药物滥用防治宣导

1藥物濫用防治宣導署立苗栗醫院總藥師林順良2陳寶蓮蘇永康安迪安雅自由時報，93/05/19，20版3台灣各監獄在監受刑人人數毒品犯第一級(海洛因為主)第二級(安非他命為主)在監受刑人總數人數總計%人數%人數%年度別abc=b/ade=d/bfg=f/b87年40,81520,96151.414,24968.06,70932.088年38,27816,86944.111,65969.15,19330.889年37,61115,47841.210,21066.05,18333.590年39,25316,43641.910,27562.56,12237.291年39,82516,32141.010,60265.05,59434.392年41,24516,01338.811,19269.94,75829.74台灣地區青少年用藥種類比例順位調查年度第一位第二位第三位1992＊安非他命大麻強力膠及海洛因1994＊安非他命強力膠海洛因1995＊安非他命強力膠海洛因1996＊安非他命海洛因大麻及古柯鹼1997＊安非他命強力膠FM2安眠鎮靜劑1999＊安非他命強力膠搖頭丸2002◎搖頭丸大麻K他命2003◎搖頭丸K他命大麻2004◎搖頭丸K他命大麻2005◎搖頭丸K他命大麻52005年陳為堅教授全國青少年非法藥物使用調查國中：0.77%,高中：0.74%高職：2.3%上課時間於街頭遊蕩之青少年：男性11.65%,女性8.85%2005年柯慧貞教授全國大專校院學生藥物使用盛行率與其相關心理社會因素之追蹤研究大學生：1.7%(尚未校正)6◎個人因素◎環境因素◎社會因素◎教育因素藥物濫用的成因7◎體質缺陷◎人格發展缺陷偏差◎好奇◎尋求刺激個人因素8◎家庭方面◎社會地位–婚姻不完整◎社會風氣–管教不當◎醫源性–冷漠–衝突性家庭–生活習慣偏差環境因素9◎文化風氣◎金錢◎奢侈◎娛樂◎生活空間社會因素10◎缺乏正確人生觀及價值觀◎自我表現及成就未受肯定◎缺乏自我表現機會◎錯誤行為未即時導正教育因素11◎情緒方面–多話、躁動不安、沮喪、好辯◎身體方面–思睡、食慾不振、目光呆滯–結膜紅腫、步履不穩、靜脈炎◎感官表達方面–視幻、聽幻、無方向感◎社會適應方面–多疑、誇大、好鬥、無理性行為、缺乏動機藥物濫用者行為表徵12一、麻醉藥品1、類鴉片類：(1)鴉片類：海洛因、嗎啡、可待因(2)合成類：配西汀（pethidine）、速賜康（pentazocine）2、古柯類：古柯鹼、快克3、大麻類：大麻煙、大麻脂常見被濫用之藥物-113二、影響精神物質1、興奮劑類：(1)安非他命（冰糖、安公子）(2)MDMA（搖頭丸、快樂丸、E）常見被濫用之藥物-214二、影響精神物質2、抑制劑類：(1)巴比妥酸鹽類安眠鎮靜劑：紅中、青發(2)苯二氮平類安眠鎮靜劑：FM2、安定(Diazepam)(3)強力膠、有機溶劑(4)GHB（液態快樂丸、G）(5)Ketamine（SpecialK、K他命）(6)Nitrites（Rush、Poppers）(7)N20（笑氣）常見被濫用之藥物-315二、影響精神物質3、迷幻劑類：(1)LSD（Lysergide麥角乙二胺，俗稱搖腳丸、一粒沙）(2)PCP（Phencyclidine苯環利定，天使塵）(3)蘑菇（內含Psilocybine西洛西賓及Psilocin裸頭草辛成分）常見被濫用之藥物-416一級毒品海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼及其相類製品二級毒品罌粟、古柯、大麻、安非他命、配西汀、潘他唑新及其相類製品。如：安非他命、MDMA、大麻、LSD、速賜康、白板三級毒品西可巴比妥、異戊巴比妥、納洛芬及其相類製品。如：紅中、青發、FM2、小白板四級毒品Alprazolam、Clonazepam、Diazepam、Nimetazepam、Triazolam、Zopiclone、Zolpidem認識毒品分級17◎藥理作用-興奮、欣快感◎成癮性強◎戒斷症狀-渴藥、不安、打呵欠、流淚、流鼻水、厭食等◎濫用者多以靜脈注射-共用針頭衍生病毒性肝炎、愛滋病、靜脈炎及細菌性感染鴉片、嗎啡、海洛因-118◎副作用-呼吸抑制、噁心、嘔吐、眩暈、精神恍惚、焦慮、搔癢、蕁麻疹、便秘、膽管痙攣、尿液滯留、血壓降低等。部分病人會產生譫妄、失去方向感、運動不協調、失去性慾或性能力等現象-海洛因有強烈的心理及生理依藥性，會產生惡寒、劇吐、神經過敏等禁斷症狀，戒絕困難。使用過量可因呼吸抑制而死亡鴉片、嗎啡、海洛因-219◎急性中毒臨床症狀-昏睡或成昏迷狀態-極度縮瞳而成針狀瞳孔-呼吸抑制明顯增強，呼吸變慢、潮紅、最後全身發紺因呼吸衰竭而導致死亡-血壓降低，體溫會下降、皮膚變冷-造成非心臟性肺水腫◎由昏迷、針瞳和呼吸抑制三種主要中毒臨床症狀，可強烈暗示為鴉片類中毒鴉片、嗎啡、海洛因-320◎中樞神經興奮劑◎結晶如細碎冰塊，暱稱冰塊(Ice)◎國內濫用-主要為甲基安非他命◎使用者戒斷症狀-疲倦、沮喪、焦慮、易怒、全身無力-嚴重者甚至出現自殺或暴力攻擊行為安非他命-121安非他命使用後會產生三種主要效應：◎警覺作用（Alertingaction）-是一種大腦皮質效應，為救生員、特攻隊員、音樂家、太空人及運動員等用以提神創造成績◎欣快作用（Euphoricaction）-下視丘愉快中樞效應，追求快感為濫用之原因安非他命-222◎食慾抑制作用（Appetitesuppression）-下視丘飲食中樞效應，臨床上使用Amphetamine以治療偏頭痛、發作性睡病、照顧急難病人及減肥之用，因為已有更好的藥物，現在比較少用。安非他命-223吸食安非他命一年後，他開始有了幻聽···有人告訴他，手臂裡藏有不乾淨的東西，他拿刀不停地往自己的手臂割下去，一心想挖出不乾淨的東西···安非他命-324吸食安非他命二年後，他常常懷疑在蚊子叮過的膿泡裡長了“安蟲”，他好害怕不停地挖著傷口、不停地挖···安非他命-425他是煙毒累犯，因再吸毒被捕，在進入看守所第三天突然死亡，經屍體解剖，發現腦部化膿萎縮，長期吸毒已造成腦部嚴重萎縮吸毒造成的心理依賴是吸毒者一生的夢魘，他在出獄後的第二天就去施打毒品，但因劑量過多造成急性中毒後，呈植物人狀態。26◎結構類似安非他命之中樞神經興奮劑◎俗稱忘我、亞當、狂喜、快樂丸、搖頭丸◎常見的包括白色藥片，紅色(白色)膠囊或粉末形式快樂丸MDMA-127◎主觀感覺–口服後愉悅、多話、情緒及活動力亢進行為–長期使用會產生心理依賴，–強迫使用◎戒斷症狀–神經系統長期傷害，產生如視幻覺、記憶減退、抑鬱、失眠及妄想等症狀快樂丸MDMA-228*15名年齡介於17-31歲的MDMA濫用者研究對象*每次使用50-300mg(約0.5-3顆)MDMA*每個月平均使用2.4次平均使用量*無論是即刻性回憶或是延遲性回憶，皆呈現出顯著退化的現象研究發現加拿大研究*快樂丸即使只是週末假日使用，就已經足以對人類造成神經方面的毒性了（資料來源：管制藥品管理局)快樂丸MDMA-3使用「快樂丸」，讓你退化、讓你呆！29使用搖頭丸者未使用搖頭丸者資料來源：美國藥物濫用研究所(NationalInstituteonDrugAbuse)快樂丸MDMA-4搖頭丸使用者之腦部電腦斷層掃瞄30◎Benzodiazepines鎮靜安眠劑◎類似品–Diazepam–Triazolam俗稱小白板–Xanax俗稱蝴蝶片◎藥片劑型，有的錠劑上打印FM2字樣及┼圖案，俗稱十字架、約會強暴丸FM2(Flunitrazepam)-131◎不良作用-嗜睡、步履不穩、注意力不集中-噁心、眩暈、失去方向感-記憶力及判斷力減退-暫時性失憶症-生理及心理依賴，停藥後產生戒斷症狀-常因與酒類併用，加重對中樞神經的抑制，導致意外傷害FM2(Flunitrazepam)-232◎中樞神經抑制劑◎通常無色、無臭、無味◎加入飲料後不易被察覺FM2GHBKetamine約會強暴丸(DateRapeDrugs)33•口服、鼻吸、煙吸及注射等方式施用•吸食會產生類似PCP之效果或LSD之視覺作用•其”high”的感覺可能更優於PCP或LSD，藥效約可維持一小時，但影響吸食者感覺、協調及判斷力則可長達16至24小時，並可產生噁心、嘔吐、複視、視覺模糊、影像扭曲、暫發性失憶及身體失去平衡等症狀。中樞神經抑制、幻覺劑愷他命(Ketamine)34中樞神經抑制、幻覺劑愷他命(Ketamine)•較常見之副作用為心搏過速、血壓上升、震顫、肌肉緊張而呈強直性、陣攣性運動等。•部分病人在麻醉恢復期時會出現不愉快的夢、意識模糊、幻覺、無理行為及譫妄，發生率約12％。•長期使用會產生耐藥性及心理依賴性，造成強迫性使用，停藥後雖不會產生戒斷症狀，但不易戒除。35中樞神經抑制劑GHB(俗稱液態快樂丸)•一種澄清無嗅液體，有白色粉末、藥片和膠囊等劑型。•GHB被宣稱可控制體重及有鎮靜作用，可幫助睡眠而非法販賣。近年來更在青少年間認其具幻覺作用，會產生欣快感、鬆弛作用及增強性能力（類似喜悅、酒醉、催情的效果），而成為新興之俱樂部用藥。•GHB(gammahydroxybutyrate)，俗稱神仙水、LiquidEcstasy、GeorgiaHomeBoy或G。36中樞神經抑制劑GHB(俗稱液態快樂丸)•不良反應約在服用後十五分鐘，依所使用之劑量不同，產生昏睡、暈眩、噁心、暫時性記憶喪失、視幻覺、血壓心搏減慢、痙攣、呼吸抑制、昏迷等。•大劑量中毒發生包括有心搏徐緩、痙攣性肌肉收縮、譫妄、幻覺性幻想、知覺喪失、嘔吐、腹痛、高鈣症、代謝性鹼中毒、肝衰竭、震顫、痙攣、昏迷、嚴重呼吸抑制、暴力或自殘行為、輕躁症、尿失禁等不良反應。37◎工業用黏著劑◎容易取得、最為常見◎吸食方式–強力膠置於塑膠袋中，以雙手揉搓，讓甲苯溶劑釋出，加以吸食◎主觀感覺–與酒精十分類似、欣快感、興奮–漂浮感、頭暈、口齒不清、步態不穩及能力增加感強力膠38毒品危害防制條例-罰則行為第一級毒品第二級毒品第三級毒品第四級毒品1.製造運輸販賣死刑或無期徒刑(一千萬元以下)無期徒刑或七年以上(七百萬元以下)五年以上(五百萬元以下)三年以上十年以下(三百萬元以下)2.意圖販賣而持有無期徒刑或十年以上(七百萬元以下)五年以上(五百萬元以上)三年以上十年以下(三百萬元以下)一年以上七年以下(一百萬元以下)3.強暴脅迫欺瞞或非法方法使人施用死刑、無期徒刑或十年以上(一千萬元以下)無期徒刑或七年以上(七百萬元以下)五年以上(五百萬元以下)三年以上十年以下(三百萬元以下)39毒品危害防制條例-罰則行為第一級毒品第二級毒品第三級毒品第四級毒品4.引誘他人施用三年以上十年以下(三百萬元以下)一年以上七年以下(一百萬元以下)六月以上五年以下(七十萬元以下)三年以下(五十萬元以下)5.轉讓一年以上七年以下(一百萬元以下)六月以上五年以下(七十萬元以下)三年以下(三十萬元以下)一年以下(十萬元以下)6.施用六月以上五年以下三年以下7.持有三年以下或罰金五萬元以下二年以下或罰金三萬元以下40觀察、勒戒，期間約一個月保護管束，出所後二年內強制戒治，約六個月到一年司法階段\領域醫療階段一解毒期、戒斷期階段二社會心理復健期階段三追蹤輔導期藥癮防治體系41◎發生之初–發現神情怪異、舉止反常，即加以勸導◎已有藥物濫用行為–主動與當地衛生醫療機構連繫協助戒治–通報警察機關追查毒品來源–戒治機構:衛生署指定全國一百三十餘家(查詢網址:)發現親屬朋友有吸毒情形應如何處理42◎避免或延遲與煙、酒、檳榔、藥物的接觸◎及早提供濫用物質對身體傷害的知識及相關的法令規章◎協助戒除吸煙、飲酒或吃檳榔的習慣◎教學正常化◎強化休閒設施及活動藥物濫用之預防-143◎拒絕毒品的方法–拒絕不良嗜好–建立舒緩壓力、情緒的正當方法–建立正確用藥觀念–遠離是非場所–提高警覺不隨便接受陌生人之飲料、香煙–培養健康正當休閒活動–建立自信及自尊心藥物濫用之預防-244