药物治疗和过敏试验技术

1八、药物治疗和过敏试验技术一、实训时数：14学时二、实训目标1、知识目标：（1）掌握给药的基本知识、口服给药法、给药原则、注射原则。（2）掌握常用注射给药法（皮内、皮下、肌内、静脉）、药物过敏试验及过敏反应的处理。（3）熟悉给药途径、给药程序、雾化吸入法（4）了解动脉注射和动脉血标本的采集。2、能力目标（1）能遵守无菌操作原则和查对制度。（2）能正确的选择注射部位；操作手法正确，操作程序流畅、熟练。（3）操作过程能及时发现问题、及时正确解决问题。（4）无菌观念强，能与患者有效的沟通。（5）准确实施给药程序。安全用药。（6）能正确实施无痛注射技术。3、职业素质（1）操作规范、严谨，一丝不苟。（2）符合护士仪表规范，动作轻巧、连贯。（3）动作轻稳、体现爱心。（3）态度认真、培养慎独精神。三、实训设计1、教师示范各种注射方法及定位，青霉素皮试液的配制方法。安排学生课堂练习各种注射法，提供皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射的模型，在学生练习场所增加教学录像播放等辅助手段，利于护生模拟注射操作；教师加强巡回辅导，纠正抽吸药液、持注射器、消毒皮肤等习惯性错误动作，强化科学规范的动作要领。尽快促成熟练掌握各种注射法教学目标的达成。2、开放实验室，安排课后练习，要求护生两人一组，相互学习，共同提高，以达到熟练掌握四项注射操作的目标。3、安排护生相互真人注射，2人一组，相互模拟病人与护士，规范地完成皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射操作。在实验报告上写出各种注射的体会，总结自己的第一次注射的成功与失败。由护生本人、注射小组成员、教师综合进行评分。4、在以上学习的基础上学生分组练习，教师平时可采用分小组抽人考核的方法，考核完激励其他学生来纠正操作中的错误和不足，而期中、期末采用逐一考核的方式，测试技能掌握程度。根据学生在操作中表现的综合素质，最后给出综合成绩。2四、评分标准护理基本技能操作考试标准青霉素皮试液配制及过敏试验(100分)班级________姓名_________座号成绩年月日项目序号内容满分操作要求存在问题扣分评估质量标准6分1符合护士仪表规范0.52举止仪表:端庄、大方、沉稳0.53目的1、进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应1口述2、预防接种0.53、局部麻醉的起始步骤0.54评估1、病情、治疗情况、四史（用药、家族、过敏、既往史）如病人有过敏史，不可做皮试，与医生联系，更换药物1边说边做2、注射部位皮肤情况0.53、心理反应和合作程度0.55洗手0.56戴口罩0.5计划质量标准4分7治疗车上层：治疗盘内：无菌治疗巾，75%酒精，无菌持物钳及容器一套，砂轮，无菌棉签，启瓶器，弯盘，青霉素（80万u或40万u）1支，无菌生理盐水，0.1﹪盐酸肾上腺素，1ml注射器，2ml注射器，5ml注射器；治疗车下层：洗手桶4用物缺一扣一分多一扣一分（最多扣两分）实施质量评价标准80分8根据医嘱单备药及注射器、七对3口述9铺无菌盘110消毒并打开青霉素及生理盐水211取5ml注射器，检查有效期，是否漏气1口述12抽取4ml生理盐水（80万u）或2ml（40万u）生理盐水1口述13抽吸药物方法正确（注射器拿法及抽吸法正确）314注入青霉素瓶中，溶解，20万u/ml1口述15用1ml注射器抽取溶解好的青霉素0.1ml116加生理盐水0.9ml至1ml117摇匀，2万u/ml2口述18弃去0.9ml至弯盘119加生理盐水0.9ml至1ml120药匀，2000u/ml2口述21弃去0.75ml至弯盘122加生理盐水0.75ml至1ml1实施质量23摇匀即可，500u/ml2口述24配制剂量准确2不准确不及格25套上针头套，放入无菌盘中126携物品至患者床头127核对，七对（核对床头卡、治疗单、患者，药物）3边说边做3评价标准80分28解释目的、取得合作2口述29询问用药史、过敏史或停用青霉素时间3口述30选择适当部位：前臂掌侧下段1/3，避开血管231用75%洒精消毒皮肤，以螺旋式自内而外消毒，不留空隙，边消毒边旋转棉签。232直径达5cm2口述、范围不够全扣33待干134再次核对，治疗单与病人（床号、姓名）2边说边做35再次排气136左手托病人前臂，使掌心向上137绷紧皮肤138右手持针，手指抵针栓，不触及针头2污染不懂处理不及格，重做扣5分/次39针尖斜面向上140与皮肤成5度角2口述41刺入皮内，不可刺入过深142待针尖斜面完全进入皮内，放平注射器143左手拇指固定针栓144右手注入药液0.1ml（含青霉素50u）1口述45注射后局部隆起呈半球状的皮丘1皮丘不形成不及格46皮肤发白，呈桔皮样，呈现毛孔3-4个247直径1cm以内1范围超过不及格48迅速拔针149切勿按压、用圆珠笔在皮丘周围虚线标明150再次核对，两对（病人，治疗单，药物）3边说边做实施质量评价标准51交待病人：1、不可按压皮丘和不可用衣袖磨擦皮丘；2、设定观察时间，与病人对手表；3、在20分（告诉病人几点几分之前）内不可离开病房，不可剧烈活动；4、如有不适，及时联系（用通俗易懂语言告之不适的局部及全身表现）。4口述不全一项一分52记录皮试时间，注射后20分钟观察结果153皮试结果判定（阳性，局部皮丘隆起，出现红晕、硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足，或皮肤瘙痒；阴性，皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状）4口述480分54记录皮试结果：阴性：青霉素皮试（—）记录两单四卡上（体温单、医嘱单、注射卡、门诊卡、病历卡、床头卡）：阳性：青霉素皮试（+）红色，记录在两单四卡（体温单、医嘱单、注射卡、门诊卡、病历卡、床头卡）及告知患者和家属4口述55整理用物，归回原处1评价质量标准10分56态度端正：对患者态度温和、尊重、真诚；操作态度认真、端正157无菌观念358熟练程度：15分钟内完成，超过1分钟扣5分，超过18分钟不及格（12分钟内完成且操作好者加5分）259解决问题能力、沟通能力4合计：100得分：主考老师：核分人：护理基本技能操作考试标准肌内注射(100分)班级________姓名_________座号成绩年月日项目序号内容满分操作要求存在问题扣分评估质量标准5分1符合护士仪表规范0.52举止仪表:端庄、大方、沉稳0.53目的注入药物,用于不宜或不能口服或静脉注射,且要求比皮下注射更迅速发生疗效时.3口述4评估1、病情、肢体活动状况1边说边做2、穿刺部位皮肤及肌肉组织状况13、心理反应和合作程度15洗手0.56戴口罩0.5计划质量标准5分7治疗车上层：治疗盘内：2%碘酒75%酒精，无菌持物钳及容器一套，无菌纱布及罐，砂轮及小药杯，无菌棉签，弯盘，药物、注射器，治疗通知单，笔，无菌治疗巾。2用物缺一扣一分多一扣一分（最多扣两分）实施质量评价标准80分8根据医嘱备药（七对）3边说边做9检查药物的质量及有效期、有无浑浊、沉淀3边说边做10铺无菌盘1污染扣5分11酒精消毒安瓿112用砂轮划痕113再用酒精消毒114用无菌持物钳夹无菌纱布2污染扣5分15用纱布包裹，折断安瓿1516选择合适的注射器、检查注射器的有效期、是否漏气2边说边做17抽吸药物方法正确（注射器拿法及抽吸法正确，抽药要求不余、不漏、不污染）5污染不及格、剂量不准不及格18再次核对治疗单及药物119注射器及药物放入无菌盘内120推用物至患者床旁121核对，七对（核对床头卡、治疗单、患者，药物）4边说边做22解释操作目的，取得合作1边说边做23协助病人取舒适体位、如侧卧上腿伸直下腿弯曲224选择注射部位、成人选择臀大肌225臀大肌定位法：十字法5两种错一种扣5分、都错不及格26连线法527臀中小肌定位法、两种（2岁以下婴幼儿常用）528消毒（直径大于5cm）3不够扣5分292%碘酒消毒、待干：75%的酒精脱碘、待干230再次排气核对2边说边做31左手夹棉签拇指及食指绷紧皮肤固定注射部位232右手持注射器233垂直快速进针，进针深度为针梗的2/310不成功不及格34固定针栓，回抽活塞235如无回血，推动活塞缓慢注药336干棉签置针眼处137快速拔针，棉签按压片刻238协助患者取舒适体位，整理139再次核对，治疗单与病人2边说边做40清理用物，洗手1评价质量标准10分41态度端正：对患者态度温和、尊重、真诚；操作态度认真、端正142无菌观念强543解决问题能力、沟通能力4口述合计：100得分：主考老师：核分人：