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心理治疗概论Psychotherapy心理治疗概念Frank(1961)Eysend(1961)Wolberg(1988)曾文星（1994）陈仲庚（1985）心理治疗概念概念的内涵：1采用心理治疗的理论和技术，2改善患者心理机能，消除症状。治疗师和心理疾病患者的关系心理治疗概念心理治疗的实施：治疗师影响和改变心理疾病患者的过程。心理治疗与心理咨询的关系关系：1相同2相似3包含心理治疗与心理咨询的关系相似处：理论和技术实际的对象工作的目标工作的前提心理治疗与心理咨询的关系相异处：侧重点时间和次数方法途径和目的心理治疗的历史和发展1起源于巫术和民间的健身术伪科学，神秘主义，结社。2弗洛伊德的精神分析理论(19末)3行为主义理论(1920,30’s)4人本和认知等等（1960’s）5心理治疗的本土化发展历史和现状—古老的历史，崭新的学科根源是哲学(Hippocrates)最初的心理治疗常常让人联想到与巫术发展历史和现状3，临床心理学的提出（1896）医学(心理测验)发展历史和现状4,Freud(1890’s)的精神分析治疗精神疾病，誉为现代心理治疗的鼻祖发展历史和现状巴普洛夫经典条件反射，行为心理学奠基人5行为主义（1920,30’s)Watson斯金纳操作性条件反射发展历史和现状6，人本主义及心理治疗的兴起（越战之后及个人主义的兴起）发展历史和现状7各种心理治疗理论的融合，发展趋势：心理治疗理论融合生物心理因素的融合发展历史和现状国内：解放前跟欧美解放后跟苏联，心理学成了唯心主义。78年恢复，主要是跟随美国心理理论的本土化例如，道家认知疗法。心理治疗发展趋势1整合，通用原理2范围扩大，个体到团体精神科→临床各科→康复和预防医学→医学领域之外3患者和环境、社会因素的整合4疗程缩短5本土化。心理治疗分类治疗的复杂性：心理咨询和心理治疗对象：个体和集体（夫妻、家庭、团体）学派：精神分析、行为、认知、人本等形式：言语、非言语心理治疗的使用范围主要：1神经症（焦虑、抑郁、强迫、恐怖等）2行为问题性心理和行为障碍、人格问题、烟酒瘾、贪食和厌食症3适应障碍心理治疗的疗效1疗效1)正常人的心理问题、适应问题、行为问题、神经症、人格问题、精神病。病愈重疗效愈差2)各流派无差异（渡渡鸟判决），与学派无关、与咨询者关系大(天赋和品质有关？）心理治疗的基本功观察倾听说话治疗者的素质1能力大于理论2气质特点大于治疗的方式3品质大于能力,道德、智慧和人品是治疗成败的重要因素tobebornrathertrained治疗者的素质感情丰富并富有理智，胸有城府并善于表达，自信不固执，幽默不庸俗，果断不鲁莽，热情不轻浮，耐心不拖沓。灵活不拘泥。心理治疗者注意事宜心理治疗的目的是治病帮助和协助而非保护和袒护灵活不拘泥于金科玉律不要简单问题复杂和专业化不要充当高人的角色病人的独立和成熟时心理治疗最高目标2心理治疗策略基本原则：1没有金科玉律，2最好的治疗者就是你自己。3有用就是真理一片树叶的故事4综合使用各种理论和技术心理治疗的基本工作流程接诊评估和诊断甄别正常和异常一般和疾病轻型和重型治疗或转介目标、计划和实施结束、评估和反馈初诊初诊的价值：做出正确处理的基础。鉴别出属于心理咨询范畴的问题疾病；鉴别出不属于咨询范畴问题和疾病并真确转诊。初断心理咨询和治疗的范畴：1一般性心理、行为问题；2轻型心理疾病-癔病、心因性、神经症、轻型抑郁等，性心理、行为障碍（戒烟酒、多动）3人格障碍疗效有限非心理咨询的范畴1精神病患者（精神分裂症）到专科医院2不是心理问题建议到相关部门(经济赔偿、离婚、换工作等)3解决不了心理问题（吸毒、疗效的保证）获得初诊的基础知识的要求掌握正常和异常、一般和疾病、轻型和重型心理疾病的基础知识。掌握心理测验（智力、人格、心理行为等量标的使用）初诊分析的一般方法和技术来访者诊断的分类及思路问题心理疾病心理问题一般严重精神病神经症等精神分裂症情感障碍心理治疗的督导训练诊断的思路思路1，鉴别精神病或非精神病鉴别心理疾病（神经症等还是心理问题）思路2：疾病还是问题？何种疾病？何种问题？（1）脑器质性与躯体疾病伴发的精神障碍；（2）精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍；（3）精神分裂症和其他精神病性障碍；（4）心境障碍（情感性精神障碍）；（5）癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；（6）心理因素相关的生理障碍；（7）人格、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；（8）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；（9）童年和少年期（多动、品行、情绪障碍）；（10）其他精神障碍及心理卫生情况。