超级粘接剂(Super-Bond)

SunMedicalCo.,Ltd.日本滋贺县守山市古高町电话:[phone]传真:[phone]网址:尚美德歯科材料有限公司主讲人：中国担当主任徐永佳电话:135-6404-1046全球第一个牙本质粘接树脂水门汀30年临床使用史SuperBond（超级粘接剂）•牙科材料发展史上里程碑式的产品重大理论突破，粘接牙本质成为现实奠定了牙本质粘接材料的开发理论基础・文献中名称：4-META/MMA-TBB树脂浸润层引用文献：Resinimpregnatedlayerformedwithinthedentinsideofanadhesiveinterface.（1）,78-81,1982东京医科齿科大学名誉教授中林宣男卓越的粘接性能广泛的临床适用性良好的生物相容性杰出的力学性能30年临床使用史（EBM）结构决定功能SuperBond的临床优点SuperBond的特长（1）SuperBond具有其他产品无法企及的优点：(1)特殊催化剂SuperBond的催化剂为TBB(三丁基硼)。和其它催化剂不同，TBB在接触到水和空气时，聚合催化能力大大提高。在临床的使用中，SuperBond的聚合从牙面开始，可以保证形成完整坚固的树脂浸润层。这是SuperBond在难于达到完全干燥的临床条件下还能够保持粘接稳定性的原因之一。此外，TBB不会导致固化后的水门汀变色，因此用于粘接瓷贴面可以保证远期的美观效果。氧对催化速度的影响■:空气○:氩△:纯氧水分对催化速度的影响从图可以看出氧可以提高TBB的催化能力从图可以看出微量的水（存在于牙面）可大大提高TBB的催化速度引用文献：Y.Okamoto,K.Takahata&K.Saeki,ChemistryLetters,1247(1998)H2OH2OH2OH2OH2OH2O自固化型水门汀（催化剂为BPO等）光固化型水门汀Super-BondTBB固化H2OH2OH2O从牙面开始聚合，形成完整坚固的树脂浸润层。该层结构能够保证边缘封闭性和远期粘接效果。水和空气为阻聚物，水门汀向心性聚合，形成的树脂浸润层有空隙，边缘封闭效果差，粘接的远期效果不能保证。水和空气为阻聚物，水门汀向光性聚合，形成的树脂浸润层有空隙，边缘封闭效果差，粘接的远期效果不能保证。各型水门汀固化中心示意图HybridLayerHybridLayer边缘封闭效果远期粘接效果边缘封闭效果远期粘接效果与各种类型牙本质的粘接强度SuperBondPanaviaF2.0RelyxUnicem浅层牙本质Superficialdentin31.9(7.2)29.1(8.4)8.2(2.5)深层牙本质Deepdentin18.6(4.3)10.4(1.9)5.7(2.0)颈部牙本质Cervicaldentin24.2(6.5)10.2(3.6)5.5(2.0)μTBSofthreelutingresinstohumanregionaldentin.引用文献：BinYang,KlausLudwig,RainerAdelung,MatthiasKern.DentMater2006;22:45–56.Means(SD)inMPa.(n=8)7.730.841.960.488.153.543.674.56.797.287.999.1901234567891030min24Hr1week4week引用文献：HirabayashiC,ImaiY.StudiesonMMA-TBBresin.IComparisonofTBBandOtherInitiatorsinthePolymerizationofPMMA/MMAResin.DentMaterJ2002;21:314-21(unit:%):CQ/Amine:BPO/Amine:TBB残留单体量示意图下图为常见催化剂作用下，未固化而残留的单体量比较图。由图可以得知，SuperBond在催化剂TBB的作用下，基本没有残余单体存在，因此其生物学相容性大大优于其它材料。良好的生物相容性(2)力学性能特点大多数的树脂水门汀含有无机填料，聚合后有机分子和无机分子交织形成三维网状结构，因而在内部产生张力、抗弯曲力和抗压力等力学性能。SuperBond不含无机填料，为纯树脂水门汀，它的力学性能与传统含无机填料的树脂水门汀有所不同，其收缩力和张力显著下降，抗压能力和延展性能突出，受压后有一定的可塑性，不易破裂，机械性能明显优于普通的树脂水门汀。SuperBond的特长（2）水门汀硬化体抗弯性能测试Super-BondC&B（不含无机填料）其它产品（含无机填料）硬且韧，不容易断裂，力学性能优越硬且脆，容易断裂卓越的坚韧性：不含无机填料超级粘结剂其他产品超级粘结剂具有坚韧性，因此可以用来直接固定松动牙卓越的缓冲性能循环冲击试验－切端往复叩击－实验者：东齿大增原教授超级粘结剂粘接，有缓冲作用一般水门汀粘固，粘接界面破坏性应力集中引用文献：MasuharaAetal.:Fullceramiccrown:reinforcingeffectofadhesionbetweencrownandcore,QDTreprint;:researchofpresentdentalfineceramic,61-64,1986笔堆积法混合法用于粘接面积较小的场合如粘结托槽和松动牙固定粘接面积大的病例如粘接全冠如何使用超级粘接剂如何在临床环境理解超级粘接剂的优点笔堆积法经典临床病例展示36岁女性，牙周病导致牙齿松动，初诊口内照及上颌3―3X线牙片规范治疗后SuperBond直接粘接固定，此为6年后的照片及3―3X线牙片牙周炎松动牙粘接固定该方法的优点∶①SuperBond固化后为半透明，美观性好②只在牙齿邻面使用且无需结扎钢丝或纤维丝，无异物感③临床操作简便。上颌松动前牙直接粘接固定牙周炎松动牙直接粘接固定（下颌）３０～６０秒红色酸蚀剂酸蚀牙齿邻面冲洗、吹干润湿预粘接面笔堆积法使用SuperBond硬化时间：7分钟抛光外伤牙粘接如何固定外伤松动牙和外伤全脱位牙是临床的一大难点，不稳定的固定会导致治疗失败。SuperBond固化后坚韧，力学性能极佳，可承受口腔内复杂的应力而不致脱落，因此可以用来直接粘接固定外伤牙。此外，应用SuperBond直接粘接固定外伤牙，病人可以很好的保持口腔卫生。外伤冠折牙直接复位粘接13岁女性，因外伤导致上右侧切牙1/2冠折。断面可见透红的牙髓，但无出血。断面牙本质用绿色酸蚀剂处理5～10秒。折断的牙冠部分，清理之后，断面也用绿色酸蚀剂处理5～10秒，之后粘接复位。SuperBond具有坚韧性，粘接的远期效果可以期待粘接后10年口内照。这个病例说明SuperBond具有绝佳的粘接性能，因此粘接复位的断片才没有脱落。乳牙外伤全脱位粘接固定左上乳侧切牙因外伤全脱落，及时就诊入院。临床处理的难点在于如何处理牙槽窝出血和固定复位后的乳牙。生理盐水冲洗清洁脱位乳牙，红色酸蚀剂处理左上乳中切牙远中邻面和脱位牙近中邻面。乳牙复位之后，用笔堆积法将SuperBond涂布于粘接面。可能因为粘接时粘接面仍有血液，1个月后，SuperBond从牙面脱落。一个月内的固定效果良好且没有影响患儿口腔卫生，且牙龈也没有任何症状。1个月后树脂牙粘接SuperBond固化后坚韧，力学性能极佳，可承受口腔内复杂的应力而不致脱落。以下病例为用SuperBond粘接树脂牙于邻牙以恢复美观。只要患者注意不咀嚼硬物，树脂牙不易脱落。种植病例粘接树脂牙恢复病人美观功能患者左上侧切牙无保留价值，拔除后作即刻种植。之后立即用SuperBond粘接树脂牙恢复病人的美观功能。该方法不会影响到病人的牙龈愈合。病人对于美观效果极为满意。该病例3个月之后磨除该树脂牙完成种植体上部牙冠。病人植入种植体之后，需要等种植体形成骨结合之后再完成上部牙冠。前牙种植病例的情况时，在完成上部牙冠之前，病人的美观性会受到极大的影响。以下病例为粘接树脂牙恢复病人美观功能。前牙粘接树脂牙恢复美观功能左上侧切牙缺失适应症∶深覆（牙合）无修复间隙患者；需要暂时维持美观的患者等选择大小合适的硬脂树脂牙，牙邻面磨出沟槽以增加粘接力。树脂牙邻面涂布PorcelainLinerM红色酸蚀剂处理粘接牙邻接面30秒保持树脂牙就位，应用笔堆积法涂布SuperBond，10分钟后抛光粘接后3年，树脂牙粘接良好，无变色涂布SuperBond活化液树脂牙粘接15年3个月后树脂牙粘接自体牙粘接１0年后正畸装置粘接SuperBond作为一种直接粘接系统在正畸粘接中广泛应用，它可以降低带环基牙龋齿发生率和消除相关的牙周损伤。虽然它的粘接性很强，但还是很容易拆除矫正装置。托槽、颊面管直接粘接金属托槽粘接塑料托槽粘接陶瓷托槽粘接粘接陶瓷托槽于复合树脂冠（右上侧切牙）粘接金属托槽于PFM冠（右下第二前磨牙）粘接颊面管于贵金属冠（左上第一磨牙）口外弓牵引颊管直接粘接22岁女性上颌前突。本病例中依靠SuperBond将颊管直接粘接到磨牙上以避免牙周损伤粘接舌侧弓快速扩张矫治器直接粘接11岁男孩安置快速扩弓器。本病例直接用SuperBond将该装置粘接于牙上。不使用带环，对牙周组织无损伤。8岁男孩，右上中切牙反颌，第一恒磨牙未完全萌出，SuperBond粘接舌侧弓于第二乳磨牙4个月后辅助弹簧进一步改善反颌3年1个月后第二乳磨牙脱落，粘接舌侧弓于第一恒磨牙。因不用带环，牙周状况良好粘接W型扩弓器7岁3个月男孩右侧唇裂，牙槽裂伴腭裂。因为第一恒磨牙延迟萌出，SuperBond直接粘接W型扩弓器于第二乳磨牙8岁3个月时牙弓扩张，反颌得到改善，左第一恒磨牙开始萌出牙列拥挤矫正之后上颌腭侧粘接舌侧保持丝后3年5个月的情况，保持丝粘接良好且不影响咬合直接粘接型保持器下颌拥挤矫正之后3―3粘接舌侧保持丝。照片为粘接2年4个月后，粘接情况良好11岁7个月时的牙弓状况。SuperBond粘接托槽进行矫治1年5个月，由于未使用带环，第一磨牙牙周状况良好混合法经典临床病例展示牙体组织表面处理剂绿色表面处理剂红色表面处理剂牙本质酸蚀剂（切削过的牙釉质）成分柠檬酸10%FeCl33%酸蚀时间牙本质5-10秒牙釉质30-60秒牙釉质酸蚀剂成分磷酸65%酸蚀时间30-60秒粘接过程中牙本质胶原网络改变模式图磷酸处理SuperBond绿色酸蚀剂处理10%柠檬酸3%氯化铁V-PrimerPorcelainLinerM贵金属表面处理剂应用范围：SuperBond与贵金属粘接前处理贵金属粘接面贵金属：金合金，钯合金等（银合金无需处理）使用步骤：①贵金属粘接面喷砂处理或红色酸蚀剂清洁处理②冲洗贵金属粘接面③涂布一层V-Primer于贵金属粘接面内容物：V-Primer液3mL陶瓷表面处理剂应用范围：SuperBond与陶瓷类粘接前处理陶瓷粘接面使用步骤：①SuperBond红色酸蚀剂清洁陶瓷面②A液B液各取一滴于塑料调盘，混合③涂布一层于陶瓷粘接面，加热2-3分钟内容物：A液5mL,B液5mL，海绵，塑料滴盘金属表面处理①非贵金属粘接面只需喷砂处理或红色酸蚀剂清洁处理②贵金属粘接面还需V-Primer（另售）处理陶瓷表面处理：使用PorcelainLinerM无需氢氟酸处理陶瓷粘接面（另售）烤瓷长桥粘接粘接后粘接后九年粘接后九年边缘无变色粘接15年后，边缘粘接剂无变色瓷修复体粘接瓷修复体脆性较大，因此用于粘接的水门汀最好具有缓冲效果。SuperBond固化后坚韧，具有其他水门汀无法比拟的卓越缓冲效果，可以防止瓷修复体破裂。此外，SuperBond固化之后不易变色，特别适合于粘接前牙瓷贴面。前牙瓷贴面粘接前牙瓷贴面预备，预备量为0.8mm前牙瓷贴面预备后唇面观制作完成的瓷贴面。PorcelainLinerM处理之后SuperBond粘接。液体单体和催化剂比例可为5∶1，这可以增加缓冲效果粘接后唇面观。SuperBond为自固化，不会像光固化型水门汀有聚合上的问题，且其不易变色，因此瓷贴面美观效果可以长期保持全瓷冠的