微生物标本采集与送检

微生物标本采集与送检——微生物检验的质量保证微生物学诊断标本的采集和运送避免杂菌污染运送注意保存不同期不同标本用抗菌素以前采集病变明显部位标本必须新鲜血液样本的采集什么时候采血？什么部位采血？怎么采血？采血量多少？如何送检？什么时候采血？病人寒颤或高热前一小时或后一小时。病人使用抗生素前。对已用抗菌药物而不能停药者，可在药物浓度处于低谷时采血。采血部位通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人，在病灶或者髂前（后）上棘处严格消毒后抽取骨髓1ml作增菌培养怎样采血？消毒：严格执行“三步法”消毒用空针（推荐）：先打入厌氧瓶，再打入需养瓶。蝶形针等真空采血针（不建议使用，因不好把握血量）：先抽需养瓶，再抽厌氧瓶。采多少？儿童：二瓶中和抗生素儿童培养瓶（黄色瓶PF）。保证每瓶成人8-10ml、儿童1-4ml静脉血，如血量不足，请先保证需养瓶的血量，抽血量不宜过多成人：一瓶成人需养培养瓶（蓝色瓶SA），一瓶成人厌氧培养瓶（紫色瓶SN）如何送检？培养瓶上打入血液处的针孔用消毒后的棉球和胶布封住，立即送到检验科微生物室。如因特殊情况不能及时送检，请将标本保存在常温（不能放入冰箱和孵育箱中保存）。送到检验科时请注明是延迟瓶（离抽血时间已超过两个小时）。尿液标本的收集清洁中段尿：耻骨上膀胱穿刺：直接导尿：小儿收集包：对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液留置导尿管收集尿液清洁中段尿采集不中止排尿，在排去数ml尿液后用无菌宽口容器收集第二段尿10-15ml，送检。女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及阴部及尿道口；男性翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干后，收集标本。。耻骨上膀胱穿刺尿采集使用无菌注射器直接从耻骨上经皮穿刺入膀胱吸取尿液注入15ml无菌转运管后送检直接导尿标本采集按常规方法对会阴部进行清洗消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，收集膀胱尿液10-15ml入无菌转运管后送检。痰液标本采集自然咳痰法：诱导咳痰法：支气管镜采集法：小儿取痰法：自然咳痰法晨痰最佳，患者清晨起床后，用清水或冷开水反复漱口，用力深咳，直接吐入无菌采集容器中标本量≥1ml，立即送检支气管镜采集法按常规支气管镜检的方法进行，在有痰部位或病变部位用导管直接取得标本诱导咳痰法：对于痰量少，无痰或咳痰困难者可雾化后咳痰，标本量≥1ml超声雾化15-25分钟后，嘱病人漱口后用力咳出深部痰，收集入无菌采集容器送检。小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或支气管分泌物，将粘在拭子上的分泌物置于无菌采集容器中。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰咽拭子标本采集病人坐下，头后倾，张大嘴，由检查者用压舌板固定舌头。拭子越过舌根到咽后壁及扁桃体隐窝、侧壁等处，反复擦拭3-5次，收集粘膜细胞，避免触及舌、口腔粘膜和唾液。采集好的拭子插入转运管送检鼻拭子标本采集嘱患者坐下，头后倾。从无菌包装中取出拭子以平行于上腭的方向插入鼻孔，在鼻腔内侧粘膜转动3-5次。将拭子旋转着慢慢退出鼻孔。双侧鼻孔用同一根拭子进行采集。鼻拭子采集视频脓液或创面分泌物无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用棉拭子采取病灶深部的脓液和分泌物，置运送培养基内送检。对未溃破的脓肿宜用碘酒、酒精消毒皮肤后，以无菌注射器抽取脓液送检；也可于切开排脓时用无菌棉拭采样。采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂。注意事项迅速送往实验室，1小时内不能培养应将标本冷藏皮肤消毒对培养结果至关重要。不要仅送检脓液。脓液不能代表伤口特点，应在病灶活动区域或基底部采集标本。小儿要求：小儿感染常出现皮疹如水泡等，应在这些地方仔细采集标本培养以发现病原体。创伤标本如没有炎性细胞可能说明采集了表皮正常菌群，与疾病过程无关，应重新采集。粪便标本的采集和送检自然排便法：自然排便后，挑取有脓血、黏液部位的粪便2－3克，液状粪便取絮状物盛于无菌的容器内或置于保存液或增菌液中送检。直肠拭子采集法以肥皂，水和70﹪的酒精，将肛门周围洗净，然后用一根浸过无菌生理盐水的棉拭子，插入肛门约５mm处，轻轻旋转，使之与直肠黏膜表面接触，然后取出置于无菌试管中立刻送至微生物室．直肠拭子方法：如不易获得粪便时或排便困难的患者及幼儿，可采取直肠拭子方法采集，取出后插入灭菌试管内送检。。浆膜腔积液、脑脊液浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包液、关节液和鞘膜液等，以严格无菌操作抽取数亳升液体置无菌试管或小瓶送检。对易自凝的标本可添加抗凝剂严格无菌操作下采取脑脊液数毫升于无菌试管。标本采集后应立即送检，以防细菌死亡。疑似有脑膜炎奈瑟菌时，应注意保暖，不可置冰箱保存。送检方式抽出的浆膜腔积液、脑脊液置于无菌试管内，迅速送至微生物室，细菌培养标本保存在37℃温箱内。如同时送检细胞计数、生化检查，应以第一瓶做为微生物检查标本生殖道标本采集—女性尿道口标本：患者排尿1小时后采集，首先拭去尿道口的渗出物；再用拭子通过阴道，靠着耻骨联合，按摩尿道，采集分泌物；如未获得分泌物，清洗外尿道，用灭菌纱布或棉球擦拭，用泌尿生殖道拭子插入尿道2－4cm，旋转拭子2秒。阴道分泌物：擦除过多的分泌物和排出液，用无菌棉拭子采取阴道口内4厘米内侧壁或后穹窿处分泌物，如果需要涂片，需再用一个拭子。生殖道标本采集—男性生殖道标本：用泌尿生殖道拭子插入尿道腔2－4cm，旋转拭子，至少停留20秒，而使之容易吸收男性前列腺：用前列腺按摩法采集前列腺液。清洗尿道口，冲洗尿道膀胱，从肛门用手指按摩前列腺，使前列腺液溢出，用无菌容器收集。无肉眼可见脓液时，可用灭菌拭子轻轻伸入前尿道内，旋转拭子采集标本注意事项生殖器是开放性器官，标本采集过程中，应严格遵循无菌操作以减少杂菌污染。阴道内有大量正常菌群存在，采取宫颈标本应避免触及阴道壁。疑有宫腔感染，遇产妇行剖宫产，待胎儿娩出后取宫腔分泌物，并同时取采集婴儿采集耳拭子一同送检。谢谢大家！TEL:[phone]