药学综合知识与技能

LOGO药学综合知识与技能主讲人：韦平原贵港市人民医院第一章药品质量第一节药品质量特性一药品含义：药品指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的的调节人的生理机能并规定有适应证或者功能与主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。----《中华人民共和国药品管理法》第一章药品质量二药品的特性1有效性2安全性3稳定性4均一性第一章药品质量三药品作为特殊商品的特征1生命关联性2高质量性3公共福利性4高度的专业性5品种多样性第一章药品质量第二节药品质量和药品质量监督检验《药品生产质量管理规范》英文全称为：GoodManufacturingPracticeofdrugs简称GMP第一章药品质量《药品经营质量管理规范》英文全称为：GoodSupplyPractice简称GSP第一章药品质量《中药材生产质量管理规范（试行）》英文全称为：GoodAgriculturePractice简称GAP第一章药品质量二药品质量监督检验的性质、类型1抽查性检验2注册检验3国家检验4委托检验5进口检验6复检第一章药品质量第三节药品分类一有多种分类方法：1现代药与传统药2处方药与非处方药3新药与已有国家标准的药品4国家基本药物5城镇职工基本医疗保险药品第二章药品名称、药品的批准文号与药品的有效期第一节药品名称的重要性一药品命名的原则第二章药品名称、药品的批准文号与药品的有效期二药品名称种类1通用名如诺氟沙星通用名为氟哌酸；头孢氨苄通用名为先锋4等2商品名如左氧氟沙星注射液商品名为利复星、来立信等。3国际非专有名第二章药品名称、药品的批准文号与药品的有效期第二节药品的批准文号与药品的有效期一药品的批准文号格式：国有准字+1位字母+8位数字。其中化学药品用字母H；中成药Z；体外化学诊断试剂T；药用辅料F；进口分装J。例如：“国药准字H10970001”第二章药品名称、药品的批准文号与药品的有效期二药品的有效期1国产药品有效期表示方法有效期至2014.10；2014/10；2014-10等2进口药品有效期表示方法美国：9/10/2014或Sep.10th.2014日本：2014-9-10欧洲：10/9/2014或10th.Sep.2014第二章药品名称、药品的批准文号与药品的有效期3有效期与失效期的区别有效期：如有效期至2014.10，则有效期的终止日期是2014年10月31日。失效期：失效期为2014.10的药品，则表示该药品从2014年10月1日起失效。第三章药物剂型第一节概述15第三章药物剂型第二节常用剂型片剂片剂成本低，主要可分为普通压制片、包衣片、泡腾片、咀嚼片、多层片、分散片、舌下片、含片、植入片、溶液片、缓释片和控制片。其中，舌下片剂属于非经胃肠道给药的剂型第三章药物剂型颗粒剂颗粒剂的特点：可以直接吞服，也可以冲水饮用，应用携带方便等。胶囊剂胶囊剂的特点：掩盖药物气味、生物利用度高、弥补其他剂型的不足、药物达到缓释或控释等。第三章药物剂型滴丸剂发挥药效迅速、便于服用和运输、增加药物稳定性、设备简单操作容易、类型多种多样。微丸剂提高生物利用度，减小刺激；控释零级、一级释药；不受胃排空影响；载药量高；制备简单。栓剂不受胃肠道影响；避免胃肠道刺激；避免首过效应；干扰因素少等。第三章药物剂型软膏剂药物与适宜的基质均匀混合制成的具有一定稠度的半固体外用制剂。眼膏剂与滴眼剂眼膏剂指药物与适宜基质制成的专供眼用的灭菌软膏剂。滴眼剂为直接用于眼部的外用液体制剂。第三章药物剂型气雾剂气雾剂指药物与适宜的抛射剂装于具有特制阀门系统的耐压密封容器中制成的制剂。气雾剂按照医疗用途分类1吸入用气雾剂2皮肤与粘膜用气雾剂3空间消毒与杀虫用气雾剂第三章药物剂型膜剂药物与适宜的成膜材料经加工制成的膜状制剂，可供口服，口含，舌下或者粘膜给药。涂膜剂将高分子成膜材料及药物溶解在挥发性有机溶剂中制成的可涂布成膜的外用胶体溶液制剂。第三章药物剂型注射剂指药物制成的供注入体内的灭菌溶液、乳状液和混悬液以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末或浓溶液。注射剂的分类1溶液型注射剂2混悬型注射剂3乳剂型注射剂4注射用无菌粉末5输液第三章药物剂型液体制剂液体制剂的分类1合剂；2洗剂；3搽剂；4滴耳剂；5滴鼻剂；6含漱剂；7灌肠剂；8涂剂注意：注射剂不属于液体制剂第三章药物剂型缓释与控释制剂缓释制剂只指用药后能在较长时间内持续释放药物以达到延长药效目的的制剂。第三章药物剂型第三节中药的传统剂型丸剂丸剂指药材细粉或药材提取物加适宜的黏合剂或其他辅料制成的球形或类球形制剂丸剂的分类1水丸2蜜丸3浓缩丸4糊丸和蜡丸第三章药物的剂型丸剂的特点适用于治疗慢性疾病制法简便是中药原粉理想的剂型26第三章药物剂型散剂散剂指一种或数种药物经粉碎、混合而制成的粉末状剂型。胶剂指用动物的皮、骨、甲、角等为原料，以水煎取胶质，浓缩成稠膏状，干燥制成的固体块状内服制剂。第三章药物剂型煎膏剂俗称膏滋，指药材用水煎煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的半流体制剂。酒剂又名药酒，指药材用蒸馏酒浸提制成的澄明液体制剂。第三章药物剂型黑膏剂指以植物油炸取药料，所得的药油与红丹经高温炼制成的铅膏药。露剂也成药露，指含挥发成分的药材用水蒸汽蒸馏法制成的芳香水剂。第三章药物剂型其他中药剂型茶剂；锭剂；糕剂；丹剂；钉剂；线剂；条剂；灸剂；熨剂；棒剂、第四章药物的作用第一节药物的基本作用一药物作用的药理效应药物作用指药物与机体生物分子相互作用所引起的初始作用。第四章药物的作用二药物的治疗作用1对因治疗2对症治疗第四章药物的作用三不良反应药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能的过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应。第四章药物的作用药物的不良反应主要包括以下方面1副作用：指在治疗量时产生的与治疗目的无关的药理作用2变态反应；3特异质反应；4药物依赖性；5继发反应和后遗反应；第四章药物的作用6“三致”效应；7过度作用；8首剂效应9停药综合症35第四章药物的作用不良反应发生的原因1药物方面的原因2机体方面的原因3给药方法的影响4其他影响因素第四章药物的作用第二节影响药物作用的因素一药物方面的因素主要包括剂型、剂量、给药途径、联合用药等因素。二病人的生理因素主要包括年龄与体重、性别、精神状态、个体差异等因素。三病人的病理状态第五章药物相互作用第一节概述一药物相互作用的发生药物相互作用广义讲是指：两种或两种以上的药物在体外所产生的物理学或化学的变化及在体内有这些变化造成的药理作用的改变。狭义的讲是专指在体内药物之间所产生的药物动力学和药物效力学的改变，从而使药物在体内的药理作用出现增强或减弱的现象。38第五章药物相互作用二药物相互作用对临床疗效的影响（一）合并用药中可以出现有益的药物相互作用，也可能出现有害的药物相互作用。（二）在以下情况下可以合并用药1提高疗效2减少药物不良反应3提高机体耐药性4治疗多种疾病症状39第五章药物相互作用第二节药动学的相互作用药动学的相互作用指一种药物的吸收、分布、代谢、排泄等为其他药物所改变。主要包括以下方面一改变胃肠道的吸收二改变药物分布三改变药物代谢四改变药物排泄40第五章药物相互作用第三节药效学的相互作用药物产生药理作用与其和机体内某些器官、组织或细胞的作用部位或受体的结合有关。主要包括以下方面一作用于同一种作用部位或手提的协同或相加作用二作用于不同的作用点或受体时的协同作用三敏感化现象四拮抗作用41第五章药物相互作用第四节药物与事物间的相互作用一食物对药物吸收的影响二食物中高蛋白与药物之间的相互作用三药物与某些饮料间的相互作用四药物与高糖食物的相互作用如驱虫药最好在空腹时服用42第六章药物的用法用量第一节用药方法一口服二注射三局部用药43第六章药物的用法用量第二节服药时间和次数为了是药物服用后获得治疗效果，并不产生或较少产生副作用，就需要注意服药时间和次数。44第六章药物的用法用量第三节药物的用量一剂量相关概念1最小有效量2常用量，即治疗量3极量4最小中毒量45第六章药物的用法用量二小儿用药量的计算1根据年龄折算2根据体表面积计算3根据体重计算三老年人用药剂量一般情况下，老年人用药量为成人常用量的3/446第六章药物的用法用量第四节中药的用法用量一中药的剂量指单味药的成人内服一日用量。也有指方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂量。二中药的用法1汤剂的用法2中成药的用法三中药的服用时间47第七章特殊人群的用药指导第一节从患者依从性看用药指导的必要性一依从性的含义二不依从性产生的后果1造成疾病治疗失败2导致自身中毒的危险3干扰新药的临床试验48第七章特殊人群的用药指导三产生不依从性的主要原因1用药方案复杂，尤其是对老年人最易引起不依从2药物的剂型与规格不适宜或包装不当、标签不请3药物的副作用造成病人停用4对病人缺乏用药指导5病人的主观因素造成不依从性。49第七章特殊人群的用药指导四怎样才能提高依从性1简化治疗方案2改善服务态度3加强用药指导4改进药品包装50第七章特殊人群的用药指导五用药指导的基本内容1一般药物知识2药物治疗的基本知识51第七章特殊人群的用药指导六对患者用药指导的方法1个例示范2媒介传播3座谈讨论4咨询答疑5专题讲座6科普教育52第七章特殊人群的用药指导第二节老年人用药一老年人的疾病1老年人疾病的主要分类2老年人易患的疾病3老年人患病的特点53第七章特殊人群的用药指导二老年人生理变化影响药动学改变1吸收2分布3代谢4排泄54第七章特殊人群的用药指导三老年人常用药物的不良反应1镇静安眠药2解热镇痛药3降压药4抗心绞痛药5抗心律失常药6β-受体阻滞剂7降糖药8其他药物55第七章特殊人群的用药指导四老年患者用药不安全的因素分析1一个病人患多种疾病或多处求治2一个药多名，易造成重复用药3复方药物制剂使用不当，重复给药4药物剂型多、规格多，容易造成重复用药5部分老年患者的特殊心理状态6看广告吃药56第七章特殊人群的用药指导五在用药咨询中发现的老年人用药不安全实例57第七章特殊人群的用药指导六确保老年患者用药安全的对策1意识的治疗方案简单明了2药师更要关注老年患者58第七章特殊人群的用药指导七老年人用药注意事项1要认识老年人常患有多种慢性疾病及症状不典型的特点2切记老年人多种机能减退，要特别注意合理选择药物。59第七章特殊人群的用药指导第三节小儿用药一小儿发育不同阶段的特点1新生儿用药特点A给药途径的影响B体液分布的影响C血浆蛋白结合率的影响D酶的影响E肾功能的影响60第七章特殊人群的用药指导2婴幼儿期用药特点A口服给药B注射给药C服用肠溶片、控释片D谨慎用药61第七章特殊人群的用药指导3儿童期用药特点A药物排泄快B注意预防水电解质平衡紊乱C激素类药物应慎用D骨骼和牙齿发育容易受到影响如8岁以下儿童禁用四环素等。62第七章特殊人群的用药指导二当前儿科用药中常见的一些问题1抗菌药物使用不合理2解热镇痛药滥用的危害增多3把微量元素及维生素当做绝对安全的营养药4长期大量输注葡萄糖注射液63第七章特殊人群的用药指导三小儿用药注意事项1熟悉小儿特点，绝不滥用药物2严格掌握剂量，注意间隔时间3根据小儿特点，选好给药途径4掌握小儿禁用或慎用的化学药物64第七章特殊人群的用药指导第四节妊娠期和哺乳期妇女用药一妊娠期用药1药物对孕妇的影响65第七章特殊人群的用药指导2不同孕期胚胎的用药特点A细胞增殖早期B器官发生期C胎儿形成期66第七章特殊人群的用药指导3药物对胎儿的不良影响A畸形B神经中枢抑制和神经系统损害C溶血D出血E其他不良影响67第七章特殊人群的用药指导4妊娠期用药参考68第七章特殊人群的用药指导5妊娠期妇女用药的注意事项A要了解不同妊娠时期药物对胎儿的影响B要谨慎使用可以引起子宫收缩的药物C要权衡利弊，在妊娠期绝不滥用抗菌药69第七章特殊人群的用药指导二哺乳期用药1药物在乳汁中的排泄70第七章特殊人群的用药指导2哺乳期妇女用药注意事项A选要慎重，权衡利弊B适时哺乳，防止蓄积C非用不