彭肺吸痰

彭肺吸痰滨医附院ICU韩海霞目录1、彭肺吸痰适应症2、彭肺吸痰禁忌症3、简易呼吸器彭肺吸痰的流程4、呼吸机彭肺吸痰的流程5、彭肺吸痰的意义及注意事项彭肺吸痰适应症•预防，治疗肺不张，肺部感染。适用于呼吸频率浅快，潮气量小，小气道和肺泡陷闭的肺功能好，弹性好的病人彭肺吸痰禁忌症•颅内压高的病人》200cmH2O•肺大泡，肺气肿，气胸，COPD等肺功能差的病人简易呼吸器彭肺吸痰的流程•评估：生命体征相对平稳•抬高床头15~30度，停肠内营养•听诊双肺呼吸音•吸痰：指经口，鼻腔，人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅。预防吸入性肺炎，肺不张，窒息等并发症的一种方法。简易呼吸器彭肺吸痰的流程•封闭气囊•调氧流量8~10L•滴3~5ml湿化液•双手用力挤压，呼吸6~10.时间两分钟。随病人呼吸。吸呼比1：2•翻身拍背•吸痰，听呼吸音•放气囊•监测生命体征简易呼吸器彭肺吸痰的流程呼吸机彭肺吸痰的流程•调节呼吸机参数（2分钟）•呼吸平稳者，采用psv+peep,调节ps20~25cmH2O,看潮气量是否达750~1000ml.•呼吸不平稳者，采用simv+psv+peep，调节vT使vTE达到为原始的1.5~2倍，呼吸6~10次|分，呼吸比1：2•吸纯氧（FiO2100%）•翻身拍背:用大小鱼际由下向上，由外向内拍，•吸痰，听呼吸音•监测生命体征呼吸机彭肺吸痰的流程呼吸机彭肺吸痰的流程呼吸机彭肺吸痰的流程彭肺吸痰的意义及注意事项•膨肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相连接，给患者进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，随即有10～30s的呼吸暂停，然后快速呼气。膨肺吸痰时，缓慢吸气使通气量增加，扩张了小气道，使原有塌陷萎缩的肺泡扩张，屏气一定时间可使气体在不同肺泡之间均匀分布，肺泡充分开放，复张的肺泡稳定性和肺的顺应性增加，有利于自主呼吸的加强和锻炼。随着参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，使氧合指数上升，症状体征改善。膨肺后迅速而无障碍的呼气，促进了支气管分泌物排出。彭肺吸痰的意义及注意事项•膨肺吸痰法能减少吸痰时的低氧状况，吸痰前给患者吸入高浓度氧气可增加患者体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，从而减轻患者的不适反应。吸痰完毕再次给予高浓度氧气吸入2～3min，以恢复患者在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备。彭肺吸痰的意义及注意事项•膨肺时在气管插管内注入湿化液；较大的潮气量输入使湿化液迅速弥散在各段支气管，使痰液稀释，加上叩背与有效吸痰，使排痰较彻底，预防肺不张，减少了肺部并发症的发生。机械通气期间若气道湿化不够，易导引起肺不张和继发下呼吸道感染，因此，湿化疗法也是机械通气中防止和减少并发症，保持呼吸道通畅的一个重要措施。彭肺吸痰的意义及注意事项•通过膨肺技术，使肺内外产生一个压力差，促使细支气管的痰液松动，流向大支气管而易于吸出，减少肺部感染。膨肺增加功能残气量，扩张了小气道，使原有萎陷的肺泡复张，预防了肺不张，并且经膨肺吸痰后，患者肺顺应性增加，气道阻力减少，人机对抗减轻，呼吸肌做功减小，能使患者尽早脱机，缩短机械通气时间，减少肺部并发症。彭肺吸痰的意义及注意事项•膨肺前需彻底吸净呼吸道分泌物，以免将分泌物挤进远端小支气管。膨肺吸痰过程中心输出量降低，因此对心功能差的患者应严格掌握适应证。膨肺吸痰对循环有一定影响，期间应注意观察患者的心率、心律、血压、血氧饱和度的变化等。机械通气期间，严密监测呼吸机使用的参数，根据病人的情况及时调整氧浓度、辅助通气模式、呼吸频率及插管深度，定时查血气分析，观察呼吸机使用效果及停机指征。严格执行无菌操作。谢谢