《社区护理(第二版)》第四章：社区重点人群保健

第四章社区重点人群保健学习目标•1、说出社区重点人群的保健要点•2、能运用有关知识对个体、家庭、社区提供保健指导19:46章节内容•第一节社区儿童预防保健•第二节社区青少年预防保健•第三节社区妇女预防保健•第四节社区老年预防保健19:46第一节社区儿童预防保健•一、概述•二、各年龄期儿童的保健重点•三、儿童保健的具体措施•四、早期教育•五、儿童意外伤害的预防19:46一、概述儿童保健是研究儿童生长发育规律及其影响因素，采取有效措施，加强有利条件，防止不利因素，促进和保障儿童健康成长的综合性防治医学。儿童保健工作的目的是增强儿童体质，降低儿童的发病率和死亡率，提高儿童健康水平，促进全面发展。社区儿童是指0－6岁的小儿。返回19:46二、各年龄期儿童的保健重点（一）胎儿期及围生期保健（二）新生儿期保健（三）婴儿期保健（四）幼儿期保健（五）学龄前期保健19:46胎儿期及围生期保健•胎儿期保健主要通过对孕母的保健来实现。孕母要保证充足的营养，合理安排生活和工作，积极防治疾病，用药慎重，心情愉快。•围产期保健重点在预防遗传性疾病与先天畸形；预防异常产、早产、低出生体重儿、胎儿生长发育迟滞以及预防新生儿窒息和感染等。返回19:46新生儿期保健•出生时的护理•新生儿家庭护理•新生儿抚触返回19:46婴儿期保健提倡母乳喂养，合理添加辅食。定期进行体格检查，便于早期发现营养不良、缺铁性贫血、佝偻病等疾病并予以及时的干预和治疗。重视感知觉、动作和语言的发育。坚持户外活动。完成基础计划免疫。返回19:46幼儿期保健合理安排膳食。定期（3-6月）进行健康检查，注重牙齿保健。加强早期教育，促进幼儿智力和动作发育。培养幼儿养成良好的生活习惯和独立生活能力。注意意外事故如跌伤、烫伤、异物吸入等的预防。返回19:46学龄前期保健继续进行生长发育监测（每年1-2次），进行龋齿、缺铁性贫血等常见病的筛查与矫治；重视早期教育，注意培养独立生活能力和讲卫生、讲礼貌、爱集体、爱劳动的道德品质。加强体格锻炼，注意安全，预防意外。返回19:46三、儿童保健的具体措施•护理•营养•计划免疫•社区保健管理•体格锻炼•儿童心理保健返回19:46护理•居室：应阳光充足，空气新鲜。•衣着：小儿衣着应以轻柔、大小适中，易于穿脱的纯棉织物为宜，不应过厚过多。•习惯的培养：睡眠习惯、卫生习惯、饮食习惯。返回19:46社区保健管理•新生儿家庭访视•儿童保健门诊：婴儿生后42天体检一次，1岁以内每3个月检查一次，1－3岁每半年检查一次，3－7岁每年检查一次。定期检查内容包括：体格测量及评价；全身各系统体格检查；常见病的实验室检查，如佝偻病、缺铁性贫血、微量元素缺乏、生长发育迟缓等。返回19:46体格锻炼•“三浴”锻炼：空气浴、日光浴、水浴。•体育运动：主要选择游戏性项目，如玩木马、骑小车子、打滑梯、玩球、跳绳等活动。返回19:46儿童心理保健•儿童心理健康标准•常见儿童心理问题及预防•心理健康与家庭教育19:46儿童心理健康标准•智力发育正常•情绪稳定而愉快•意志健全与行为协调•稳定、协调的个性•人际交往和谐返回19:46常见儿童心理问题及预防•吮吸手指•咬指甲•屏气发作•口吃•选择性缄默症•遗尿症返回19:46心理健康与家庭教育•父母应以身作则•建立和谐的家庭人际关系•采用正确的教育方式返回19:46四、早期教育•早期教育观念•儿童早期教育方法19:46五、儿童意外伤害的预防•环境安全•预防交通事故•预防溺水•避免外伤•防止窒息•预防中毒19:46第二节社区青少年预防保健•一、概述•二、青少年保健重点•三、青少年主要存在的健康问题及预防19:46一、概述青少年时期是人生的关键时期，是卫生保健需求量最大、接受健康教育最迫切的时期。因此要把增强青少年身心健康、促进青少年学生健康成长和幸福生活作为教育的基本目标，并逐步完善学校、家庭和社区相结合的青少年卫生保健工作网络。返回19:46二、青少年保健重点•童年期（小学年龄期）的保健重点•青春期保健重点返回19:46三、青少年主要存在的健康问题及预防•肥胖•视力下降•龋齿充填率较低•青少年的主要心理问题19:46青少年的主要心理问题•嫉妒心理•自卑心理•逆反心理•挫折心理•青春期焦虑症•癔症•吸烟饮酒心理•犯罪心理19:46第三节社区妇女预防保健•一、概述•二、青春期预防保健•三、围婚期预防保健•四、围生期预防保健•五、围绝经期预防保健19:46一、概述妇女保健是针对女性生理和生殖系统的特点，以预防保健为中心，以提高和维护妇女身心健康为目标，以青春期、围婚期、生育期（围生期是其核心部分）、围绝经期和老年期保健为主要内容，包括计划生育宣教和技术指导、妇女常见病普查普治和女工劳动保护等工作的基层保健。19:46二、青春期预防保健（一）青春期发育特点1．生理变化（1）体格发育迅速（2）第二性征发育（3）生殖器官发育并出现月经初潮2．社会、心理行为特征（1）性发育引起的心理问题（2）独立意识增强、情绪不稳定与世界观的形成（3）学习压力大、伙伴关系密切（4）早恋及青少年妊娠（5）其他问题19:46（二）青春期保健重点•1．良好的饮食习惯与合理膳食•2．良好的生活方式与体育锻炼•3．经期卫生指导•4．心理卫生与健康行为•5．性教育19:46三、围婚期预防保健•1.婚前医学检查•2.婚前卫生及计划生育指导•3.优生优育指导：近亲不相恋婚前及受孕准备：配偶的选择；适宜的年龄及受孕时机；健康状况等19:46四、围生期预防保健（一）孕妇建立保健手册(卡)(二)接受定期的产前检查：时间内容（三）孕妇的保健指导：膳食营养孕期卫生与保健（四）产褥期的健康指导：产后家庭访视：频率、内容产褥期的护理及健康指导19:46五、围绝经期预防保健•（一）围绝经期妇女生理、心理特点•（二）围绝经期预防保健1．保健指导2．定期体检3．泌尿生殖道症状的预防19:46五、围绝经期预防保健1．保健指导（1）戒烟（2）合理运动（3）合理膳食（4）心理调适（5）配偶支持及避孕（6）激素替代疗法(HRT)19:46第四节社区老年预防保健•一、人口老龄化的标准•二、人口老龄化的现状与趋势•三、人口老龄化与社会问题•四、老年人与家庭•五、老年人的生理与心理特点•六、老年人的社会生活改变•七、老年人的患病特点•八、联合国老年人保健原则•九、社区老年人保健与护理•十、老年人常见健康问题和预防19:46一、人口老龄化的标准（一）老年人口比例老年人口比例又称老年人口系数，即在某国家或地区的总人口构成中，老年人口数占总人口数的比例。一、人口老龄化的标准（二）老年人的年龄划分标准1.国际上对老年人的年龄划分标准2.我国对老年人的年龄划分标准二、人口老龄化的现状与趋势（一）世界人口老龄化趋势与特点1.全球人口老龄化的速度加快2．发展中国家老年人口增长速度快3．全球人口老龄化的区域分布不均衡4．人口平均预期寿命延长5．女性老年人增长速度快6．高龄老年人快速增长二、人口老龄化的现状与趋势（二）我国人口老龄化趋势与特点1．老年人口规模巨大2．人口老龄化发展迅速3．地区发展不平衡4．城乡倒置显著5．女性老年人口数量多于男性6．老龄化超前于现代化三、人口老龄化与社会问题（一）社会负担加重（二）社会文化福利事业的发展与人口老龄化不适应（三）家庭养老功能减弱（四）老年人对医疗保健、生活服务的需求突出四、老年人与家庭（一）人口老龄化对家庭的影响（二）家庭中的养老负担（三）关注并帮助受虐待的老人（四）老年人婚姻五、老年人的生理与心理特点（一）老年人的生理特点1．老年人形体的变化⑴身高、体重下降⑵皮肤松弛，皱纹增多⑶毛发变白脱落2．老年人生理功能的变化五、老年人的生理与心理特点（二）老年人的心理特点1．孤独心理2．怀旧心理3．忧虑多疑4．牵挂心理5．性需求心理六、老年人的社会生活改变（一）生活方式的变化1．工作生活方式2．家庭生活方式六、老年人的社会生活改变（二）生活事件1．退休2．丧偶3．再婚4．家庭不和睦七、老年人的患病特点1.患病率高2.不能全面正确提供病史3.疾病不易被发觉4.疾病的并存性5.发病缓慢且临床症状不典型6.易发生意识障碍7.易发生水、电解质紊乱8.身心后遗症发病率高八、联合国老年人保健原则1991年12月16日联合国大会通过《联合国老年人原则》。该原则强调老年人的独立、参与、照顾、自我充实和尊严。九、社区老年人保健与护理（一）老年人的健身与娱乐活动（二）老年人的饮食（三）老年人的休息与睡眠（四）老年人的安全防护（一）老年人的健身与娱乐活动1．世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则⑴应特别重视有助于心血管健康的运动⑵应重视重量训练⑶注意维持体能运动的“平衡”⑷高龄老人和体质衰弱者应参加运动⑸关注与锻炼相关的心理因素（一）老年人的健身与娱乐活动2．老年人的运动适合于老年人的健身项目有散步、慢跑、太极拳、气功、球类运动、跳舞等。（一）老年人的健身与娱乐活动3．老年人坚持适度锻炼的注意事项⑴注意病情、气候变化⑵空腹及饱餐后不宜立即运动⑶运动量不宜过大⑷活动动作应柔和⑸合理安排运动时间⑹选择合适的运动场地⑺自我监测运动强度（二）老年人的饮食1．营养平衡与饮食搭配2．合理的烹调3．一日三餐合理安排，养成良好的进食习惯4．注意饮食卫生5．恰当的进餐方式（三）老年人的休息与睡眠1．休息2．睡眠（四）老年人的安全防护1．预防跌倒2．预防坠床3．预防呛噎4．用药安全5．预防感染预防跌倒⑴光线充足⑵居室布置合理⑶穿着合体⑷地面平整防滑⑸动作适度⑹注意外出安全十、老年人常见健康问题和预防（一）老年人常见的社会心理问题和预防（二）老年人常见的生理问题和预防（一）老年人常见的社会心理问题和预防1．离退休综合征⑴主要表现：坐卧不安、行为重复、犹豫不决、不知所措，易急躁和发脾气，敏感多疑，易产生偏见，甚至引起失眠、多梦、心悸、全身燥热等症状。⑵预防措施：①调整心态，顺应规律。②发挥余热，重归社会。③善于学习，渴求新知。④培养爱好，寄托精神。⑤扩大社交，排解寂寞。⑥生活规律，保健身体。⑦进行必要的药物和心理治疗。（一）老年人常见的社会心理问题和预防2．老年抑郁症⑴主要表现：常见的临床表现为情绪低落，慢性焦虑，反应迟钝，躯体不适，兴趣丧失、言行减少，不愿与人交往，精神不振、疲乏无力，自我评价下降，悲观失望，甚至有自杀倾向。⑵预防措施：①尽量把已有的身体疾病治好，设法减轻其痛苦。②鼓励老年人扩大人际交往，多参加一些社会活动，培养广泛的兴趣和爱好。③创造良好的家庭环境，给予老年人充分的关心和照顾。④采用心理治疗或药物治疗。（一）老年人常见的社会心理问题和预防3．老年疑病症⑴主要表现：患者长时间认为自己有病，求医时对自己病情的诉说不厌其烦，对自身变化特别敏感和警惕，并且加以夸大和曲解，对自己的病症感到极为焦虑，然而其严重程度与实际情况极不相符。⑵预防措施：可以通过心理调节来预防，组织老年人参加一些有益的娱乐活动和适当的社会活动，扩大生活圈，多交一些朋友，加强与老年人的沟通，积极开展老年期精神心理卫生教育，解除或减轻患者的精神负担。（一）老年人常见的社会心理问题和预防4．丧偶⑴主要表现：这个过程大致分为自责、怀念、恢复三个阶段。⑵预防措施：针对丧偶的问题，可从以下方面进行心理调试。首先，欲使自己尽快从悲痛中解脱出来，可通过各种方式尽情地宣泄一番。其次，应设法转移自己的注意力，可参加一些有益的文体活动，多接触外面的世界，精神上的痛苦也会随之淡化和消失。此外，应勇敢地挑起社会和家庭的重担，将是对老伴最好的缅怀和思念。（一）老年人常见的社会心理问题和预防5．高楼住宅综合征⑴主要表现：主要表现有体质虚弱，面色苍白，好静恶动，性情孤僻等。甚至因感觉孤独、压抑、丧失生活的意义而自杀。⑵预防措施：①指导老年人认识高楼住宅综合征的危害；②家庭与社会给老年人更多的关爱，激发老年人参加社会活动的兴趣，增加人际交往的范围和频度；③多进行户外运动，选择适宜的运动项目和运动量，持之以恒；④高龄老年人，体质衰弱、慢性疾病者，在医生指导下进行，以免发生意外。（一）老年人常