芒市医疗机构设置规划(2016-2020年)

-1-芒市医疗机构设置规划（2016-2020年）（征求意见稿）为认真贯彻国家和省深化医药卫生体制改革精神，合理规划设置医疗机构，进一步建立完善布局合理、分工明确、技术适宜、覆盖城乡的医疗服务体系，更好地适应经济社会发展，满足城乡居民医疗服务需求，根据《医疗机构管理条例》《云南省医疗卫生服务体系规划（2016－2020年）》《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016—2020年）》及《德宏州医疗机构设置规划（2016－2020年）》，结合芒市实际，制定本规划。一、现状分析（一）区域概况芒市，傣语为“黎明之城”，位于云南省西南部，是中华人民共和国云南省德宏傣族景颇族自治州州府所在地，全州的政治、经济、文化中心，是一个典型的以傣族、景颇族、德昂族、阿昌族、傈僳族为主的少数民族边境县市。芒市与缅甸毗邻，国境线长68.23公里，是中国通往东南亚、南亚和西亚的重要门户之一。总面积2987平方公里。全市辖11个乡镇，1个街道办事处，14个居委会,80个行政村；2015年有总户数108900万户，人口41.04万。人口出生率10.34‰，死亡率为4.55‰，自然增长率5.79‰。（二）医疗服务需求分析2015年，全市医疗机构总诊疗259.8万人次，2010年总诊疗157.53万人次，2015年较2010年增长64.9%，其中：医院诊-2-疗110.85万人次，占42.67%；乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）诊疗72.46万人次，占27.9%；其他医疗机构诊疗76.48万人次，占29.43%（妇幼保健机构占10.04%、村卫生室占13.46%、门诊部、诊所、医务室占5.93%）。出院人数9.7万人次，较2010年增长62.9%，其中：医院出院人数7.37万人次，占83.2%；乡镇卫生院出院人数1.62万人次，占16.7%；其他医疗机构出院人数0.7万人次，占7.20%。2015年住院手术30730人次，较2010年增长83.2%，其中：医院住院手术29961人次，占97.5%；妇幼保健院住院手术769人次，占2.5%。医院平均住院日从2010年的10天下降至2015年的8.2天。随着医疗保障制度逐步完善，保障水平不断提高，医疗服务需求进一步释放，诊疗服务量逐年增长。（三）医疗资源分析1.医疗机构数量与结构2015年底全市区域内医疗卫生机构187个（州级15个、市级172个）。其中：医院16个（州级9个、市级7个），乡镇卫生院11个、社区卫生服务中心1个、计划生育技术服务机构13个，村卫生室75个、门诊部6个、诊所50个、医务室5个、卫生所2个，卫生监督机构2个、妇幼保健机构2个、疾病预防控制机构2个急救中心1个、中心血站1个。在16个医院中：按照所有制性质分，公立医院4个、民营医院11个；对内服务医院1个。按照医院级别分，三级医院1个、二级医院5个，一级医院1个，未评级9个；按类别分，综合医院10个、中医院2个、中西医结合医院1个、专科医院3-3-个。2.医疗机构床位情况2015年底，全市各级各类医疗机构共有床位2765张（市直1320张），其中：医院2069张，占74.8%（公立医院1569张，占75.8%；民营医院500张，占24.2%）；乡镇卫生院506张，占18.3%；妇幼保健机构190张，占6.89%；床位规模在800张以上的医院有1个，300－399张的医院有1个，200－299张的医院有1个，99张床位以下的医院有13个。2015年底，全市每千常住人口拥有医院床位6.74张（含州直），不含3.22张。医院分布情况表隶属小计综合医院中医医院中西医结合医院专科医院芒市76100州直94113小计1610213基层医疗卫生机构分布情况表隶属小计社区卫生服务中心社区卫生服务站乡镇卫生院村卫生室门诊部诊所医务室芒市150101175657小计150101175657专业公共卫生机构分布情况表-4-隶属小计疾病预防控制中心妇幼保健院急救中心采供血机构卫生监督机构计划生育服务机构芒市151100112州直6111111小计2122112133.卫生技术人员情况至2015年底，全市有卫生技术人员3159人，其中执业（助理）医师1070人、注册护士1102人、药师（士）90人、技师（士）126人、其他771人。平均每千常住人口拥有卫生技术人员7.6人、执业（助理）医师2.61人、注册护士2.69人、药师（士）0.22人、技师（士）0.3人。各类医疗卫生机构卫生技术人员分布如下：医疗卫生机构人员情况表指标卫技人员总数执业医师执业助理医师注册护士药师（士）技师（士）其他总计3159934136110290126771州直163151986814463612芒市15284151284214663159其中医院2195688348967283423基层医疗机构797171961861721306-5-专业公共卫生机构167756201960424.医疗设施设备情况2015年底，全市医疗卫生机构房屋建筑总面积25.7万平方米，其中业务用房22.6万平方米；万元以上医疗设备3120台件（其中100万元以上55台件），医疗设备总值10.72亿元。5.资源利用情况2015年，全市病床使用率为55.9%，其中医院65.3%（公立三级医院101.3%、公立二级医院108.7%、民营医院53%）、乡镇卫生院45.8%、妇幼保健院50.4%。平均病床周转29.7次。二、存在的主要问题及影响因素（一）城乡卫生资源分布不均，存在“扎堆”现象2015年底，全市共有医院16个，城区13个、乡镇3个，其中：三级医院占6.25%，二级医院占31.25%，一级和未定级医院占62.5%；综合医院占62.5%，中医、中西医结合医院占18.8%，专科医院占18.8%。一级及以下医院占比大，专科医院少，老年病医院、康复医院、护理院等延续性医疗机构发展严重不足，医疗服务体系不健全，优势卫生资源主要集中在城区，城乡医疗服务设施设备、人员、技术、能力差距大。三级公立医院和二级公立医院床位使用率分别为101.3%和108.75%，妇幼保健院、乡镇卫生院、民营医院床位使用率分别为50.35%、45.8%、53.04%，州、县级医院超负荷运转与基层医疗机构资源利用不足-6-并存。（二）社会办医疗机构服务能力不高，未能与公立医疗机构形成有效补充全市民营医院12个，有7个综合医院、3个专科医院、1个中西医结合医院，1中医医院。一级医院有7个，普遍存在缺乏专科特色，服务能力较弱，病床使用率较低，呈现出“小、散、弱”的特点，尚未形成公立医院与非公立医院相互促进、互为补充、共同发展的医疗服务格局。（三）居民健康状况明显改善，但孕产妇、儿童疾病防治能力相对较弱2015年，全市居民平均预期寿命73.29岁，低于全国74.8岁的平均水平。孕产妇死亡率由2010年的40.33/10万下降至2015年的38.44/10万，下降了1.89%，但明显高于全省23.63/10万和全国21.7/10万的水平；婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别由2010年的12.3‰和14.12‰下降至2015年的6.92‰和10.57‰，明显降低但与全省全国平均控制水平还有差距。同时，城乡差距明显，特别是边远农村地区、少数民族聚居区卫生条件差、医疗资源缺乏的情况亟待进一步改善。（四）传染病防控形势依然严峻，防控任务较重“十二五”期间，全市累计报告甲乙类传染病3179例，与“十一五”期间（4936例）相比减少1757例，下降35.60%；累计报告发病率158.65/10万，与“十一五”期间（266.13/10万）相比下降40.39%，疾病防控成效显著。但由于芒市特殊的环境和区位，传染病流行的因素长期存在，传染病输入的风险长期存在，艾滋-7-病流行形势依然严峻，登革热、鼠疫、霍乱、疟疾、结核病、狂犬病等传染病防控措施落实难度大，防控工作任务繁重，边境防控任务艰巨。现有公共卫生服务体系、防控能力难以适应防控工作需要。我市无传染病专科医院，综合医院传染科服务能力不强，不能满足医疗救治工作需要。边境地区不稳定，卫生应急处置工作局面复杂。（五）中医药服务体系建设得以加强，但服务能力不高全市有州级中医医院1个，2个二级综合医院设有中医科，有民营中医综合医院和民营中西医结合医院各一个，中医医院床位数230张，占医院床位的数的8.4%，每千常住人口为0.56张。通过实施基层中医药服务能力提升工程，乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本设立了中医科，70%以上的村卫生室能提供中医药适宜技术服务，由于中医人员缺乏，服务层次较低，不能满足当地群众就医需求。傣医作为中国四大民族医之一，我市仅能提供较为简单的诊疗技术和民间一技之长服务，民族医药发展滞后。（六）医疗服务能力在新时期面临新的挑战和要求随着工业化和城镇化的加速推进，老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，医疗服务需求将急剧增加。老年人口医养结合需要更多卫生资源支撑，康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。随着经济社会的发展和“一带一路”建设，我市作为全州政治、经济、医疗、文化中心，将迎来前所未有的发展机遇，云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生服务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变，也给我市医疗卫生服务体系带-8-来新的挑战。医改的不断深化和分级诊疗工作的实施也对公立医院的数量规模和资源优化配置提出了新的要求。我市得天独厚的自然条件和人居环境，健康产业将成为新兴产业。三、指导思想和规划目标（一）指导思想全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话和考察云南重要讲话精神，紧紧围绕“四个全面”战略布局和党中央、国务院、省委、省政府、州委、州政府和市委、市政府的决策部署，坚持创新、协调、绿色、开放、共享发展理念，以提高全州各族人民健康水平为宗旨，以“保基本、强基层、建机制、惠民生”为主线，合理配置和有效利用医疗资源，不断提高医疗服务能力，推动卫生计生事业与经济社会协调发展。（二）规划目标到2020年，芒市预计人口自然增长率6.58‰，全市总人口预计42.67万人。到2020年，着力构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系，提升边境医疗服务能力，推进医疗机构与养老服务相结合，以“全民健康”助推“全面小康”。按照全市每千人拥有病床数达3.74张（不含州直），（其中：公立医院1.02张、社会办医疗机构1.5张、基层医疗机构1.22张）。每千常住人口执业（助理）医师数3.59人，每千常住人口注册护士数4.5人（含州直）。2020年芒市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标-9-主要指标2015年2020年指标性质每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）（含州直）6.747.74指导性芒市3.223.74指导性医院1.752.52指导性市办公立医院0.531.02指导性社会办医院1.221.5指导性基层医疗卫生机构1.231.22指导性每千常住人口执业（助理）医师数（人）1.321.54指导性每千常住人口注册护士数（人）1.031.93指导性每千常住人口公共卫生人员数（人）0.410.86指导性每万常住人口全科医生数（人）0.582约束性医护比1:1.031:1.25指导性县办综合性医院适宜床位规模（张）——500指导性（三）规划原则医疗机构的设置以千人口床位数、千人口医师数等主要指标进行宏观调控，遵循以下基本原则：1.公平可及原则。医疗机构服务半径适宜，交通便利，布局合理，从医疗服务实际需求出发，面向全州城乡居民，综合考虑缅甸边民就医等特殊因素，保障全体居民公平、可及地享有基本医疗服务。-10-2.统筹规划原则。各级各类医疗机构均由属地卫生计生行政部门统一规划设置、审批、登记和管理，必须符合当地区域卫生规划、医疗机构设置规划和卫生资源配置标准，局部服从全局，提高医疗卫生资源整体效益。3.科学布局原则。明确和落实各级各类医疗机构功能和任务，