火灾现场急救

火灾现场急救裕元医院内科主任周香翠灾难救援基本原则∆1、明确统一指挥和管理系统：现场救援混乱会影响救援活动的效率，甚至会危及工作人员安全。故有必要进行统一指挥，建立一个管理系统---医疗指挥部。∆2、正确的联络沟通协调：早期灾难现场需要医疗、消防、公安、政府部门、志愿者、媒体等多个部门参与，部门之间需要协调；各医疗队奔赴现场前及途中需要了解现场情况，明确所需携带设备及物品；现场与附近医疗机构和交通部门需进行沟通协调安排现场伤员的转运。∆3、制定灾难现场的医疗流程：需设置警戒区和活动区。按照流程对伤员进行救治和安排。∆4、明确灾难现场的医疗任务：现场医疗救援队伍需明确所需承担的任务。5灾难救援急救现场所需医疗人员数目受伤害人数伤情救护车（辆）医务人员5一般1--22--45--15部分伤情较重3--510--2015--30多较重者5--615--2530--50部分危重10--1530--4050--100危重者超过1/32050现场检伤分类∆1、检伤分类原则及要求∆（1）检伤分类地点应安全。∆（2）先救治垂危且有救治希望的伤员。∆（3）分检不应由低年资医生承担，至少由主治医师以上资格人员担任，有条件时最好安排具有不同专业背景的两名医师组成；检伤分类应反复进行，允许轻伤重判。∆（4）临时医疗点的设置：根据灾害、事故大小和持续时间来确定。时间短、伤员不多时，维持现场序、重点关注红色伤情伤员；反之则需设置。2、临时医疗点设置要求及各区功能∆指挥区：（1）了解和掌握灾难现场情况。（2）根据灾情和现场抢救的进展情况，组织当地医疗急救资源。（3）负责与各大医院联系，安排重点伤员的分流。（4）负责联系灾难现场人员、车辆、通讯、药品、器材物品的保障。（5）负责灾难现场抢救人员分配和调度。（6）负责收集伤员资料及把握现场医务人员状况。（7）确保全体医务人员安全。∆初检区：∆按照START（快速模糊定性）方法，快速分检检伤区：∆（1）伤员从受灾现场出来后首先到检伤区，经过伤情判断后分流到其他区域。∆（2）检伤区检伤人员组成及要求：医生两人、护士一人、抬工一人、记录员一人。一名医生曝露身体，一名医生负责检查，护士负责登记资料，必要时辅助曝露身体，抬工负责准备、拿出物品。∆（3）抬送人员要求：按照检伤后伤员类别抬送至相关区域，然后迅速返回检伤区。人员紧张时，铲式担架可安排每组抬送人员2名，其他情况下每组抬送队人员需4人。∆（4）登记伤员资料要求：所有资料一式两份，一份留底，一份随伤员携带。按顺序为伤员编号，每名伤员一个独立号码。∆急救区：∆红区：收治下列伤员：①气道阻塞②休克③昏迷④颈椎损伤⑤开放性胸部损伤⑥外露性腹部损伤⑦腹部或骨盆压伤⑧超过50%Ⅱ、Ⅲ度皮肤烧伤。∆黄区：收治下列伤员：①严重烧伤②严重头部创伤，但清醒③颈椎以外的椎骨损伤④多发骨折⑤须用止血带的血管损伤⑥开放性骨折。∆绿区：收治下列伤员：①不造成休克的软组织损伤②轻中度烧伤③不造成远端脉搏消失的肌肉和骨骼损伤④轻微流血。∆黑区：收治下列伤员：①明显死亡②没有生存希望的伤员③没有呼吸和脉搏④心电图呈直线。观察区：∆START检伤法中能行走的人员在此区观察病情变化。待命区：∆未接到任务的相关人员聚集、等待分配任务、休息的区域。救护车停放区：∆有序停放在与外界相通的主干道上。待送区：∆伤员经过现场处理后还需到医院进行进一步处理者暂时放置区域。后送伤员的优先级别：∆第一优先：①胸部外伤②任何影响呼吸道的外伤③休克。∆第二优先：①腹部钝伤②大面积烫伤③头部外伤且意识不清。∆第三优先：①脊柱外伤②眼外伤③手外伤④严重的复杂骨折或肌肉损伤∆第四优先：小骨折或软组织外伤。∆伤员转送前的准备：∆①评估伤员的稳定性∆②评估设备的安全性∆③确认全部管路在正确位置∆④确认所有固定是有效的∆⑤有伤票且粘贴牢固、位置明显∆⑥后送医院已被通知并做好接受准备∆⑦有合适的转运工具及人员。伤员转送到达目的医院后负责转送任务的医务人员应通知现场指挥区。供应区：储存应急物品。检伤分类标志和现场登记伤情识别卡种类及意义：∆红色：优先救治组：伤势严重，威胁生命，需紧急救治和转运。∆黄色：伤势较重，但暂无生命危险。∆绿色：伤势较轻，能自行转院者。∆黑色：已死亡，或无法救治的致命伤。检伤分类流程伤员较多、时间紧迫、医务人员较少时选用快速模糊定性法，其他情况下选用定量评分法。（1）快速模糊定性法：评估项目有：能否行走、呼吸、循环、意识四个方面①能行走者，评估为绿色；不能行走者，进入下一步骤评估。②呼吸：呼吸30次/分，或者10次/分，评估为红色。没有呼吸需开放呼吸道后再次评估，如仍没有则为黑色；呼吸次数介于10--30次进入下一步评估。③循环：评估项目亦二项：桡动脉搏动和微血管充盈时间。不能触及搏动或者120次/分，评估为红色；微血管充盈时间2秒为红色。桡动脉能触及且120次/分、微血管充盈时间2秒则进入下一步评估。④清醒程度：无法遵从指令者评估为红色；可遵从指令者为黄色。∆（2）五步检伤法：①气道检查：检查呼吸道是否通畅、有无舌后坠等。②呼吸：是否有自主呼吸、呼吸频率、呼吸深浅、双侧呼吸运动是否对称。③循环：检查是否有大动脉搏动、检查毛细血管充盈时间、检查有无活动性大出血。④神经系统功能：检查意识状态、瞳孔大小、对光反射、肢体运动及有无功能障碍。⑤充分曝露身体检查：除去伤员衣服，充分曝露身体各部位进行检查（3）定量评分法参数级别分数1、收缩压100mmHg01、收缩压100mmHg11、收缩压85mmHg31、收缩压75mmHg52、脉搏51-119次/分02、脉搏120次/分32、脉搏50次/分53、呼吸正常14-2803、呼吸费力或者表浅3033、呼吸缓慢，1054、神志正常04、神志模糊或烦躁34、神志不可理解的言语55、胸腹部穿透伤无05、胸腹部穿透伤有46、总分评定轻伤员0-3分6、总分评定中度伤员4-5分6、总分评定重伤员6分以上创伤指数评分项目记分记分记分记分记分项目1356该项得分受伤部位四肢背胸头、颈、腹循环状态外出血血压60mmhg血压60mmhg无血压循环状态脉搏100-140脉搏140脉搏50呼吸状态胸痛呼吸困难发绀呼吸停止意识状态嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷总分9，轻伤门诊治疗总分10-16，中度伤总分17以上，重度谢谢各位！thankyou！