皮肤性病学――湿疹

湿疹教学目的1．掌握：湿疹的临床表现，诊断及鉴别诊断2．熟悉：湿疹的治疗原则3．了解：湿疹病因，发病机理教学重点湿疹的临床表现教学难点湿疹的临床表现湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，与变态反应有关，真正病因尚不清。急性湿疹特点：多型性皮损、境界不清分布对称渗出明显剧痒和灼热感亚急性湿疹的特点：红斑，水疱，渗出，瘙痒减轻糜烂逐渐愈合鳞屑，结痂明显慢性湿疹的特点：皮肤苔藓样变色素沉着或色素减退病情迁廷反复急性湿疹表皮内海棉形成，真皮浅层毛细管扩张，周围有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性粒细胞。慢性湿疹棘层肥厚明显，角化过度或角化不全，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗。急性湿疹与接触性皮炎的鉴别急性湿疹接触性皮炎病因复杂,内因外因,有接触史部位任何部位接触部位皮损特点多形性,对称性,单一,可有大疱,境界不清境界清自觉症状剧痒,不痛痒,灼热或痛病程长,易复发短,不再接触不复发慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别慢性湿疹神经性皮炎病史急性湿疹史,急慢性交先痒,抓后出现皮损替发生,先有皮损后痒病因各种内外因神经精神因素好发部位任何部位颈,肘膝关节伸侧,腰骶皮损特点丘疹、斑丘疹融合,多角形扁平丘疹堆积浸润肥厚,色素沉着成片苔藓样变演变可急性发作,渗出倾向慢性,干燥治疗：一、一般治疗二、内服药疗法三、局部疗法：根据皮损形态特点选择适当的剂型和药物1、急性期无渗出者用粉剂、洗剂，渗出者选用水溶液湿敷2、亚急性期选用激素类乳剂，糊剂，油剂3、慢性期用软膏，硬膏