遵义市医药卫生体制五项重点改革XXXX年度主要工作任务赍任书

遵义市医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作任务赍任书为确保完成《遵义巿深化医药卫生体制改革近期重点实施方案〔2009—2011年》〉〔遵府发〔2009〕39号）和《遵义巿医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（遵府办发〔2011〕91号）各项任务目标，经市人民政府同意，巿深化医药卫生体制改革领导小组与红花岗区深化医药卫生体制改革领导小组签订本责任书：―、加快推进基本医疗保障制度建设1.职工基本医疗保险〔以下简称职工医保〕、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保人数达到230171人，参保率提高到90。乂以上。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。推进大学生参保。促进失业人员参保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策。新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率继续稳定在95。力以上。2^对新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年200元，其中中央补助124元，省分别补助57元和22.8元。巿县（区、巿）配套补助资金，2009年前的老标准部分，按原定配套比例配套，2010年及以后提高标准部分，按巿与县（区、11601^0^0*1；102^1611^80：，X。」门3」5人2：1^08」市）3:7比例配套，即新农合巿补助？.7元，县级补助元，城镇居民医保巿级补助21，56元，县级补助3164元。1普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入文付范围。积极探索职工医保门诊统筹《城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用文付比例力争达到707。左右。确保所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民可文配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元。5，资助困难人群参保，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特珠困难群体。开展门诊救助。逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50。乂。探索开展特重大疾病救助试点。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐款，拓宽筹资渠遒。继续推广就.医一卡通等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，下同〕。加强异地就医结算能力建设。逐步开展省内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作7，加强医疗保险基金收支预算管理'建立基金运行分析^601^0^0*110^^1611^30：X。」门3」5人2：1^08」和风险预警制度，控制基金结余，提髙使用效率。职工医保和城镇居民医保基金结余过多的地区把结余逐步降到合理水平，新农合统筹基金当年结余率控制在15。乂以内，累计结余不超过当年统筹基金的257。。基金当期收不抵支的地方要釆取切实措施确保基金平稳运行。^，发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式，3大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。9，加强医疗保险对医疗服务的监管。加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理，，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究遷步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为处罚力度。10.职工医保、城镇居民医保基本实现巿级统筹。加快推进基本医疗保障城乡统筹，稳步推进经办管理资源整合。做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享，避免重复参保。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。11.支持商业健康保险发展，鼓励企业和个人通过参加商人2：^0^」业保险及多种形式的补充保,决基賴疗保障之外的需求。二初步建立国家基本药物制度：在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度实行药品零差率销售。同步落实基本药物医保支付政策。基层医疗姓机构实施国家基本药物赚后，基本药物制度,助资金由省、市、县三级财政按：3的比例分级负担。:已实施基本药物制度的基蘇疗卫生机构，当地政府要按照有关要求，积极稳妥地推进其进行综合改革'实施综合改革后的基层医疗卫生机构，其经常性收支差额'按照核定任务、核定收支、绩效考核补助的办法进行补助13所有实施国家基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构必须通过贵州省基本药物集中采购平台采购基本药物（包括省增补品^〉。1〜；使户足柠14、（区、市）卫生行政部门负责所辖政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购的统计，并编制采购计划，按照临床必需和絲用药,确定基本药物采誠具体麵、规^：量要求、釆购数量。按时向市卫生行政部门和省药品采购机构上报基本药物釆购计划。、^^^15^级卫生行政部门统―组织基层医疗卫生机构与省药品采购机构签订授权协议。基层医疗卫生机构郷定^省药品釆购机构提出基本药物用药需求，及时（不超验收采购药品，并按协议约定将基本药物采购货款划入省药品^68^:0丁^0^0！！^^^161^^80：，X。」门3」5人2：1^0^^采购机构专用账户。16.认真贯彻落实国家基本药物制度，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。加强基本药物监管。17.建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制，落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收文差额的补助，具备条件的地方可以实行收支两条线。19，强化基层医疗卫生机构编制管理。县级综合医院、中医院按照《贵州省关于县级综合医院建设的实施意见》〔黔卫发【2009】138号）、乡镇4卫生院和社区卫生医疗服务机构按照《贵州省乡镇卫生院机构编制（试行》〉（省编办字【2010】45号）规定核定编制918，深化人事制度改革，推动实行定编定岗，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设崗、竟聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立缋效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。完成基层医务人员竟聘上岗，结合实际妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。19，健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。2(1完善分配激励机制，全面落实缋效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优缋优酬，适当5」8^:01^0-^0-110^^1611^80：X。」人2：1^0^拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。21，鼓励有条件的地方将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，通过购买服务等方式进行合理补偿。落实对村医的补助和扶持政策.三、健全基层医疗卫生服务体系XI、完成农村三级卫生服务网络和城巿社区卫生服务中心建设任务。加快推进红花岗区人民医院，老城、延安、南门关3个社区卫生服务中心和忠庄镇卫生院建设，保证认真组织实施，落实地方配套资金，确保及时足额到位，按时完成项目建设任务，2011年底前基本建成1所二级甲等以上公立医院。23^在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，使用和管理好涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、缋效考核等为基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。2《开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，，从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。25，为乡镇卫生院招收3名定向免费医学生。安排3名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转崗培训。加大乡镇卫生院执业医师招聘力度。为乡镇卫生院培训医疗卫生人员30人次；为村卫生室培训卫生人员94人次。69^1617：01丄0丄0！;丁05^1611^580：^匕」门3」5人2：口08」26^鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。鼓励有条件的地方积极建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。21.大力推行院长〈主任）负责制，落实管理责任，提高管理效率。结合基层医疗卫生机构信息化建设'推行规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药和医疗行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。28^明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机抅门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。四、促进基本公共卫生服务逐步均等化29，拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，增加服务内容，提高服务质量，人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元，中央补助标准为20元7人,省级补助标准为3.3元义人，巿级补助标准为0,85元卩人，县级补助标准为^.85元7人。30，严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平城乡居民健康档案规范化电子建档率达到507。左右。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检査，发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。门3」5人2：1^3^！」31，开展健康教育网络宣传，采取多种方式宣传普及健康知识。进一步完善基层健康宣传网络，普及健康知识，积极倡导健康的生活方式，提高全民健康水平。32，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸；继续实施艾滋病母婴传播阻断项目；农村孕产妇住院分娩率达到95^以上。33^落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。五、积极稳妥地推进公立医院改革试点3《着力提高县级医院服务能力，积极推进县级医院综合改革。35，进一步巩固和深化城巿三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制，安排3名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，三级医院与对口的县级医院建立远程医疗系统。36^引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。组建医疗小分队，为边远地区提供巡回医疗服务。37，制定并落实控制医疗费用过快增长的政策措施。规范公立医院临床检查、谗断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程追踪监管，鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术加强公立医院财务管理和成本核算。完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检88」6^：011.2'^'11^门3」5人2：1^08」査价格，阵低检查费用；遂步推开植（介）入类医用耗材集中招标采购。加大对开大处方行为的査处力度。开展按病种等收费方式改革试点。3^开展临床路径管理与优质护理服务。推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。39^加强对医疗服务行为和质量的监管：强化行业自律和医德医风建设，坚决治理商业贿赂，加大违法违规行为惩处力度。.健全多方参与的社会监督机制。40^加强卫生人才队伍建设。开展住院医师规范化培训。鼓励卫生技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动。保障医疗卫生人员合理待遇。41，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。42，落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构发展。鼓励社会资本举办普通医疗机构，支持社会资本举办高端医疗机构，控制公立医院开展特需服务的比例。六、保障措施43^建立强有力的组织领导体系，将医改实施纳入政绩考核体系。红花岗区人民政府主要负责同志为医改工作第一责任人，对本区医改任务完成负总责，分管负责同志具体负责、亲05：01^0^0^1611^80：X。」閥5人2：自抓，要建立目标责任制，层层分解、层层落实。5月上旬要完成各项任务分解落实和工作部署。建立包保责任制，红花岗区人民政府按一人一