2017年贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险乙类药品增补目录品种表

编号药品分类代码药品名称剂型备注1XJ01DD头孢哌酮注射剂2XD01AC酮康唑外用液体剂3XR07AX炎琥宁注射剂4XJ01DD头孢曲松他唑巴坦注射剂5XJ01DB五水头孢唑林注射剂限有明确临床证据的革兰氏阳性菌感染6XJ01DB头孢替唑注射剂7XJ01DD头孢他啶他唑巴坦注射剂8XJ01DD头孢匹胺注射剂9XJ01DD头孢哌酮他唑巴坦注射剂10XJ01DC头孢孟多酯注射剂11XJ01CA羧苄西林注射剂12XJ01MA司帕沙星口服常释剂型13XJ01DC复方头孢克洛口服常释剂型14XJ01CR阿莫西林氟氯西林注射剂15XJ01FA克拉霉素缓释控释剂型16XP01AB奥硝唑口服常释剂型17XJ01CA氨苄西林口服常释剂型18XM01AE右旋布洛芬栓剂19XN02BE小儿氨酚黄那敏口服常释剂型20XM01AE右旋酮洛芬口服常释剂型21XM01AX尼美舒利颗粒剂22XM01AE酮洛芬缓释控释剂型、贴剂23XN02AD喷他佐辛注射剂24XN02BG牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射剂25XN02BE氨酚曲麻口服常释剂型26XN01BB复方利多卡因软膏剂27XB05CB枸橼酸钠抗凝剂输血用枸橼酸钠注射剂28XB05AA复方右旋糖酐40注射剂29XB05AA羟乙基淀粉130/0.4电解质注射剂限休克抢救30XB05XA门冬氨酸钾注射剂31XA12AX葡萄糖酸钙锌口服液体剂32XA11CB维生素AD糖丸33XA12AX维D钙咀嚼片儿童型限儿童34XB05BA复方氨基酸(15)双肽(2)注射剂35XB05BA水解蛋白注射剂36XV06DC混合糖电解质注射剂37XV06DX复合辅酶注射剂38XB05BA12种复合维生素[多种维生素（12）]注射剂39XB05BB钠钾镁钙葡萄糖注射剂40XV06DX三磷酸腺苷二钠氯化镁注射剂限急救41XA12AA醋酸钙颗粒剂△42XB05BB复方醋酸钠林格注射剂43XA10BK达格列净口服常释剂型限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的患者44XA10BF阿卡波糖咀嚼片45XM05BB阿仑膦酸钠维D3（Ⅱ）口服常释剂型46XA10BD利格列汀二甲双胍（Ⅰ)口服常释剂型47XH01AC聚乙二醇重组人生长激素注射剂限儿童原发性生长激素缺乏症48XA10BJ贝那鲁肽注射剂限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，并需要二级及以上医疗机构专科医生处方。49XA10BD吡格列酮二甲双胍口服常释剂型50XA10BJ艾塞那肽注射剂限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，并需要二级及以上医疗机构专科医生处方。一、西药部分51XH05AA特立帕肽注射剂限重度骨质疏松（骨折一次及以上）的患者。52XA04AA托烷司琼氯化钠注射剂限放化疗且吞咽困难患者53XL01BA雷替曲塞注射剂54XV03AF亚叶酸钠注射剂55XL01BC氟尿嘧啶植入剂56XA04AA阿扎司琼注射剂限二线用药57XN04BD雷沙吉兰口服常释剂型58XC04AE二氢麦角碱注射剂59XC04AE尼麦角林注射剂60XN06BX肌氨肽苷注射剂61XN06BX谷红注射剂62XN06BX乙酰谷酰胺注射剂63XN07XA脑苷肌肽注射剂64XN07XX脑蛋白水解物注射剂65XN07XX单唾液酸四己糖神经节苷脂注射剂66XN06BX奥拉西坦口服常释剂型、注射剂67XN07CA倍他司汀口服液体剂68XN06AX安非他酮缓释控释剂型69XN06DX复方脑肽节苷脂注射剂70XN06BC安钠咖口服常释剂型71XN05AH奥氮平口腔崩解片72XR05CB乙酰半胱氨酸泡腾片73XR05FB复方岩白菜素口服常释剂型74XR03DX细辛脑注射剂75XR06AX氮卓斯汀口服常释剂型76XR05FA复方福尔可定口服液体剂77XJ06BB乙型肝炎人免疫球蛋白注射剂78XA02BC雷贝拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。79XA02AX胶体果胶铋口服液体剂80XA05BA复方甘草酸单铵S注射剂81XA07FA酪酸梭菌活菌口服常释剂型82XA07FA布拉氏酵母菌口服散剂83XA02BX索法酮口服液体剂84XA09AA羔羊胃提取物维B12口服常释剂型85XA02BA法莫替丁咀嚼片△86XA05BA齐墩果酸口服常释剂型87XA05AA牛磺熊去氧胆酸口服常释剂型88XB01AD瑞替普酶注射剂89XC09BA培哚普利吲达帕胺口服常释剂型90XC01DX尼可地尔注射剂91XV06DX辅酶Q10口服常释剂型92XC01EB磷酸肌酸钠注射剂限有常规药物治疗无效或疗效不佳的严重心肌缺血、心功能不全患者。93XC10AX硫酸软骨素注射剂94XB01AC铝镁匹林（Ⅱ）口服常释剂型95XC01EB果糖二磷酸钠口服液体剂96XC02CA丹参川芎嗪注射剂97XB01AX参芎葡萄糖注射剂98XG04BD丙哌维林缓释控释剂型、口服常释剂型99XG04BX枸橼酸氢钾钠颗粒剂100XL01CX斑蝥酸钠口服常释剂型、注射剂101XG04BD索利那新口服常释剂型102XL03AX脾多肽注射剂限肿瘤放化疗后有明显临床证据的免疫低下患者103XL03AX香菇多糖注射剂104XV03AX胎盘多肽注射剂限有明确临床证据的细胞免疫功能低下患者、白细胞减少症患者。105XL03AX匹多莫德口服常释剂型106XL03AX卡介菌多糖核酸注射剂107XL03AX聚肌胞注射剂108XL03AX甘露聚糖肽口服常释剂型、注射剂109XL03AX薄芝糖肽注射剂限肿瘤放化疗后有明显临床证据的免疫低下患者110XL01XX小牛脾提取物注射剂限肿瘤放化疗后有明显临床证据的免疫低下患者111XV03AC地拉罗司口服常释剂型112XB03AA复方硫酸亚铁叶酸口服常释剂型113XL04AA抗人T细胞猪免疫球蛋白注射剂114XB03AB右旋糖酐铁口服常释剂型115XV03AC去铁酮口服常释剂型116XB05AA聚明胶肽注射剂117XR06AE西替利嗪口服液体剂118XD10AF克林霉素磷酸酯凝胶剂119XD11AX复方吲哚美辛外用液体剂120XD01AE复方柳唑气雾剂121XD06BB重组人干扰素α2b凝胶剂122XS01BA氯替泼诺混悬滴眼液123XS01HA丙美卡因滴眼剂124XS01XA聚乙二醇滴眼剂125XS01XA右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼剂126XR01AC色甘萘甲那敏鼻用喷雾剂127XA01AB聚维酮碘外用液体剂128XA01AB西地碘含片129XG02CX重组人干扰素α2b栓剂130XG03FA雌二醇屈螺酮口服常释剂型131XG03CA雌三醇软膏剂132XG03FB戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮口服常释剂型133XG01AF双唑泰阴道泡腾片134XG01AC氯喹那多/普罗雌烯阴道片135XM09AX交联玻璃酸钠注射剂136XC05AX硫酸铝钾鞣酸注射剂137XM01CX姜酚口服常释剂型138XM09AX复方骨肽注射剂139XV08CA钆塞酸二钠注射剂140XV09BA锝［99Tc］亚甲基二膦酸盐注射剂141XA09AA链霉蛋白酶颗粒剂142XL04AA托法替布口服常释剂型限同时具备以下条件：1.中重度类风湿性关节炎或中轴受累的强制性脊柱炎；2.具有活动性（血沉增高）；3.使用甲氨蝶呤治疗1-3个月无效的患者。143XN07XX小牛血清去蛋白注射剂限工伤保险144XG02CX阿托西班注射剂限生育保险编号药品分类代码药品名称备注1ZA09DB杜仲补天素丸（胶囊、片）2ZA09AA人参灵芝胶囊3ZA09BA当归益血口服液4ZA12HA脑络通胶囊5ZA10AA六味安神胶囊6ZA12GA注射用丹参多酚酸7ZA10DA复方海蛇胶囊8ZA07BA复方麝香注射液9ZA16CA复方天麻颗粒10ZA10BA眠安宁颗粒11ZA13AA舒神灵胶囊12ZA12IA蛭蛇通络胶囊13ZA12GA三七丹参片14ZA17AA消瘀降脂胶囊15ZA12GA丹香葡萄糖滴注液16ZA05CA参附强心丸17ZA09DB杜仲双降袋泡剂18ZA12HA复方当归注射液19ZA15CA苦丁降压胶囊20ZA12AA丹羚心舒胶囊21ZA15BA钩藤决明颗粒22ZA15CA血压安巴布膏23ZA09DB杜仲降压片24ZA09DB杜仲平压胶囊25ZA12HA复方龙血竭胶囊26ZA15CA天麻头风灵胶囊27ZA17AA通脉降脂胶囊28ZA12HA心脑清软胶囊29ZA12GA血脉通胶囊30ZA12HA益脉康片31ZA12HA注射用红花黄色素限二级及以上医疗机构并有急救、抢救的临床证据的患者32ZA12AA大株红景天注射液限二级及以上医疗机构有冠心病、心绞痛的明确诊断依据33ZA12HA血塞通滴丸34ZA12HA血必净注射液限二级及以上医疗机构重症患者35ZA01BA银翘散36ZA06DA益肺止咳胶囊37ZA06EA止喘灵气雾剂38ZA04DA儿童回春丸（颗粒）39ZA06CB小儿肺炎散40ZA06BB小儿止咳糖浆41ZA04BA金莲清热泡腾片42ZA01BA口鼻清喷雾剂43ZA04BA小儿清毒糖浆44ZA06DA复方梨膏45ZA01AA感冒滴丸（软胶囊、片）二、中成药部分46ZA06BB消咳颗粒47ZA06BB远志滴丸48ZA01AA马兰感寒胶囊49ZA04CA炎热清软胶囊50ZA06DA京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏51ZA06EA白沙糖浆52ZA06CA复方枇杷叶膏53ZA04BA黄芩胶囊54ZA04BA金感胶囊55ZA06BA金咳息胶囊56ZA06DA咳速停糖浆（胶囊）57ZA04BA四季抗病毒合剂58ZA06AA痰喘半夏颗粒59ZA06EA消炎止咳胶囊60ZA06CA岩果止咳液61ZA06AA镇咳宁滴丸62ZA04BA清热消炎宁软胶囊63ZB01AA胆炎康胶囊64ZA04CC苦栀颗粒65ZA04CB金马肝泰颗粒（片）66ZA09CC五仁醇软胶囊67ZA04CB肝复颗粒68ZA03AA消积通便胶囊69ZA14AA小儿消食开胃颗粒70ZA14BA隔山消积颗粒71ZA09AB醒脾胶囊72ZA13BA制酸止痛胶囊73ZA05AA保胃胶囊74ZA13BA猴头健胃灵胶囊75ZA14AA健胃消食片76ZA04CD速效止泻胶囊77ZA13CA胃刻宁片78ZA14BA胃药胶囊79ZA12AA心胃止痛胶囊80ZA04AA养阴口香合剂81ZA13BA双金胃疡胶囊82ZA13BA双金胃肠胶囊83ZA16FA热淋清软胶囊84ZA09GB贞芪益肾颗粒85ZA09CA地黄叶总苷胶囊86ZA16GA锯叶棕果实提取物软胶囊87ZA09GA葛芪胶囊88ZA09GA绛糖宁胶囊89ZA16DA痛可舒喷雾剂（痛可舒酊）90ZG01BA依马打正红花油91ZA16AA三乌胶丸92ZA16BA克痹骨泰胶囊93ZC02AA欣力康胶囊（颗粒）94ZB01CA柏花草胶囊95ZB01CA六味消痔片96ZG01BA复方透骨香乳膏97ZG01BA伤痛克酊98ZB01BA消肿痛醋膏99ZA04BA复方重楼酊100ZA16GA川参通注射液101ZA04BA片仔癀限热病时同时症见：高烧、神昏、谵语时使用，中病即止。102ZA16FA双冬胶囊103ZA16FA四季草颗粒（片）104ZB01BA点舌丸105ZB01DA五淋化石丸106ZD02AA金鸡丸107ZD02BA博性康药膜108ZD03AA定坤丹口服液109ZD03AA莉芙敏片110ZD02AA清经胶囊111ZD01AA当归调经颗粒112ZD02AA妇科止带片113ZD02AA康妇灵胶囊（片）114ZD03AA益宫颗粒115ZD01AA妇科再造胶囊116ZD02BA日舒安洗液117ZD02BA妇肤康喷雾剂118ZD02AA经带宁胶囊119ZD01AA妇科养荣丸120ZD02BA苦参膜121ZD02AA抗宫炎软胶囊122ZA04BA冰硼咽喉散123ZA04BA半枝莲胶囊（片）124ZF04AA龋齿宁含片125ZF01AA滴耳油126ZF02AA复方木芙蓉涂鼻软膏（复方木芙蓉涂鼻膏）127ZF02AA鼻康片128ZF02AA苍耳子鼻炎胶囊129ZF03AA