蜡疗

中医蜡疗知识讲座风湿骨病科杨小芳蜡疗法简介蜡疗是一种利用加热的蜡敷在患部，或将患部浸入蜡液中的理疗方法。蜡疗在我国有着悠久的历史。明代李时珍在《本草纲目》中曾有记载：“……用蜡二斤，于悉罗中熔，捏作一兜鍪，势可合脑大小，搭头致额，其病立止也。于破伤风湿、暴风身冷、脚上冻疮……均有奇效。在医疗技术尚不发达的古代，人们能够想到运用蜂蜡来治疗疾病，是一项了不起的创举。它与针灸、推拿等一起构成了中医理疗的主框架。只是针灸、推拿的发展有着更广阔的基础，而蜡疗由于受当时技术条件和资源（蜂蜡）的限制，对多种疾病的治疗无法开展，但这丝毫不影响蜡疗的疗效。传统的蜡疗在关节炎、风湿、类风湿引发的腰腿痛治疗中效果显著，而且治疗时间短、见效快、收效长，更重要的是它采用外敷法，是近乎天然的疗法，因而受到患者的青睐。•作用原理：石蜡是高分子碳氢化合物，不溶于水，微溶于酒精，易溶于汽油、乙醚等有机溶剂，熔点为70度左右。医用石蜡是在石蜡中加入矿物油，按6：1或7：1的比例配制而成。常温下为白色半透明固体，无臭无味，熔点50℃～60℃。石蜡具有热容量大，导热系数小的物理特性。因此，石蜡在融解过程中吸收了大量热能，而释放的过程却又非常缓慢。同时，石蜡具有良好的延展性、可塑性和黏滞性．这些理化特性奠定了石蜡在医学中的应用基础。石蜡疗法的主要作用为温热作用、机械作用和化学作用。•1.温热作用蜡疗的热作用较深，可达皮下0.2-1cm，治疗后局部皮肤多呈桃红色，局部皮温可升高8℃-18℃，而且蜡疗具有较强而持久的热作用，可使局部皮肤耐受（55℃-65℃）的较高温度，治疗时，局部皮肤血管扩张，血液循环加速，细胞膜通透性加强，有利于组织内淋巴液、血液等渗出物的吸收，减轻组织水肿；适用于炎症初期，或急性扭伤、挫伤。•2、机械压迫作用，石蜡有良好的可塑性和粘滞性，治疗时与皮肤紧密接触，随着蜡温的逐渐冷却，石蜡的体积缩小，加压于皮肤及皮下组织，因而产生柔和的机械压迫作用。•3、其它作用，由于石蜡含油性物质，对皮肤有润滑作用，可使皮肤柔软并富有弹性，对瘢痕组织及肌腱挛缩等有软化松解作用，蜡疗能改善皮肤营养，加速上皮的生长，促进再生过程和骨痂的形成，有利于创面溃疡和骨折的愈合。•适应症状•1.各种损伤及劳损：如肌肉、韧带、肌腱的扭挫伤，肌肉劳损，以及长期伏案工作引起的颈肩腰腿疲劳疼痛等。•2.关节病变：如关节强直、孪缩、各种关节炎、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎等。•3.外伤或手术后遗症：手术后粘连、瘢痕等；愈合不良的伤口或慢性溃疡等。•4.神经炎、周围性面神经麻痹、神经痛、神经性皮炎、皮肤硬化症、湿疹、疥疮、肌炎、骨髓炎等。•5.脘腹胀痛、虚寒泄泻、胃肠神经官能症、胃炎、胆囊炎、慢性盆腔炎、宫寒不孕等症。•适应症状蜡疗的禁忌证1、活动性结核。2、出血倾向。3、感染性皮肤病。4、恶性肿瘤。蜡疗过程中出现过敏现象要停止蜡疗。加热医用蜡时，要采用隔水加热法，以防变质或燃烧。蜡疗室地面及时清洁，蜡疗过程中注意防滑。用于创面或体腔部位的蜡，不能再做蜡疗。注意事项【实施】操作步骤1.护士按要求着装，洗手，戴口罩。2.核对、解释、评估。3.按医嘱选择蜡疗的种类和方法。4.携用物至床旁（或带患者至蜡疗室），再次核对。1.中药蜡饼法•治疗前先清洁皮肤，并仔细擦干，多毛处需先剃毛。将熔化的石蜡倒入方盘，蜡液厚度为1-1.5cm左右，待其自然冷却至表面温度为45℃-55℃，外层凝固，内部仍呈半液体状态时，用小薄铁铲沿边缘将石蜡与方盘壁分离开，然后将方盘翻过来扣在较大于方盘的塑料布上，轻叩盘底蜡饼即可脱出，用塑料布包裹。在患者患处皮肤上敷上中药，用棉纸和纱布包裹固定，将蜡饼敷于中药外层，外加毛巾固定，保温30-40分钟去掉腊饼，中药保留6-8小时，每天一次。2．刷蜡法：用毛刷醮少量45℃左右的蜡液，迅速刷于患部，待蜡冷却凝成薄膜后再继续刷蜡，直至蜡膜厚度达0.5cm，再敷上半凝固状蜡泥至2厘米厚度。固定与保温方法同蜡饼法，治疗时间30-40分钟。此方法适用于腰，背，腿部，四肢，能使患部同时受到温热和机械压迫作用。3．浸蜡法：适用于手，足部位。将蜡液温度降至60度左右，将手或足浸入蜡液，再迅速提起，首次浸入时可能有轻微灼痛感。可备一小桶25-30度左右的清水，灼痛明显时立刻将肢体侵入清水中，石蜡便立刻凝固形成蜡膜，再将肢体侵入蜡液中，如此反复3-4次蜡膜逐渐变厚，便可反复侵蜡，直至蜡膜厚度达1厘米左右时，包塑料膜及毛巾保温。前一两次侵蜡尽量要深，后面侵蜡时高度都应低于首次水平，以防烫伤无保护层的皮肤。手部治疗时应将手指分开。每次可进行30-40分钟4.中药蜡泥法中药蜡疗是将中药和蜡有机的结合在一起，以加强中药及石蜡的双重作用，有效地驱除致痛因子、消除炎症并能延缓关节老化的速度，从而达到治疗关节疼痛类疾病的目的。方法将融化在60度左右的石蜡倒入方盘1/2满，加中药粉慢慢搅拌均匀，药粉量为方盘的1/3量，待蜡泥温度降至45～50度时，直接将蜡泥涂抹在患处，厚度为1～1.5厘米，保温30～40分钟。1.炭蜡法暴露患处，用白面和水揉成面泥，搓成直径为1cm左右的细条状，围放在患部四周，面圈内撒上黄蜡末或贴敷黄蜡饼约1cm厚，面圈外皮肤以物覆盖，以防灼伤健康皮肤。然后用铜勺盛炭火，置蜡上烘烤，随化随添蜡末，直至蜡与所围面圈高度平满为止，蜡冷后去掉，隔日1次。黄蜡疗法黄蜡疗法2.艾蜡法操作方法基本同“炭蜡法”。只是在熔化黄蜡时，蜡末上铺撒艾绒，以点燃的艾绒使蜡溶化。石蜡疗法：1.蜡布贴敷法用无菌纱布垫浸蘸热蜡液，待冷却至患者能耐受之温度，贴敷于治疗部位上，然后用另一块较小的，温度在60～65℃的高温热蜡布，盖在第一块蜡布上，用棉被、大毛巾等物品覆盖保温。每日或隔日1次，每次治疗30分钟，15次为一疗程。石蜡疗法：2.蜡袋贴敷法将石蜡熔化后装入橡皮或3L大袋内，封口，蜡液应占袋装容积的1/3左右，待蜡袋表面温度达治疗所需之时，即可贴敷于患处。此外还有浇蜡法；喷雾法；面部、眼部涂蜡法；阴道石蜡栓塞法等多种。蜡疗美容是一种融物理、化学和生物技术于一体的美容术。所用美容蜡有稳定的物理和化学性质，是在石蜡中加入含有多种动、植物活性成分的蜂蜡和一些与皮肤结构相似的小分子的磷脂、脂肪酸、固醇类等而制成的(营养成分极为丰富)，是一些化妆品所不能比拟的美容制剂。蜡疗美容蜡疗美容作用原理：是先行软化肌肤角质层，再通过热传导渗透，向皮肤深层补充各种营养成分和水分，促进细胞更新，紧肤去皱，恢复皮肤弹性，高薄透的蜡脂膜留在皮肤表面还起到隔离和屏障外部污染的作用。•操作程序【目的】温中散寒、消肿止痛、活血通络、软坚散结，改善运动功能、促进组织愈合之功效。【评估】1．当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2．患者体质及蜡疗部位及皮肤情况。3．对热的耐受程度。4．心理状况。【告知】1.蜡疗时易出汗，治疗前注意补充水分。2.治疗过程中如有不适及时告知护理人员。3.治疗结束后，注意保暖，不能立刻离开病房或理疗室，防止受凉受风。【计划】1.物品准备:蜡疗仪、医用蜡、方盘、治疗碗、刷子、小铲、塑料纸、毛巾、小水桶及清水、绑带。2.患者准备:介绍蜡疗的目的和方法，以取得合作。3.环境准备:病室整洁，舒适，温湿度适宜。5.根据不同部位，选择患者舒适持久的体位。将蜡饼敷于暴露的患部，用大毛巾包好。开始治疗时不要用手挤压蜡饼，以免内部蜡液溢出发生烫伤。用毛毯等物保温，治疗时间30～40分钟。5～10天为一个疗程。6.去掉蜡饼，协助患者擦汗，安置患者舒适体位，嘱患者保暖，整理床单元7.整理用物，洗手、记录并签名。8.将蜡饼放置于恒温仪，融化备用。【评价】1.操作方法正确、熟练、无烫伤。2.护患沟通有效，患者对此项操作满意，达到预期目标。谢谢大家