45常见皮疹鉴别

群英荟萃之——皮疹开会感染科：马国耀一个口诀，一份收获水仙（猩）花（天花）莫（麻）悲（斑）伤（伤寒）根篇主线：病毒或细菌感染后，以发热及皮疹为主要特征的传染性疾病。病毒感染性疾病：麻疹、水痘、风疹、幼儿急疹、单纯疱疹、带状疱疹。细菌感染性疾病：猩红热、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜炎茎篇皮疹小序皮疹分类出血性：皮肤或粘膜的毛细血管出血所致。为鲜红色点状皮疹，按之不褪色。充血性：为不高出皮肤的淡红色点状小疹，密集则部分可融合成片。用手按压时可褪色，松手后又恢复原样。常见皮疹种类斑疹丘疹/斑丘疹疱疹风团红斑脓疱出血性/瘀斑、点寻麻疹/猩红热皮疹玫瑰疹水痘带状疱疹天花皮肤的小结状隆起丘疹：斑疹/斑丘疹:斑疹为皮肤的局限性变色，不隆起；斑疹与丘疹之间者为斑丘疹有清晰液体的小水疱不规则的散布在皮肤上或呈簇状群集分布疱疹局部皮内液体渗出的白色或粉红色隆起周围有红晕其大小不一，不会破裂是过敏性皮疹的特征性表现风团风疹呈淡红色斑丘疹为皮肤弥漫性或局部性发不隆起红斑◦是皮肤的小型隆起，内含脓液◦脓疱可由局部脓肿直接形成或由水泡演变而来脓疱枝篇各种皮疹概念重点皮疹介绍一、麻疹：由麻疹病毒引起的具有高度传染性出疹性呼吸道传染病，有发热、流涕、结合膜炎、咳嗽、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹，疹退后糠麸样脱屑，并留有棕色色素沉着为临床特征。二、风疹：风疹病毒引起的一种急呼吸道传染病，以上呼吸道轻度炎症、发热、全身红色斑丘疹为特征。三、水痘：由水痘--带状疱疹病毒引起，较轻的全身症状和皮肤、粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征。四、猩红热：猩红热是由具有红疹毒素A群乙型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。五、幼儿急疹：是婴儿常见的急性发热出疹性疾病，特点是热退出疹，疹型似玫瑰故称“婴儿玫瑰疹”。叶篇预防与隔离预防与隔离幼儿急疹：为婴儿发病，可在婴幼儿中传染，隔离直到身上皮疹消退。水痘：传染性很强，隔离到皮疹全部结痂为止。风疹：隔离至出疹后5日方可去托儿所。患儿不应与早期孕妇接触，以免影响胎儿畸形。麻疹：无并发症隔离至出疹后5天。猩红热：至体温正常及症状消失、皮疹消退，咽培养无链球菌生长。花篇皮疹之鉴别各皮疹特点（一）一、麻疹：麻疹病人接触史、发烧、畏光、流泪、眼分泌物增多，鼻塞、流涕、打喷嚏等，发烧２～３天，颊粘膜处可见细小点状白色麻疹斑。发热３～４天时，出现斑丘疹，压之褪色，从耳后、颜面自上而下迅速漫布全身，４天出齐，７天消退，疹出齐了，就不发热了，由于麻疹疫苗的普遍接种，还有打球蛋白，可能症状不典型。疹子退后，有留下的斑点，慢慢退去。第一天麻疹第二天麻疹第三天麻疹各皮疹特点（二）二、风疹：有风疹接触史、发烧、流泪、流涕症状比麻疹轻，发热当天便出充血性淡红色的皮疹，比较散在，量少，退的快，不留痕迹。伴有耳后、枕后淋巴结肿大。（出疹特点：先发自头脸部迅速及躯干和四肢，一日内出齐，手足心无皮疹。一般三天内皮疹消失，疹退后皮肤无色素沉着)各皮疹特点（三）三、水痘：有水痘接触史，发热当天出现高出皮面的红色疹子，一天后就变成圆形或椭圆形水痘，里边有清水，渐渐水变混浊，痘周围发红、发痒，２～３天水痘变瘪结痂，几天后脱干痂，一般不留疤痕。各皮疹特点（四）四、猩红热：发烧急、嗓子疼、头痛、一天后出皮疹，先从颈部开始，一天全身出齐，皮疹是细小的猩红色丘疹，发痒、发烫，压之褪色，宝宝的腕、肘部拐弯处深红色的条条，面部充血发红，口唇边发白，舌头肿大发红，叫“杨梅舌”皮疹消退时有小片的脱屑，手掌和足底大片脱皮。疹退后1周±脱皮草莓舌杨梅舌巴氏线口周苍白圈各皮疹特点（五）五、幼儿急疹是由病毒引起的急性发疹性传染病，多见于6个月至2岁的小儿，尤以1周岁以下婴儿更多见。冬春季最常见，本病传染性不大。图表果篇讲台风雨声！收获有多少？谢谢！