连，下与胫骨粗隆相接。因此膝关节由3块骨：髌骨、股和胫骨共同构成。膝关节在小腿的上端，是人体中最重要的部位。膝是最具代表性的椭圆滑车关节。从构造上，髌骨的位置非常不稳，主要依靠韧带及肌肉的辅助承受着外力，起着文撑身体的作用。从机能上，膝的缺点是每一部分都由两组肌肉控制。例如，膝关节伸展的同时，作用于膝关节屈伸的肌腱就是其中之一，膝的伸展和膝关节曲屈的股直肌都受影响。这两大肌群同时进行强烈活动时就可能发生问题，最终成为由肌腱紧张而引发损伤的原因。作为膝关节的机能，除了稍微能进行胫骨的内旋和外旋外，只能做一定范围的屈伸。同时膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节。它所受到的压力大，结构稳定而又灵活，因而膝关节疼痛时有发生。在日常生活中，造成膝关节疼痛的原因有很多，对于很多人而言膝关节周围的肌力下降，肌肉的失衡、长时间行走姿势的不正确都是常见的原因。通过普拉提训练能够强化腿部和膝盖周围的肌肉，改善下肢排列。对减轻膝关节疼痛、缓解关节僵硬都能起到较好的效果。1、膝盖周围组织的泡沫轴按摩准备姿势：大腿前侧股四头肌——俯撑，将腿部前侧放在泡沫轴上方。股四头肌髌腱——俯撑，将双腿股四头肌髌腱放在泡沫轴上方。髂胫束——侧卧，将腿部外侧面放在泡沫轴上方。大腿后侧腘绳肌——坐姿，双手在后侧支撑稳定，将腿部后侧放在泡沫轴上方。大腿后侧腓肠肌——坐姿，双手在后侧支撑稳定，将腿部后侧放在泡沫轴上方。大腿内侧——侧撑，让大腿内侧放在泡沫轴上。动作：来回滚动进行按压，尤其在较为紧张的部位要加强滚动的时间。重复：30秒到1分钟。注意事项：在痛点可以稍稍停留加强按压。坐姿伸膝KneeExtension准备姿势：坐姿，身体靠于椅背上，双手扶住一侧大腿后侧将其离开地面悬空，另一侧脚稳定在地面上，且保持身体向上延伸的感觉。动作：吸气，