0~6岁儿童健康管理服务规范解析

0~6岁儿童健康管理服务规范唐述文乌鲁木齐市妇幼保健院0-6岁儿童健康管理服务规范（试行）国家基本公共卫生服务规范（2011版）0-6岁儿童健康管理服务规范培训大纲儿童健康管理记录表的使用要求儿童健康管理适宜技术0-6岁儿童健康管理服务规范辖区内居住的0-6岁儿童服务对象服务内容新生儿家庭访视新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理学龄前儿童健康管理健康问题处理新生儿家庭访视时间：出院后1周内地点：家中了解：出生时情况、预防接种和新生儿疾病筛查。询问和观察：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育。检查项目：测量体温，体格检查，建册。指导：母乳喂养、护理和常见病预防指导。对低体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿酌情增加访视次数。注意事项补种疫苗补新生儿疾病筛查建立《0~6岁儿童保健手册》特殊新生儿增加访视次数。新生儿满月健康管理时间：新生儿满28天地点：基层医疗卫生机构询问和观察：吃奶、睡眠、大小便、黄疸检查项目：体格检查、测量和发育评估。时间：3、6、8、12、18、24、30、36月，8次。地点：基层医疗卫生机构询问：儿童喂养和患病情况检查项目：体格检查、生长发育和心理行为发育评估。指导：对母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等进行健康指导。婴幼儿健康管理血常规检测：6-8月、18月、30月龄时分别进行1次。听力筛查：6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次。进行预防接种，并注意有无禁忌症注意事项时间：4岁、5岁、6岁，每年1次，共3次。地点：散居儿童（基层医疗卫生机构）集体儿童（托幼机构）询问：儿童膳食和患病情况检查项目：体格检查、生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查。指导：对合理膳食、心理行为发育、伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等进行健康指导。学龄前儿童健康管理指导或转诊营养不良、贫血、单纯性肥胖及时转诊口腔发育异常、龋齿、视力异常、听力异常健康问题处理询问两次随访间发育和患病情况体格检查和生长发育评估健康指导，包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔保健等分析原因，进行针对性健康指导或及时转诊。可疑或异常出院后1周内3岁询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等指导新生儿护理和母乳喂养需疫苗接种:若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种后观察30分钟，无异常可回家。填写预防接种记录。正常4岁5岁满月3月龄12月龄8月龄6月龄30月龄24月龄18月龄6岁不需疫苗接种告知下次健康管理或疫苗接种时间服务流程1.开展儿童健康管理的基层医疗卫生机构应当具备所需的基本设备和条件。2.从事人员应取得相应的执业资格，并接受过专业技术培训，按照国家儿保有关规范要求进行儿童健康管理。服务要求全国儿童保健工作规范（试行）四、要求（三）业务用房乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心根据当地儿童保健需求、基层卫生机构服务能力和业务量配置用房，面积参照本规范执行。（附件）（1）儿童保健管理用房：开展儿童保健群体工作和信息资料管理业务，房屋面积各不少于15平方米。（2）儿童保健门诊用房：儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点；应设立分诊区和候诊区，总面积不少于100平方米；儿童健康检查门诊诊室不少于两间；专业门诊用房根据所开展的专业需求确定（见附件）。附件儿童保健专业门诊用房及设备设施基本要求门诊名称诊室设置和面积诊室设施儿童生长发育门诊诊室2间，测量室1间，治疗室1间。不少于40平方米。体重计、卧式量床、身高计、压舌板、儿童诊查床、儿童血压计、软尺、X片阅片灯等。儿童营养门诊诊室1间，营养指导示教室1间，监测评估室1间。不少于30平方米。体重计、卧式量床、身高计、压舌板、儿童诊查床、儿童血压计、皮褶计、食物模型、食物量具等。儿童心理卫生门诊诊室2间、心理行为、智力测查室各1间，治疗室2间。不少于60平方米。心理行为测查量表和工具、心理行为干预辅助设备等。儿童康复门诊诊室1间，评估室1间，运动康复室1间（100平方米），语言训练室1间，仪器康复室1间。不少于150平方米。相关康复器材和设备等。眼保健门诊诊室1间，验光室1间，检查室1间，治疗室1间。不少于50平方米。标准对数视力表（灯光箱）、儿童图形视力表、色盲检查图谱、眼位板、眼底镜、裂隙灯、视力筛选仪、眼瞬息图像筛分仪、点状视力检测仪、弱视矫治系列设备等。听力保健门诊诊室1间，检查室1间，治疗室1间。不少于30平方米。额镜、耳镜、听力筛查仪、耳声发射仪、听觉脑干诱发电位、多频稳态测听仪、声阻抗仪等。口腔保健门诊诊室及检查室共1大间，辅助用房2间。不少于40平方米。牙科治疗椅、消毒设备、光固化机、儿童口腔预防保健等相关材料和用品等。健康教育室健康宣教室1间。不少于20平方米电脑、电视、DVD机、投影仪等。3.基层医疗卫生机构应通过多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。4.加强宣传，告知服务内容，使更多家长愿意接受服务。服务要求服务要求5.时间上与预防接种时间相结合。鼓励在预防接种时提供健康指导服务。6.及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。7.积极应用中医药方法，为儿童提供健康指导。考核指标新生儿访视率儿童健康管理率儿童系统管理率考核指标新生儿访视率：年度辖区内接受过1次及以上访视的新生儿数/年度辖区内活产数×100%儿童健康管理率：年度辖区内接受过1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁儿童数×100%儿童系统管理率：年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/年度辖区应管理的0-6岁儿童数×100%儿童健康管理适宜技术体重计的要求体格检查体重身长（身高）头围前囟体重计的要求体重计的要求婴儿体重测量采用盘式杠杆秤，最大载重量为10~15Kg，精确到0.01Kg；幼儿采用坐式的杠杆秤，最大载重量为20~30Kg，精确到0.05Kg；学前儿童采用立式的杠杆秤，最大载重量为50Kg，精确到0.1Kg；学龄儿童采用立式的杠杆秤，最大载重量为100Kg，精确到0.1Kg。体重计的要求体重计的要求×体重体重的意义：①衡量小儿生长发育和营养状况②体重增长快，注意肥胖症，体重低于均值的2个标准差为营养不良体重正常范围：±10%标准体重（±2SD）测量注意事项：清晨、空腹、排空大小便、裸体测量方法：杠杆秤,误差不超过50g。身长/高意义：反映骨骼发育的指标。短期疾病与营养波动不易影响身长/高生长。测量方法：脱去帽、鞋、袜，穿单衣，用标准量板、身高测量计,读数0.1cm。2岁内：应用量板测量要求:头顶、肩胛、臀部、足跟紧贴量板底部3岁以上：应用身高测量计测量要求:测头顶至足底的垂直高度身长/高头围意义：反映脑和颅骨的发育。测量方法：头围为自眉弓上缘经枕骨粗隆绕头1周的最大周径。2岁以内测量最有价值头围胸围意义：胸围代表胸廓与肺的发育佝偻病及营养不良者则胸围较小测量方法：3岁以下小儿可取卧位或立位，3岁以上取立位，用软卷尺由背部平肩胛骨下方，经过乳头绕一周的长度，即为胸围观察呼气与吸气时的胸围，取其平均值胸围囟门意义：衡量颅骨的生长发育囟门测量方法：测量囟门一般是测量前囟门，用尺量出前囟门菱形两条对边中点连线的长度即为前囟门的大小骨缝与囟门部位出生时关闭年龄前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月稍后请看视频母乳喂养及时让婴儿吸吮乳头注意夜间喂养保持乳房卫生充分排空乳房防止宝宝溢乳【注意事项】婴儿辅食添加【误区一】宝宝已经四个月了，该添加辅食了。婴儿辅食添加【误区二】辅食就是粥和面，1岁前宝宝不能吃肉。婴儿辅食添加【误区三】添加辅食后，就应该给宝宝断奶。早产儿的护理环境保暖合理喂养预防感染及时就医定期到医院复诊。喂养困难原因诊断鉴别诊断预防家庭意外伤害的预防（1）防摔滑、磕碰：（2）防高处坠落：（3）防锋利器具：（4）防烧伤烫伤：（5）防被宠物抓伤、咬伤：（6）防火灾：（7）预防食物中毒：（8）预防窒息：髋关节脱位检查方法（一）外展试验（Abductiontest)屈膝关节，髋关节各90度，再向外展，病侧下肢不能放平为阳性。临床实践证明，90％的患儿为阳性。髋关节脱位检查方法髋关节脱位检查方法（二）Galeazzi氏征：双髋屈曲90度时，患侧大腿短缩，所以患侧膝关节低于健侧膝关节。该体征只适用于单侧髋脱位。髋关节脱位检查方法儿童健康管理记录表的使用要求儿童健康管理记录表说明与既往儿保工作有何不同？儿童健康管理记录表说明对象由“0-36个月”扩展到“0-6岁”内容检测--血常规（1、3、6、8、18、30月，3、4、5、6岁）视力筛查（4、5、6岁）听力筛查（半岁、1、2、3岁)评估--心理行为发育指导--意外伤害预防保健--口腔保健、中医保健Nbmnmbb谢谢！