春季上呼吸道感染防治1

春季上呼吸道感染的防治三井医院防保科上感急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。起病原因•急性上呼吸道感染约有70％－80％由病毒引起。•当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病。流行病学•鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物。•所以我们会有咳痰，流鼻涕，流泪等症状。•本病全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。根据病因不同，临床表现可有不同的类型：普通感冒•俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。病毒性咽炎、喉炎和支气管炎•根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。•急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。•急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。•急性病毒性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性或湿性啰音。X线胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润阴影。流感病毒或冠状病毒急性支气管炎常发生于慢性支气管炎的急性发作。疱疹性咽峡炎•常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。咽结膜热•主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。细菌性咽－扁桃体炎•多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。【并发症】•可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎。部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。•急性上呼吸道感染还要与过敏性鼻炎和流行性感冒相区别。【治疗措施】呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。一、对症治疗病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻。二、抗菌药物治疗如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。吗啉胍（ABOB）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。近年发现一种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂－聚肌胞（简称polyl：C）可使人体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。三、中医治疗采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。【预防】•增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。如坚持有规律的合适的身体锻炼、坚持冷水浴，提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作，避免发病诱因。生活有规律，避免过劳，特别是晚上工作过度。注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。流行性感冒(流感)•流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各种病症。典型流感，急起高热，全身疼痛，显著乏力，呼吸道症状较轻。颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽充血，软腭上有滤泡。•1、起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，３９～４０℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。•2、颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。•流感是一种传染性强，传播速度快的疾病。流感所引起的并发症和死亡非常严重。据世卫组织(WHO)发布的公告，全球每年流感病例为6亿～12亿例，死亡50万～100万人，其中重症流感病例300万～500万例，重症流感的病死率为8％～10％实验室检查•1、血常规、尿常规。白细胞计数正常或减低。2、Ｘ线检查。3、体液免疫检测。4、细菌培养。5、病毒性传染病免疫学检测。食物预防•打败流感的食物你知道吗？在你身边就有不少抗感冒的食物：鸡汤：鸡汤富含蛋白质，可以增强机体抵抗力。建议喝又热又辣、含有大量大蒜的鸡汤。西红柿：西红柿能帮助白血细胞抵抗自由原子的副作用，从而起到抵抗病毒感染的作用。坚果：一颗小小坚果的含硒量高达100毫克，硒有助于预防呼吸道感染，而体内缺硒会导致人体免疫功能的下降。辣椒：辣椒中含有一种特殊物质，能使人体内的抗体素呈三倍增长。运动饮料加热：运动饮料含有大量的钾和钙，可以补充体内大量流失的矿物质，迅速恢复体力。酸奶：最新研究发现，每天喝一杯酸奶能有效预防流感。姜糖水：先用红糖加适量水，煮沸后加入生姜，10分钟后趁热喝下，可预防感冒。•1、葱白饮：大葱白100克，切碎煎汤，趁热饮。2、姜茶饮：生姜10片，茶叶7克，煎汤，趁热饮。3、姜枣饮：生姜5片，大枣10枚，煎汤，趁热饮。4、萝卜饮：萝卜适量，切片煎汤，加食醋少许，趁热饮。5、三辣饮：大蒜、葱白、生姜各适量，煎汤，趁热饮。6、桔皮饮：鲜桔皮50克，糖适量，开水冲泡代茶饮。7、菊花饮：菊花6克，开水冲泡代茶饮。预防感冒六法•1.食醋熏蒸法关好门窗，取食醋100克，放在燃具上熏蒸，醋分子飘散在空气中，杀死室内感冒病毒。进食时可用醋作佐料，常食有益。2．仗姜糖茶法用红糖、生姜、红茶各适量，煎或泡茶饮，每日1-2次，连服3-5天，有良好的防治感冒的功效。3．蒸气吸入法在大口茶杯中装满开水(或在开水中加点醋)，口鼻俯于其上，对上升的蒸气，作深呼吸运动，直至杯中水凉为止，每日数次，特别是初发感冒效果较佳。4．涌泉贴药法睡前洗净双脚，取一小块伤湿止痛育贴在两脚的涌泉穴，24小时更换一次，一般3天可愈。此法对患感冒的老年人疗效甚好。5．冷水洗面法一般应是夏季开始，秋冬不断，以增强适应性，每日早晚坚持用冷水洗脸。6．双掌推腮法每日起床后，用双手掌贴在腮颊部，缓缓地以中等力度同时往头上推移，至头顶后双手掌再同时往头后推到枕部即止。连续做10-40下。预防感冒小偏方：一把糯米煮成汤，七个葱根七片姜，熬熟对入半瓶醋，预防伤风感冒保平康。当然预防感冒还有好多饮食方面的方法，比如可乐煮姜：鲜姜20至30克，去皮切碎，放入一大瓶可口可乐中，用铝锅煮开，稍凉后趁热喝下，防治流感效果良好。•同时，必须指出的是患感冒时不得滥用感冒药。药物滥用会引起一系列的不良反应。近期研究认为，感冒大多不是药物治愈，而是自愈。对待感冒最好的办法是卧床休息，大量饮水，进高蛋白饮食，适当服些退热冲剂，以减轻病痛，一般1周至10天便会自然痊愈。2、疫苗接种流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。由于医学科学技术的飞速发展，流感作为无特异性预防控制措施的疾病已成为历史。流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视，实践证明，免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段，对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。实施流感免疫接种的主要目的是减少流感流行造成的危害，减轻流感的疾病负担；保护接种者不患流感或是减轻流感症状、降低超额住院率和死亡率。•专家解释说，流感疫苗接种的最佳时间是在流感流行高峰前1至2个月，即每年9月至11月，但这并不是说在流感流行之后就不能接种疫苗。每年的流感疫苗都是根据前一年的流感菌株培养而成的，但并非只针对一种流感类型，而是可以同时针对好几种流感病毒。现在补种，仍然可以预防直到4月初以前可能发生的流感。而且，打了流感疫苗的人，即使再患流感，也比不打疫苗病情轻得多。除了过敏体质，老人、小孩以及体质较弱的人，打疫苗是最佳的预防流感办法。目前市民在所居住地区医院的保健科，可以接种流感疫苗，但为防止疫苗断货的情况，补种前最好电话咨询。•对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；格林巴利综合症患者；怀孕3个月以内的孕妇；急性发热性疾病患者；慢性病发作期；严重过敏体质者；12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；医生认为不适合接种的人员。治疗•1、一般治疗：卧床休息，多饮水、给予流质或半流质饮食，进食后以温盐水或温开水漱口，保持鼻咽及口腔清洁。•2、对症治疗：高热烦躁者可给予解热镇痛药物。•3、抗病毒（利巴韦啉）治疗。•4、抗菌（青霉素，先锋IV,VI）治疗。