药物与健康 选修课程

学习目的了解与自身健康有关的药物治疗的基本知识,提高自身的素质和改善生活质量。主要内容第一章药物与健康基本知识第二章药物对人体的治疗作用第三章药物的不良反应第四章药物的相互作用第五章饮食对药物疗效的影响第六章药物的选购与保存考核方式及成绩评定考核方式：练习+小论文成绩评定：平时成绩(50%)+期末成绩(50%)分五个等级：优、良、中、合格和不合格第一章药物与健康基本知识一、药物的基本知识1、药物的含义药物(Drug)：指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证、用法和用量的物质。种类：中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂；抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。广义的药物：包括与人们日常生活密切相关的柴、米、油（玉米油，鱼肝油）、盐、醋、糖、茶及多种食物，它们能起到良好的防治疾病的作用。狭义的药物：指具有一定剂型，且由各国政府药政管理部门认可的商品药物，它们具有法定的意义，而且使用上更科学、严谨、安全及方便。2、药物的发展:a.4000年前，就有“神农尝百草，一日遇七十毒”的传说b.17世纪末期，德国化学家艾里希首先发现一些合成染料能杀虫治病，开创了合成药物的第一页c.1909年化学家又合成抗梅毒药606d.1935年德国杜马克发现红色的百浪多息能治疗细菌性疾病，后来它发展成为一类抗菌药——磺胺药e.1940年青霉素正式投产，随后数以千计的抗生素药物不断出现3、药物的分类国家基本药物：指一个国家根据各自国情，按照符合实际的科学标准从临床各类药品中遴选出的疗效可靠、不良反应轻、质量稳定、价格合理、使用方便的药品。如：阿司匹林、红霉素、维生素C等（1）药物按来源分①天然药物：是自然界原先就有，人们不经加工或经简单加工就能得到的药物。a植物性药物：麻黄、大蒜、板蓝根等b动物性药物：牛黄、鸡内金、胃蛋白酶c矿物性药物：泻盐、硫酸铜、氯化钠②合成药物：化学合成药和生物合成药物。a化学合成药：是人们用化学方法制造的药物，如氟哌酸、磺胺药、胃舒平等。b生物合成药：青霉素、庆大霉素、盐霉素等。（2）药物按作用分类：预防性药物和治疗性药物。预防性药物：是防止人类机体免受病菌或病毒感染的药物。可分为消毒剂和杀菌剂。治疗药物：是指能减轻或治愈已经发生的疾病的物质。可分为外敷药和内服药。（3）其他分类法：中药，化学药，生物制品，放射性药品和诊断药品a中药：中药材、中药饮片、中成药b化学药：化学原料药及制剂、抗生素c生物制品：生化药品、血清疫苗、血液制品等d放射性药品e诊断药品（4）处方药和非处方药①处方药：系指必须凭执业医师处方才可调配、购买和使用的药品，简称Rx。a刚上市的新药b可产生依赖性的某些药物：吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等；c药物本身毒性较大：抗癌药物等；d某些疾病必须由医生和实验室检查进行确诊，使用药物需医生处方，并在医生指导下使用：心血管疾病药物等。处方的概念：有注册的职业医师和职业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配，并作为发药凭证的医疗文书。处方规则a处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。b每张处方只限于一名患者的用药。c处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。d处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。e年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。f西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品。g药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等。h为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。i开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。j处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。k药品名称以《中国药典》公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。l中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。m用量。n药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。o处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。p麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。q医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。处方及医嘱中常用外文缩写•缩写字拉丁文中文•a.c.Antecibos饭前•p.c.Postcibos饭后•a.d.Antedecubitum睡前•q.d.Quaquedie每日1次•q.h.Quaquehora每1小时1次•q.4.h.Quaque4hora每4小时1次•b.i.d.Bisindie每日2次•t.i.d.Terindie每日3次•i.h.Injectiohypodermatica皮下注射•i.m.Injectiomusculosa肌肉注射•i.v.Injectiovenosa静脉注射•p.o.Peros口服②非处方药：系指经国家医药卫生管理部门批准，不需要凭执业医师处方，消费者可自行判断、购买和使用的药品，简称OTC。此类药物大多属于以下情况：感冒、发烧、咳嗽；消化系统疾病；头痛；关节疾病；鼻炎等过敏症；营养补剂等。a使用时一般不需要医药专业人员的指导和监督；b按标签和说明书的指导使用，说明文字通俗易懂；c适应症应是病人能自我作出判断的疾病；d药品起效迅速，疗效确切，可被患者清楚地感受到；e能减少疾病的初始症状或防止病情恶化，减轻已确诊的慢性病的症状或延缓病情发展，不掩盖严重疾病；f有助于保持并促进健康；g不含有毒或成瘾成分，有高度的安全性，不引起依赖性，毒副反应率低，不在体内蓄积，不诱导耐药性或抗药性；h儿童与成人使用的非处方药分别制备或包装；i在不良条件下贮存仍保持稳定。我国实施非处方药制度具有的重要意义：1.有利于保证人民用药安全；2.有利于提高群众的自我保健意识；3.有利于推动医疗保健制度的改革；4.有利于合理利用卫生资源；5.有利于提高药政管理水平；6.有利于提高我国的医药研究水平；7.有利于我国医药卫生事业与国际接轨。城镇职工基本医疗保险药品（5）医保药品目录分为：甲类药品：临床必要，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。乙类药品：可供临床治疗选用，比甲类同类药品价格略高的药品。（个人需支付一定比例费用）4、其他的一些药物名词（1）麻醉药品：指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。类型：阿片类（吗啡、可待因），可卡因类、大麻类、合成麻醉药类（度冷丁、安侬痛、芬太尼、盐酸二氢埃托菲等）及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品和药用原植物及其制剂。戒断症状：心理渴求、生理机能紊乱《麻醉药品管理办法》：使用人员，用量。管理：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。（2）毒性药品：毒性药品全称“医疗用毒性药品”，系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒甚至死亡的药品。《医疗用毒性药品管理办法》毒性中药：砒霜、生川乌、红升丹、生马钱子、生甘遂、雄黄、生草乌、红娘虫、生白附子、生附子、水银、生巴豆、白绛红、生千金子、生半夏、青娘虫、洋金花、生天仙子、生南星、红粉、生藤黄等西药毒性：去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黄甙、氢溴酸后马托品、三氯化二砷、升汞，水杨酸毒扁豆碱、亚砷、酸钾、士的宁等。（3）精神药品：指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，长期连续使用能产生依赖性的药品。第一类：安钠咖、咖啡因、司可巴比妥、强痛定等；只限于供应县以上卫生行政部门指定的医疗单位使用，不得在药店零售。第二类：巴比妥类，安定类等。在医药门市部可以供应，但应凭盖有医疗单位公章的正式医疗处方零售。（4）假药、劣药有下列情形之一者即被视为假药：1.药品所含成分的名称与国家药品标准或省、自治区、直辖市药品标准规定不相符合的。2.以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情况之一的药品按假药处理：1.国务院卫生行政部门规定禁止使用的；2.未经批准取得批准文号而自行生产的；3.变质不能药用的；4.被污染不能药用的；5.假冒其他企业名称或批准文号生产的；6.进口的药品未经批准或未经授权的药品检验所检验的。有下列情形之一的药品视为劣药：1.药品成分的含量与国家药品标准或省、自治区、直辖市药品标准不相符合的；2.超过有效期的；3.不注明或擅自更改生产批号的；4.其他不符合药品规定的。如何识别假药和劣药？1.从说明书上识别2.从商标上识别3.从批准文号上识别4.从印刷质量上识别5.从药品外观质量上识别6.通过全国电码电话防伪系统查询5、药物的剂型口服制剂：片剂、胶囊、溶液剂、合剂、酊剂、糖浆剂、锭剂、粉剂和冲剂注射制剂：皮下注射剂、肌肉注射剂、静脉注射剂和静脉滴注剂外用制剂：软膏、眼用软膏、洗剂、擦剂和栓剂6、给药方法1.内服给药2.注射给药：静脉、肌内和皮下注射3.呼吸道给药4.皮肤给药二、健康健康、亚健康、疾病和康复1、健康a有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。b处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。c善于休息，睡眠良好。d应变能力强，能适应外界环境的各种变化。e能够抵抗一般性感冒和传染病f体重得当，身材均匀，站立时，头肩、臂位置协调g眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎h牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈颜色正常，无出血现象i头发有光泽、无头屑j肌肉、皮肤有弹性2、亚健康：指无器质性病态的一些功能性改变。据世界卫生组织（WHO）一项全球调查结果：真正健康的人占5%，病人占20%，而身处亚健康的人群占75%。亚健康：是机体各系统的生理功能和代谢过程低下所致，生理性衰老也在此列。特征：体虚、困乏、易疲劳、失眠、休息不好、注意力不集中、情绪异常、头晕、心慌等。3疾病：指人体一个或几个部位正常的结构与功能失调。内环境：人体体内系统之间的平衡营造了一个适合于生命活动特点的内部环境。4、康复：当人处在健康状态时，采用积极的心态是为了巩固健康；处在亚健康状态时，采用保健的方式是为了维护健康；处在疾病状态，采用药物或手术的是为了挽救健康。几个概念：保健药品、药品、食品和保健食品保健药品从2003年1月1日开始，“药健字”产品统统停止生产，重新通过审批的可以核发，将统一采用国药准字的药品批文，其规范表达如下：保健药品为“国药准字B”，B代表保健药品。药品定义：见前。其批号格式一般为“国药准字Z****号”、“国药准字H****号”，包装上一般标明特定的“功能主治”或“适应症”。西药、中药西药：是运用现代科技工业高度提纯的化学品，其作用单一，直接迅速并允许有一定的毒副作用，因此，不宜长期服用，不然会造成胃、肝、肾、神经、血管损害、代谢紊乱、内分泌失调等。临床应用：主要运用于急性病抢救、抗菌、消除或缓解症状，控制疾病发展。中药中医药：以其整体辨证，标本同治，治病求本为特色，在临床上对西医束手无策的慢性病，全身性疾病以及保健养生方面突显优势。中药分三品：即上、中、下品。主要作用分三类：补益、条理、攻邪，上、中品保健补虚，条理气血，平衡阴阳；下品为毒物，以毒攻毒，药力峻猛。食品普通食品不具有任何以治疗疾病为目的的功能，也没有改变人体生理变化的功能，不需要任何批准文号。有些企业为了欺骗消费者，在产品包装上标称一些如“*食监字**号”等类似批号，实际上，这些批号没有任何意义。保健食品具有特定保健功能的食品，只适宜特定人群使用，具有调节人体生理功能作用，但不具有治疗疾病作用。2004年后保健食品由SFDA批准，其批准文号格式为：“国食健字G***”或“国进食健字G***”（进口保健食品）。保健食品、保健品保健品是涵盖了四个方面，