职业病防治

职业病防治主讲人：刘芳目录第一节职业病基本知识第二节常见职业病及其预防第三节职业病的现状及未来第四节《中华人民共和国职业病防治法》第一节职业病基本知识截止2010年底，全国累计报告职业病749970例，其中尘肺病676541例，死亡149110例。仅2010年度新报告尘肺病23812例子，死亡679例。“开胸验肺”张海超一、职业病（occupational）的定义•《中华人民共和国职业病防治法》规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动过程中，因接触粉尘、放射性物质及其他有毒有害物质等因素引起的疾病。职业病的构成要件：1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；2、必须是在从事职业活动的过程中产生的；3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。职业病的分类尘肺（13种）职业性放射性疾病（11种）职业中毒（56种）物理因素所致职业病（5种）生物因素所致职业病（3种）职业性皮肤病（8种）职业性眼病（3种）职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）职业性肿瘤（8种）其他职业病（5种）思考：1、小王在炎热的夏天站军姿，因耐受不住高温中暑。2、小琴是某企业的打字员，因常年操作电脑，得了颈椎病。帽盔车间操作工人在没有任何防护设施的情况下使用801大力胶,致使31名工人出现苯中毒症状。三、职业病的特点（1）病因有特异性；（2）病因大多可以检测；（3）在不同的接触人群中有不同的发病集丛；（4）如能早期诊断，合理治疗，预后较好；（5）大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。河南4、26放射事故患者（脱发）职业病的预防职业病的预防遵循三级预防原则，即：①一级预防，从根本上着手，使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，或控制作业场所有害因素水平在卫生标准允许限度内。②二级预防，对作业工人实施健康监护、早期发现职业损害，及时处理、有效治疗、防止病情进一步发展。③三级预防，对已患职业病的患者积极治疗，促进健康。三级预防的关系是：突出一级预防，加强二级预防，做好三级预防。深圳捷霸电池厂镍镉电池生产线女工们二、职业病危害因素（一）职业病危害因素的定义职业病危害因素(occupationalhazards)是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。（二）、职业病危害因素1、生产工艺过程：往往随着生产技术、机器设备、使用材料和工艺流程的变化而变化。2、劳动过程：涉及针对生产工艺流程的劳动组织、生产设备的布局、作业者的操作体位和劳动方式，以及脑力和体力劳动比例等。3、生产环境：既指作业场所环境，包括按工艺过程建立的室内作业环境和周围大气环境，以及户外作业的大自然环境。生产工艺过程中产生的有害因素1、化学因素•有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等•生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等物理因素•异常气象条件：如高温、高湿、低温•异常气压：如高气压、低气压•噪声、振动；•非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等•电离辐射：如X射线、γ射线等。生物因素如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。劳动过程中的有害因素1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等2、精神（心理）性职业紧张3、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等4、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等5、长时间不良体位或使用不合理的工具等生产环境中的有害因素1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；3、由不合理生产过程中所致危害。在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。第二节常见职业病及预防措施一、尘肺（一）、引发尘肺的因素（1）与该粉尘在作业场所空气中的含量有关；（2）与粉尘的粒径和性质有关；（3）与接触粉尘的时间有关；（4）与从事的劳动强度有关；（5）与人体因素和防护有关。（二）预防尘肺病的措施技术措施组织管理措施个人防护措施卫生保健措施1、技术措施（1）工艺改革（2）密闭尘源（3）通风排尘2、组织管理措施加强防尘工作领导加强防尘工作的宣传教育加强维护管理3、个人防护措施合理正确使用防尘口罩、防尘服等个人防护用品。4、卫生保健措施定期对接尘人员进行体检对从事特殊作业的人员发放保健津贴有作业禁忌症的人员，不得从事接尘作业二、职业中毒深圳捷霸电池厂镍镉电池生产线女工们（一）职业中毒在劳动过程中，人体通过不同途径吸收了生产性毒物而引起的中毒。（二）生产性毒物及其来源生产原料中间产品成品辅助材料副产品及废弃物夹杂物（三）生产性毒物进入人体的途径呼吸道皮肤消化道（四）消除职业中毒的措施消除毒物密闭、隔离有害物质污染源通风（抽排）、湿法、滤除设备与措施提高机体抵御能力加强对有害物质的检测对接触有害物质的人员定期进行健康检查加强有害物质及预防措施的宣传教育三、高温作业危害与预防1、高温、高辐射作业高温作业：当室外气温等于或高于本地区夏季通风设计计算温度时，室内外温差等于或高于2℃(室内高于室外)，并有生产热源的作业称为高温作业。2、高温、高湿作业环境特点：气温湿度高而辐射强度不大。例：印染、缓丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时（二）高温作业对人体的影响人体热平衡水盐代谢循环系统消化系统泌尿系统神经系统（三）防暑降温的主要措施组织措施1、加强领导2、企业卫生和安全技术人员应及时推动本企业的防暑降温工作3、加强宣传教育4、制定合理的劳动休息制度技术措施1、改革工艺过程2、隔热3、通风保健措施供给含盐饮料发放保健食品加强个人防护四、噪声影响人们工作学习休息的声音都称为噪声。噪声的危害噪声对人体的影响和危害一般可分为劳动保护和环境保护两方面，前面指危害人的身体健康，导致各种疾病的发生，后者指干扰环境安静，影响人们正常的工作和生活。噪声对人体健康危害主要表现在：损伤听力，造成噪声性耳聋；导致大脑皮层兴奋和平衡失调，脑血管功能损害，导致神经衰弱；损伤心血管系统，引发消化系统失调，影响内分泌；干扰人们正常的生活、休息、语言交谈和日常的工作学习，分散注意力，降低工作效率。噪声的预防降低声源限制噪声传播阻断噪声的接收噪声的预防合理使用耳塞。防声耳塞、耳罩具有一定的防声效果。根据耳道大小选择合适的耳塞，隔声效果可达30～40dB，对高频噪声的阻隔效果更好。合理安排劳动制度。工作日中穿插休息时间，休息时间离开噪声环境，限制噪声作业的工作时间，可减轻噪声对人体的危害。噪声的预防接触噪声的人员应进行定期体验。以听力检查为重点，对于已出现听力下降者，应加以治疗和观察，重者应调离噪声作业。就业前体检或定期体检中发现明显的听觉器官疾病、心血管病、神经系统器质性疾病者不得参加接触强烈噪声的工作。第三节职业病的现状和未来幽灵般的职业病：我们不得不防的灾难它像一个幽灵，从煤炭、化工等传统工业向计算机、医药等新兴产业以及第三产业蔓延……广东惠州电池生产企业女工付洪琴的遗言：真不该进这家电池厂女儿浑身皮肤乌黑，女工周华琼担心女儿的未来（一）目前职业病防治的四大问题：1、未认真落实职业病防治法律法规规定的职业健康监护、职业病危害警示标识、职业卫生培训、职业病危害因素检测评价等有关制度，职业病防治工作不到位。2、事件发生后没有采取积极有效的措施控制危害、改善劳动条件。对监督检查提出的整改意见，采取应付、拖延的做法，规避责任。3、对接触有毒害作业劳动者的健康监护不到位，缺乏动态的劳动者健康资料；未开展作业场所危害检测评价工作，没有作业场所的职业危害检测资料，档案资料不完整、不规范。4、职业病防护设施不能保证有效运行，劳动者个人防护用品没有发放记录。（二）三大问题困扰职业病防治工作一是职业病防治违法责任追究制度处罚尚不够严厉《职业病防治法》规定，用人单位违反本法规定，造成重大职业病危害事故或者其他严重后果，构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法追究刑事责任。二是职工的法定权利难落实。法律规定，劳动者享有接受职业卫生教育、培训权，获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务权，对工作场所状况及职业病相关防护措施的知情权，要求健康工作条件权，检举控告权，拒绝违章作业权，职工卫生工作的民主管理权，要求赔偿权。三是无毒新技术新工艺难于推广目前，家具、制鞋、喷漆等行业都有了无毒工艺，原料技术都不存在问题，但一些企业为降低成本谋取非法利润，仍在使用廉价有毒工艺、原料，对职工健康采取漠视的态度。（三）职业病防治的基本原则政府领导，部门负责；预防为主，防治结合；分类管理，综合治理。第四节《中华人民共和国职业病防治法》中华人民共和国职业病防治法2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第24次会议通过江泽民主席签署第六十号主席令予以公布自2002年5月1日起施行立法背景•职业病发病形势严峻•侵害劳动者健康权益问题突出•人口老龄化与劳动力可持续发展•依法治国，建立社会主义法制国家•多种所有制与发展市场经济•国企改革与建立现代企业制度•用工制度改革与流动劳动者的形成•加入WTO带来的挑战职业病防治法立法目的预防、控制、消除职业病危害，防治职业病保护劳动者健康及其相关权益促进经济发展职业病防治法立法指导思想明确保护劳动者健康的权利义务关系职业病防治义务人——用人单位健康权益主体——劳动者转变政府职能依法监管、制定规划、组织实施、建立社会保障处理好三类法律关系，政事分开、政企分开用人单位与劳动者政府与管理相对人（用人单位、服务机构）职业卫生服务提供者与用人单位发挥全社会的作用行业自律、工会监督、群众监督、舆论监督职业病防治法的适用范围中华人民共和国领域内职业病防治活动控制最主要、危害最严重的职业病接触粉尘、放射性、有毒有害作业按照职业病名单实施管理适用于产生职业危害的企业事业单位和个体经济组织（用人单位）理论上说，不包括没有职业危害的用人单位参照执行：其他单位中国人民解放军参照本法制定办法职业病防治法目录第一章总则（1--12条）第二章前期预防（13—18条）第三章劳动过程中的防护与管理（19—38条）第四章职业病诊断与职业病病人保障（39—54条）第五章监督检查（55—61条）第六章法律责任（62—76条）第七章附则（77—79条）中华人民共和国职业病防治法总则前期预防生产过程中的防护与管理职业病诊断与职业病病人保障监督检查法律责任附则用人单位劳动者履行保护健康义务主张健康权利政府监管部门职业卫生服务机构职业病防治法有关当事方法律关系劳动过程中的防护与管理用人单位劳动者权利：获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参与民主管理享受国家规定的工伤保险待遇要求并获得健康损害赔偿劳动过程中的防护与管理用人单位劳动者义务：配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护职业病诊断与职业病人保障职业病诊断诊断机构条件具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格诊断人员执业医师依法取得职业病诊断资格劳动者有选择诊断地的权利吉林省长春市南关区红星鞋帽厂,帽盔车间操作工人在没有任何防护设施的情况下使用801大力胶,致使31名工人出现苯中毒症状,其中10人为重度苯中毒,2人死亡,1人早产,直接经济损伤达50万元。究其原因,南关区红星鞋帽厂是因为在项目设计、施工、投