药学和药师

第二章药品、药学和药师Chapter2:Drugs,Pharmacy,andPharmacist第一节药品Drug,Medicine一、药品的定义及性质（一）药品的定义１、药物与药品药物（Pharmaceuticals）：用于诊断、治疗、预防疾病及恢复、矫正、改变器官功能的物质。2、我国《药品管理法》中对药品的法律定义：药品（Drug,Medicine）：指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或功能主治、用法、用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。refertothosesubstancesusedfortheprevention,treatmentanddiagnosisofhumandiseases,andfortheintentionalregulationofhumanphysiologicalfunctions.Forwhichindicationsoractions,usageanddosagehavebeenestablished.Includingherbaldrugsandtheirpreparations,preparedsliceofherbaldrugs,chemicaldrugsandtheirpreparations,antibiotics,biochemicaldrugs,radioactivepharmaceuticals,seraandvaccines,bloodproducts,diagnosticaidsetc.3、其它国家药品的法律定义USA:---TheFederalFood,DrugandCosmeticAct（１）法定美国药典（ＵＳＰ）、法定美国顺势疗法药典（ＵＳＨＰ）、法定国家药品集（ＮＦ）或其补编中承认的物品；（2）用于诊断、治愈、缓解、治疗或预防人或其它动物疾病的物品；（3）用于影响人或其它动物的身体构造或功能的物品（食品除外）；（4）用作（1）、（2）、（3）项所指物品的成分的物品，但不包括医疗用品或其组成、部件或附件Japan:---藥事法医藥品:（1）日本药局方收载的物品；（2）用于诊断、治疗和预防人或动物疾病的物质、器具器械（包括齿科材料、医疗用品及卫生用品等，类药品除外）；（3）用于影响人或动物的身体构造或功能的物质、器具器械（包括齿科材料、医疗用品及卫生用品等，类药品及化妆品除外）医藥部外品：WHO:任何生产、出售、推销或提供:用于（１）治疗、缓解、预防或诊断人和兽的疾病、身体异常或症状的；或用于（２）恢复、矫正或改变人或兽的器官功能的单一物质或混合物。（二）我国药品定义的特点1、规定了使用目的和使用方法——区别于食品和毒品2、规定了是人用药品——区别于其它国家定义的药品3、规定了传统药和现代药均为药品——发扬我国医药特色二、药品的类型（一）现代药和传统药1．现代药（moderndrugs）：19世纪以来发展起来的化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品等。用现代医学的理论和方法筛选确定其药效。2．传统药（traditionaldrugs）：指各国历史上流传下来的药物，主要是动、植物和矿物药，又称天然药物。我国的传统药又称中药。在中医辨证理论的指导下，根据药物的性能组合在方剂中使用。（二）新药、首次在中国销售的药品与已有国有标准药品1．新药（newdrugs）：未在中国上市销售的药品。已上市药品改变剂型、改变给药途径的，按照新药管理。2．首次在中国销售的药品(DrugstobemarketedinChinaforthefirsttime）：国内或国外药品生产企业第一次在中国销售的药品，包括不同药品生产企业生产的相同品种。3．已有国家标准药品：国家已批准正式生产、并收载于国家药品标准（包括《中国生物制品规程》）的品种。（三）特殊管理药品国家对麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品实行特殊管理。由国务院制定管理办法。（四）国家基本药物、基本医疗保险用药1．国家基本药物(Nationalessentialdrugs)：为保证人们用药的基本需要，药品监督管理部门筛选并公布的医疗、预防、康复、保健、计划生育中不可缺少的，疗效确切，毒副作用清楚，安全有效的，又适合国情，在使用中首选的药物。来源：国家药品标准的品种、生产上市新药和进口药品。遴选原则：临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重2．基本医疗保险用药(Essentialdrugsofmedicare)：为保障职工基本医疗用药，合理控制药品费用，规范基本医疗保险用药范围管理，由劳动保障部组织制定并发布国家《基本医疗保险药品目录》。分为“甲类目录”和“乙类目录”。品种范围：国家药品标准收载品种、进口药品遴选原则：临床必需、安全有效、价格合理、使用方便，市场能保证供应（五）处方药与非处方药1、处方药与非处方药的定义处方药：Prescriptiondrugs，Rx,Legenddrugs,POM医療用医藥品凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。非处方药：NonprescriptiondrugsOTCdrugsP.MorGSLmedicine一般用医藥品不需执业医师或执业助理医师处方，消费者可自行判断、购买和使用的药品。2、处方药与非处方药的范围（1）处方药的范围品种：一般为管制药、新药、毒副反应大的药物适应症：用于诊断专属性强、病情严重的疾病用法：非肠道制剂（粉针剂、注射剂、输液等）（2）OTC药的范围OTC药的遴选原则：应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便品种：毒副作用小，疗效确切的药物，活性成分少，制剂多适应症：小病、慢性病用法：口服，外用。根据药品的安全性，分为甲类和乙类3、处方药与非处方药的管理（1）生产所有药品均需由持有《药品生产许可证》的企业生产，国家另有规定的除外。（2）经营A、处方药可在执有《药品经营许可证》的单位或医院药房销售。B.非处方药批发和甲类非处方药零售须执有《药品经营许可证》C.乙类非处方药可在经批准的其它商店零售。（3）使用A、处方药只能凭医生处方使用B、甲类非处方药可由执业药师指导使用C、乙类非处方药可由消费者自行判断、购买使用（4）广告处方药只能在医药专业媒介上做广告，不得在大众媒体上以公众为对象进行宣传。（5）标签OTC甲类OTC乙类药品分类管理的意义保证人民用药安全；提高人民自我保健意识；推动医疗保险制度改革；合理利用卫生资源；加快与国际接轨历史回顾——立法国家时间法规内容美国1938年1951年FDCA修正案D-H修正案英国1968年1968药品法日本1960年1968年药事法医药品制造承认基本指针我国2000年2001年药品分类管理办法药品管理法目前现状通过遴选，我国已先后公布了六批4136个非处方药品种，初步对上市药品进行了处方药与非处方药的分类。分类批次化学药品制剂中成药制剂甲类乙类合计甲类乙类合计第一批18088268235106341第二批136692059783521330第三批（一）36145011740157第三批（二）31164728081361第四批（一）594810714254196第四批（二）24275119257249第五批（一）－－－15733190第五批（二）19173612845173第五批（三）37357253558第六批合计585802634084920153243587811613216非处方药目录（六批，共4136种制剂）目前现状2003年，我国非处方药物的销售额达到了290亿元，预计到2005年，我国非处方药销售额会增加到600亿元。我国已经成为世界自我药疗产业关注的焦点。管理现状——法规1999年4月，国家药品监督管理局制定《处方药与非处方药分类管理办法》（试行）1999年12月，SFDA印发《处方药与非处方药流通管理暂行规定》2000年1月1日，我国药品分类管理正式实施管理现状——广告2001年4月1日起：粉针剂类、大输液类、已经正式发文明确的其他品种、抗生素类的处方药（抗感染药物、抗结核药、抗真菌药物）不得在大众媒体上发布2001年11月1日起：小容量注射剂，不得……2002年2月1日起：非抗生素类抗感染处方药（喹诺酮类、抗病毒类、磺胺类药等）、激素类处方药、治疗心绞痛、高血压、肝炎糖尿病的处方药，不得……2002年12月1日起：所有的处方药，不得……四个阶段管理现状——零售2001年10月1日起：零售药店所有注射剂必须凭医师处方才能销售2004年7月1日起：未列入非处方药目录的抗菌药物凭医师处方销售2005年1月1日起：抗肿瘤药、激素类(避孕药除外)处方药等，必须……2005年7月1日起：治疗神经系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病及内分泌疾病的处方药，必须……2005年12月31日以后，基本实现处方药凭医师处方购买，并在执业药师或从业药师、药师指导下销售和使用管理现状——药店2005年底之前，符合药品分类管理要求的零售药店，可以继续销售处方药与非处方药，发给处方药定点销售标志2006年1月1日后，达不到药品分类管理要求的，只能销售非处方药，或只能销售乙类非处方药，并核减其《药品经营许可证》中的经营范围思考请结合药学实践及你所了解的情况,分析我们国家药品分类管理的现状。在此基础上，请回答,在我们国家目前状况下,实现“2005年12月31日以后，基本实现处方药凭医师处方购买，并在执业药师或从业药师、药师指导下销售和使用”的可能性有多大？请陈述理由。要想实现这一目标，你认为各相关机构部门需要做哪些工作？要求以寝室为单位，每寝室交一份报告，签上名字。字数：不少于A4纸一页。（五）其它分类管理类别1、进口药品、出口药品与国内分装药品2、保健药品3、淘汰药品4、假药、劣药等三、药品的质量特征和商品特征(一）药品质量特征1、药品质量（drugquality）：药品能满足预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能的使用要求的特征总和。2、药品的质量特征（1）有效性(efficacy)：在规定的适应症、用法和用量的条件下，能满足预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能的要求。药品的基本特征（2）安全性（safety）：按规定的适应症和用法、用量使用药品后，人体产生毒副反应的程度。药品的基本特征（3）稳定性(stability)：在规定的条件下保持其有效性和安全性的能力。药品的重要特征（4）均一性(uniformity)：药品的每一单位产品都符合有效性、安全性的规定要求。药品的重要特征（5）经济性(economicproperty)：药品生产、流通过程形成的价格水平。（二）药品的商品特性药品是特殊商品1．生命关连性2．高质量性3．公共福利性4．高度的专业性5．品种多产量有限四、药品的来源与发展1、天然植、矿物生药阶段（原始社会）2、汤药剂型阶段（公元前2世纪以前）3、炼金术阶段（公元16世纪以前）4、医药化学阶段（16世纪～19世纪初）5、近代化学药物阶段（19世纪初～20世纪初）6、现代药物迅速发展阶段（20世纪20年代～现在）第二节药品监督管理概述一、药品监督管理的含义及重要性（一）药品监督管理的含义药品质量的监督管理。根据药品管理法及有关药事法规，对药品质量、药学服务质量和药事机构（药厂、药房、药品批发商……）保证药品质量所具备的条件进行监督管理的活动总称。（二）药品监督管理的重要意义1．保证药品安全有效2．促进新药研究开发3．提高制药工业的竞争力4．规范药品市场，保证药品供应5．为合理用药提供保证二、药品监督管理的性质、特点和原则（一）药品质量监督管理的性质和特点（二）我国药品质量监督管理的原则1．以社会效益为最高原则2．质量第一原则3．法制化与科学化的高度统一原则4．专业监督管理和群众性的监督管理相结合的原则三、药品监督管理的主要职能（一