急诊科创新管理及流程化管理

创新管理全面流程化管理Overallprocessmanagement单病种急救护理路径:心脑胸腹急性心肌梗死急救护理路径急性脑梗塞急救护理路径外伤性胸腹腔出血急救护理路径为什么要建立急救护理路径呢？有预见的、有标准的、主动的沿路径内容进行工作急性心肌梗死急救护理路径在标准的时间内采取规范的急救措施，最大限度缩短AMI患者在急诊科的抢救时间徐州市中心医院急性心肌梗死护理临床路径表单适用对象：第一诊断为急性心肌梗死患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分到达急诊科时间：年月日时分到达手术室时间：年月日时分，共接诊急性心梗病人27例，入CCU10人,入导管室17人，全部在国际规定时间内实施再通血管技术，抢救成功率达100%急救措施的实施时间平均8分钟，急诊到导管室时间平均50分钟成效急诊科四季度临床路径使用反馈表一、存在问题1、门栏项目填写不全，住院号和登记号缺项多2、书写笔色太乱3、处置时间有漏项4、“疼痛评估”一栏书写有漏项5、临床路径超时未注明原因6、漏转归二、整改措施1、对存在的问题已当面告知个人，并现场指导2、书写笔色统一用蓝黑或黑色钢笔3、项目填写完整，加大检查力度4、临床路径超时一定要注明原因，以备后期质量改进记录人：王维维2012-12-14年轻护士素质提高培训流程促进年轻护士学习掌握基础理论、基本知识、基本技能并有效运用于临床护理工作，达到“学以致用”“知行合一”目的注重思维能力、实践能力、人文素养的养成加强病情观察、操作技能和专科对症处理能力变被动工作为主动工作，真正会解决病人的问题各阶段护士培训流程：10年以上6—10年3—5年1—2年护士月考核计划护士周考核计划护士周考核计划护士月考核计划年护士月考核计划一、目标：1、掌握各项基础护理操作，并掌握专科护理操作及常见疾病的护理；2、掌握专科常见急危病人的抢救处理配合及病情观察；3、掌握抢救设备、仪器的使用与保养；4、能应用护理程序对病人实施整体护理，并能完成护理文件的规范化书写；5、熟悉门急诊常见疾病的理论知识；二、考核方案1、每周由一对一的带教老师负责本周内容的考核，考核成绩与绩效挂钩，要求全部达标。2、每月底由护士长和三级护士负责理论、操作和综合能力的考核。三、考核人员组长：赵清石副组长：王维维、张森、张瑜、肖乾组员：魏翠、魏杰、侯丽娜、朱红、苏丹、石运、徐婷婷四、具体内容、参照3-5年周考核计划2、月培训计划月份技能理论1呼吸机呼吸系统2简易呼吸器循环系统3心肺复苏消化系统4电除颤神经系统5注射泵骨科6洗胃脑外7心电监护普外8测血糖胸外9静脉留置针妇科10输血产科11外周留置针更换敷贴法儿科12气管插管的配合复苏学多发伤护理常规×3.呼吸循环停止抢救流程4.急诊病人入院流程5.查对制度6.三基本：消化道出血病人的出血量估计、简述肌力的分级×7.洗胃机使用过程中出现故障的应急预案8.操作：氧气吸入、简易呼吸器的使用×8511-51-2年李雨晴赵清石魏杰魏翠1.抢救室护士职责2.急腹症护理常规3.过敏性休克抢救流程4.急诊病人入院流程5.消毒隔离制度6.三基本：溶血反应的处理、如何选择心电监护的导联×7.洗胃机使用过程中出现故障的应急预案×8.操作：保护带应用、心电监护的使用85年护士考核反馈表考核人赵清石、朱红、石运、魏翠、魏杰、侯丽娜、徐婷婷、苏丹存在问题1.三基本理论掌握不好7人2.护理常规掌握不全面4人3.应急预案掌握不熟练3人4.基础操作不熟练，专科操作相关知识欠缺整改措施1.每周考核后集中，针对个人进行反馈2.加大三基本理论的考核力度，每天早会提问3.指导年轻护士结合实际工作记忆，不要死记硬背4.强化带教老师的带教意识，考核不合格连带扣罚带教老师5.制定考核奖惩，三次不合格科室待岗急诊相关知识手册TextTextText内外妇儿急危常见疾病发病机制、临床表现、治疗要点实验室及其他检查护理诊断、护理措施TextText入科考试(摸底)及进科评估3.一对一带教，个案指导4.每周一次小讲课5.第二周进行工作坊6.出科考试（理论及操作）7.出科评估及带教反馈表1.入科进行理论考核2.出科进行理论及操作考核、头顶、额部出血-按压颞浅动脉煤气器具操作规范房间透风煤气中毒——防患于未然安装标准房间透风守护绿色生命通道时间就是生命,责任重于泰山!