课程名称药理学(四)

1课程名称：药理学（四）课程代码：06831第一部分课程性质与目标一、课程性质与特点药理学是研究药物与机体或病原体之间相互作用的规律和原理的一门科学，是为临床防治疾病、合理用药提供基本理论的医药学基础课，着重阐明药物作用及临床用药的基本规律。二、课程目标与基本要求药理学的主要任务就是要阐明药物效应动力学和药物代谢动力学，研究目的是在于充分发挥药物的治疗效果，为临床防治疾病、合理用药提供基本理论和科学依据，为开发研究新药或新剂型提供试验资料，也有助于进一步了解机体的生理生化过程的本质。学习中要注重掌握药理学的基本规律、各类药物中各代表药物及常用药物的药效学和药动学特点及其适应症、不良反应，并学会运用这些知识的能力，要密切联系其他医学基础理论知识，如生理学、生物化学、微生物学、免疫学；密切联系药物化学、药剂学、药物分析等药学基础理论知识。三、与本专业其他课程的关系药理学是基础医学与药学的主要课程之一，是一门联系基础医学与临床医学以及医学与药学的桥梁科学，故学习本课程的先期课程有医学基础课程，如生理学、生物化学、免疫学、病理生理学、微生物学等，以及相关的临床知识，为学习专业课程，如药物化学、药剂学、药物分析等提供良好基础。第二部分考核内容与考核目标第一章绪言一、学习目的与要求通过本章学习，掌握药物、药理学、药效学、药动学的概念；了解药物的分类、药理学的发展简史；了解新药开发与研究的基本过程及药理学研究在新药研究中的重要作用。二、考核知识点与考核目标（一）药理学研究内容（重点）识记：药理学、药物、药效学、药动学理解：药理学研究内容（药效学、药动学）（二）药理学学习方法和要求、新药的药理学研究（次重点）学会查阅药理学文献和参考书的方法。了解新药来源、新药的药理学研究：临床前药理学研究和临床研究的基本内容。（三）了解药理学发展简史（一般）第二章药物对机体的作用---药效学一、学习目的与要求通过本章学习，掌握药物作用的基本规律、常见的药物不良反应、量效关系、常用的药物安全评价指标；了解非特异性药物作用机理与特异性药物作用机理的差别。2二、考核知识点与考核目标（一）药物的基本作用（重点）识记：兴奋、抑制、对因治疗、对症治疗、极量、效价；副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、致畸作用；治疗指数、半数致死量、安全指数、半数有效量、构效关系。理解：药物作用基本性质；作用选择性、主要药物不良反应的区别；药物作用的量效关系、量反应和质反应曲线；常用药物的安全评价指标；药物的构效关系。（二）药物作用机制（次重点）识记：受体和配体、受体激动剂、部分激动剂、受体拮抗剂（竞争性拮抗剂）。理解：非特异性药物作用机理、特异性药物作用机理（受体学说、药物作用和信号转导）。受体激动剂与拮抗剂合用对效应器功能（量效曲线）的影响。第三章机体对药物的作用---药动学一、学习目的与要求通过本章学习，掌握药物跨膜转运的主要方式，药物体内过程概念及其影响因素；熟悉血药浓度的动态变化规律和主要药动学参数；了解房室模型、多次用药的药时曲线。二、考核知识点与考核目标（一）药物的体内过程（重点）识记：被动转运、简单扩散、易化扩散；吸收、分布、生物转化、排泄、药酶诱导、药酶抑制理解：影响药物简单扩散的因素、被动转运和主动转运的差别；药物吸收、分布、药物代谢、排泄的影响因素、药物体内代谢反应步骤、药物对肝药酶活性影响。（二）药动学基本概念（次重点）识记：首关效应、肝肠循环、表观分布容积、生物利用度、一级动力学消除、零级动力学消除、半衰期、清除率。理解：药-时曲线、时-效曲线的意义、一级动力学消除的药物半衰期公式（t1/2=0.693/K）.。（三）房室模型（一般）理解：一室开放性模型、二室开放性模型。第四章影响药效的因素一、学习目的与要求通过本章学习，掌握病理状态、个体差异、反复用药、药物相互作用对药效的影响；了解年龄、遗传因素、用药方法对药效的影响。二、考核知识点与考核目标（一）机体方面的因素（重点）识记：个体差异、特异质反应理解：年龄、性别、机体状态、个体差异等因素对药效的影响。（二）药物方面的因素（重点）识记：耐受性、抗药性、药物依赖性（躯体耐受性、精神耐受性）、协同作用、拮抗作用。理解：药物剂量、药物剂型、给药途径、反复用药对药效影响；联合用药及药物相3互作用对药效的影响。第五章传出神经系统药理概论一、学习目的与要求通过本章学习，掌握传出神经按递质分类、主要递质及其受体、传出神经系统的生理功能；熟悉传出神经系统药物的作用方式和分类。二、考核知识点与考核目标（一）传出神经系统的分类、递质与受体、传出神经生理功能（重点）识记：胆碱能神经、去甲肾上腺素能神经；胆碱受体、肾上腺素受体。理解：传出神经分类、主要递质的合成、贮存、释放及作用消失；传出神经系统受体的功能及分子机制；传出神经系统的生理功能。（二）传出神经系统药物的作用方式和分类（次重点）识记：激动剂、拮抗剂（阻断剂）理解：传出神经系统药物的两种作用方式；传出神经系统药物分类。第六章胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药一、学习目的与要求通过本章学习，掌握毛果芸香碱和新斯的明的主要作用、作用机理和临床应用；掌握有机磷酸酯类中毒机理、碘解磷定解救有机磷中毒的机理。了解氨甲酰胆碱、毒扁豆碱作用特点。二、考核知识点与考核目标（一）毛果芸香碱和新斯的明（重点）识记：胆碱受体激动药分类、胆碱受体激动药、调节痉挛理解：毛果芸香碱拟胆碱作用特点，作用机理和临床应用；新斯的明作用机理和拟胆碱作用特点（兴奋骨骼肌作用强、选择性兴奋胃肠道和膀胱平滑肌作用较强）；新斯的明应用于临床的注意事项。应用：毛果芸香碱的缩瞳、降低眼压和调节痉挛的机制；新斯的明治疗重症肌无力、手术后腹气胀及尿潴留机制。（二）有机磷酸酯类、胆碱酯酶复活剂（次重点）识记：胆碱酯酶抑制药理解：有机磷酸酯类中毒机理、主要中毒症状及解救原则；碘解磷定、氯磷定等胆碱酯酶复活剂解救中毒的机理、疗效特点。（三）氨甲酰胆碱、毒扁豆碱、乙酰胆碱（一般）理解：氨甲酰胆碱作用机理及特点、毒扁豆碱作用特点。乙酰胆碱的M样作用、N样作用。第七章胆碱受体阻断药一、学习目的与要求通过本章学习，熟悉抗胆碱药分类；掌握阿托平作用、用途和不良反应；熟悉山莨菪碱、东莨菪碱作用特点及主要应用；了解其他阿托平合成代用品作用特点及主要应用；熟悉肌松药分类、代表药及其机理。4二、考核知识点与考核目标（一）M受体阻断药（重点）识记：胆碱受体阻断药、M受体阻断药、调节麻痹。理解：阿托平的药理作用、临床应用、不良反应；东莨菪碱作用特点及其应用；山莨菪碱作用特点及其应用；（二）、N2受体阻断药（次重点）识记：N2受体阻断药理解：去极化型肌松药琥珀胆碱作用机理、作用特点、主要应用；非去极化型肌松药常用药物,如筒箭毒碱、泮库溴铵的作用机理、作用特点和主要应用。去极化型与非去极化型肌松药在药理效应上的区别。（三）合成类抗胆碱药（一般）理解：后马托品、溴丙胺太林作用特点及其应用第八章肾上腺素受体激动药一、学习目的与要求通过本章学习，掌握去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙肾上腺素的药理效应、作用机理、临床应用及主要不良反应；熟悉间羟胺、麻黄碱、多巴胺的作用特点和应用；了解拟肾上腺素药物的分类及其构效关系。二、考核知识点与考核目标（一）去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙肾上腺素（重点）识记：肾上腺素受体激动药、α受体激动药、β受体激动药。理解：去甲肾上腺素对α和β肾上腺素受体作用特点，去甲肾上腺素对血管、心脏及血压的调节作用及其临床应用、主要不良反应；肾上腺素对α和β肾上腺素受体作用特点，对心血管、支气管平滑肌的药理作用及其主要临床应用和不良反应及其禁忌症；异丙肾上腺素对β肾上腺素受体作用特点，对心血管、支气管平滑肌的药理作用及其主要临床应用和不良反应。应用：去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙肾上腺素对肾上腺素受体及心血管药理作用的差异。（二）间羟胺、麻黄碱、多巴胺（次重点）识记：快速耐受性理解：间羟胺、麻黄碱、多巴胺的作用特点和主要临床应用。（三）拟交感胺药的构效关系及分类（一般）识记：β-苯乙胺基本化学结构理解：本类药按结构中是否具有儿茶酚胺环分为儿茶酚胺和非儿茶酚胺类、按对肾上腺素受体的选择性分为α受体激动药、β受体激动药和α、β受体激动药三类。第九章肾上腺素受体阻断药一、学习目的与要求通过本章学习，掌握α受体阻断药，如酚妥拉明、β受体阻断药，如普萘洛尔的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症；了解长效α受体阻断药酚苄明和其他β受体阻断药的作用特点；了解α、β受体阻断药拉贝洛尔的作用特点及应用。二、考核知识点与考核目标5（一）酚妥拉明、普萘洛尔（重点）识记：肾上腺素作用的翻转、内在拟交感活性理解：酚妥拉明对心血管系统的作用、主要临床应用和不良反应，α受体阻断药对肾上腺素升压作用的翻转；普萘洛尔的β受体阻断作用（心血管及支气管平滑肌）、内在拟交感作用、重要临床应用和主要不良反应。（二）妥拉苏林、酚苄明和其他β受体阻断药（次重点）理解：妥拉苏林、酚苄明的作用特点和临床应用；噻吗洛尔、吲哚洛尔、拉贝洛尔的作用特点及应用第十章局部麻醉药一、学习目的与要求通过本章学习，掌握常用局麻药的应用及其极量和不良反应，了解局麻药的作用机制。二、考核知识点与考核目标（一）常用局麻药分类及其代表药作用、不良反应（重点）识记：局部麻醉药理解：按化学结构的分类，酯类和酰胺类常用药物；局麻药的不良反应，.常用药物如普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因的作用特点；应用：延长普鲁卡因局麻时间的方法及其原因。（二）局麻药的作用机理、影响局麻效果的因素（次重点）理解：局麻药的作用机理、影响局麻效果的因素（三）局麻药应用方法（一般）识记：表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉。第十二章镇静催眠药一、学习目的与要求通过本章学习，掌握镇静催眠药分类及其代表药物名称、掌握苯二氮卓类的药理作用、主要作用机理、临床应用及不良反应；熟悉巴比妥类的药理作用、主要作用机理、临床应用及不良反应；了解其他镇静催眠药名称。二、考核知识点与考核目标（一）苯二氮卓类（重点）识记：镇静催眠药理解：常用苯二氮卓类药物名称、地西泮的药理作用及其临床应用、作用机理、主要不良反应。应用：苯二氮卓类与巴比妥类对睡眠时相影响的差异。（二）巴比妥类（次重点）理解：巴比妥类药理作用及主要作用机理、临床应用、不良反应。应用：巴比妥类量效关系与临床应用关系（三）其他镇静催眠药（一般）识记：水合氯醛、佐匹克隆理解：二药的主要作用特点和临床应用。第十三章抗癫痫药和抗惊厥药6一、学习目的与要求通过本章学习，，掌握苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、乙琥胺的药理作用、临床应用及不良反应，熟悉抗癫痫药的临床选用；掌握硫酸镁的作用及临床应用；了解癫痫的临床常见分类。二、考核知识点与考核目标（一）抗癫痫药（重点）识记：癫痫理解：苯妥英钠（大仑丁）药动学特点、抗癫痫作用特点及其机理、临床应用和不良反应，苯妥英钠其他药理作用及其应用。卡马西平的药动学特点、抗癫痫作用及其临床应用（精神运动性发作首选药）。丙戊酸钠抗癫痫作用特点及临床应用。乙琥胺的抗癫痫作用及临床应用。应用：癫痫持续状态、癫痫大发作、癫痫小发作、精神运动性发作时，临床首选药物。（二）抗惊厥药（次重点）识记：惊厥理解：硫酸镁给药途径对药理作用影响；注射给药时的药理作用与临床应用。第十四章抗精神失常药一、学习目的与要求通过本章学习，了解抗精神病药的分类及各类代表药的药理作用特点，掌握氯丙嗪的药理作用、作用机理、临床应用和主要不良反应；熟悉抗抑郁药和抗躁狂药代表药的药理作用特点及其机理。二、考核知识点与考核目标（一）抗精神病药（重点）识记：抗精神病药、人工冬眠、抗精神病药按化学结构分类。理解：氯丙嗪的药理作用、作用机理、临床应用和主要不良反应；其他各类代表药，如氯普噻吨、氟哌啶醇、氯氮平、舒必利等的药理作用特点及应用。应用：氯丙嗪引起锥体外体反应的机理及治疗药物；氯丙嗪和阿司匹林对体温影响的差异。（二）抗躁狂抑郁症药（次重点）识记：抗躁狂症药、抗抑郁症药理解：抗抑郁症药分类及其代表药、丙