让学前儿童远离意外伤害

有健康才有精彩有安全才有幸福——让学前儿童远离意外伤害交流的主要内容•一、正确认识健康、安全的概念及二者关系•二、学前儿童常见意外伤害种类•三、造成儿童意外伤害的原因•四、意外伤害的分类•五、意外伤害的急救•六、学前儿童的安全教育•七、学前儿童意外伤害的预防一、正确认识健康、安全的概念及二者的关系•★健康的概念：“世界卫生组织”的解释：健康不仅指一个人没有疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。健康的标准•健康的标准：世界卫生组织(WHO)给健康所下的正式定义/衡量是否健康的十项标准：•精力充沛，能从容不迫的应付日常生活和工作；•处事乐观，态度积极，乐于承担任务，不挑剔；•善于休息，睡眠良好；•应变能力强，能适应各种环境变化；•对一般感冒和传染病有一定的抵抗力；•体重适当，体态均匀，身体各部位比例协调；•眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；•牙齿洁白，无缺损，无疼痛感，牙龈正常，无蛀牙；•头发光洁，无头屑；•肌肤有光泽，有弹性，走路轻松，有活力。安全的概念•安全：简单地说就是不受威胁，没有危险、危害和损失。泛指不受到攻击与伤害。实质是主体没有危险的一种客观状态。没有危险包括没有外在危险和内在疾病两个方面。健康和安全的关系•健康和安全的关系：健康和安全互相交融，互为因果，安全是健康的基本条件，健康是安全的有效保证。一个身心健康的人，往往头脑清醒，反应机敏，处事不惊，应变自如，可以躲避多种威胁和危险，而曾发生过安全事故造成伤害或受到危险惊吓的人，以及患有各类疾病的人，由于受到身心疾苦的折磨，情绪常不稳定，遇事不够冷静，头脑时常昏昏沉沉，很难想出妥善的处理问题的办法。因此，我们把健康和安全相提并论，目的是对安全和健康给予同等的重视。二、学前儿童常见意外伤害的种类车祸让家长痛不欲生溺水成为儿童暑期死亡的首因挫裂伤给孩子和家长带来痛苦骨折让孩子失去活动的自由药物食物中毒让家长担惊受怕坠落让生命在瞬间消失儿童意外伤害不容忽视•车祸、溺水、中毒、坠落……转眼间夺去了一个个可爱的小生命，还有许多孩子因为“意外”伤害落下了终身残疾。请看下面一组数字。•据报道，北京每年儿童意外伤害高达50439人次，上海每年有25万儿童受到伤害，宁波每年有22万儿童受伤害，广州市2008年“意外伤害”已跃升为广州市户籍儿童死因的第二位。•据推算，仅北京市每天就有近140人次的儿童意外伤害发生，平均每两天就有一名儿童因伤害而死亡，平均每天有2名儿童因伤害致残，平均每天有1名儿童因伤害死亡，平均每天有26名儿童因伤害需要住院治疗，平均每天有120名儿童因伤害需要家长照料。•看着一个接一个的伤害，听完一连串的数字，家长是否开始担心孩子的安全？是，现实生活中，我们很多家长已经在担心吊胆，如履薄冰的呵护着自己的孩子，他们采取取消孩子的活动保安全，降低标准求安全，限制活动范围为安全。结果，把孩子养成了温室的花朵，变成了玻璃人，一有风吹草动就蔫，走路摔跟头，倒地就骨折，上楼爬不动，下楼常踩空，出门一切新，碰撞坠落奇。重则，孩子撒手人寰，家长痛不欲生。轻则，给受伤害的孩子留下终生残疾和内心的恐惧，身心健康受影响。•家长反思：为什么我为孩子付出那么多，照顾得那么好，意外伤害依然出现，原因何在？三、造成学前儿童意外伤害的原因•车祸、溺水、中毒、坠落……转眼间夺去了一个个可爱的小生命，还有许多孩子因为“意外”伤害落下了终身残疾。•约翰-戈登认为造成意外伤害的因素有三，即人的因素、环境因素和动因。•（一）人的因素：年龄、反应快慢、认知能力、处事态度等•1、就儿童而言，幼稚的思维、稚嫩的机体、冲动的行为和强烈的好奇心，使他们成为“意外事故”的高发群体。防范意外事故，要求我们应以孩子的眼睛看世界，从中找出不安全的因素，加以防范。•比如，汽车亮着前灯。孩子们会想：汽车伯伯有好大的眼睛啊，如果小朋友过马路，汽车伯伯一定会停下来，让小朋友先过。•又如，一个小朋友失足落水。孩子们会想：鸭妈妈、长颈鹿、大象都会把小朋友救上来。因为鸭妈妈会浮水，长颈鹿有长脖子，大象有长鼻子，小朋友抱住它就上来了。•他们这些“经验”都是从书本上学来的，环境中潜在的危险，用孩子天真的目光，是难以发现的。•2、缺乏生活经验，是另一种潜在的危险因素。•如，小朋友吃西瓜，边吃边说笑，不小心西瓜籽成了气管异物；妈妈放在厨房里的生虾，不知什么时候跑到幼儿的小口袋里去了，或者幼儿的嘴在嚼，我们看到虾的须露在嘴外边。西瓜、大虾，本身并不存在什么危险，但对于孩子来说，不知道怎样食用它们即构成了威胁。•（二）环境因素：“意外”发生时的气候、季节、道路等状况•冬季和天气较冷的春秋季，儿童出门减少家庭伤害事故较多；湿滑、冰雪天地和春秋季较暖和的天气，公路伤害事故较多；夏季天气炎热，溺水事故多发。•（三）动因：导致意外发生的物体，如车辆、刀刃、水火、毒物、玻璃等（略）。•以上三种因素的存在，增加了意外伤害的防控难度，要求我们对儿童意外伤害的高发年龄和地点应有更多的了解。•意外伤害的高发年龄：•国务院妇儿工委办的调查显示，在５岁至９岁年龄组的儿童中，各类意外伤害的发生率最高。•同一项调查也显示，儿童在婴儿期受到的保护最多。出生最初６个月，婴儿还不能坐立，被母亲和看护者抱来抱去，受到的伤害最少。当他们会爬或开始行走，独立于母亲和看护者行动时，伤害开始增加。婴儿时期的伤害主要包括：窒息（扒着睡觉、蒙头睡觉、父母压住孩子、吃奶时堵着鼻子等）跌伤（从床、沙发、桌椅上掉下来等）和中毒（玩具卫生不达标性中毒、误食药品中毒等，用口腔认识物体是婴期认知的重要方式）。开始行走后，伤害的主要原因为：跌伤、动物咬伤和烧烫伤。•意外伤害高发地点：•（1）国内儿童意外伤害发生地点分布特点：•家庭（平均50%左右的意外伤害发生在家庭，而家庭意外伤害死亡率达85%以上）•道路（19%左右）•学校（幼儿园）和其他：31%发生在校园和其他地方•（2）中原油田在园幼儿意外伤害发生地点分布特点：2010年园内外意外伤害共计33例，意外伤害的排列顺序挫裂伤（35%）、骨折（54.55%）、宠物咬伤（6.06%）、烫伤（3.03%）、其他（3.03%）。•家庭意外伤害10例（39.39%），多因幼儿在床上、沙发上跳、在室内追逐打闹受伤，或开水、热汤烫伤•户外意外伤害20例（60.61%），多发生在入园、离园途中，晚上或双休日幼儿自由活动时。造成伤害的原因主要是走跑不看路、不按要求玩大型玩具、在不适宜的场地骑车等。•园内伤害2例：均为幼儿入厕时脚没跨过便池所致（6.06%），两例伤害幼儿，单脚站立时重心失衡摔倒，显示出他们的平衡觉发育不够好。•其他意外伤害1例（3.03%），该幼儿在沙厂玩沙子，沙袋落下砸伤幼儿头部。•从性别看：男女比例为0.9：1，与国内统计男大于的比例不相符，说明油田职工对生男生女没有歧视，男孩、女孩都是活泼好动型；从年龄看大、中、小三个年龄段幼儿的比例为4.5：2.8：1，大班（5-6岁）幼儿独自活动的机会多，活动范围大，意外伤害即多于其他年龄段。四、意外伤害的分类•1、轻伤：一般的撕裂伤，不影响生命，一般在门诊处理无需住院治疗。•2、中等伤：包括四肢长骨骨折，广泛软组织损伤，需住院治疗。•3、重伤：包括严重休克、内脏器官损伤和脑损伤等，有生命危险，必须接受紧急治疗。五、意外伤害的急救：•1、外耳道异物：豆类、昆虫、饰品等。豆类或光滑圆润的小物品入耳，可以通过头歪向异物侧单脚跳，使异物滑出，豆类异物也可以滴入消毒的麻油，使豆类萎缩后再单脚跳滑出；昆虫入耳，利用它的趋光性，让患儿躺在床上，头歪向异物侧耳朵，用手电筒照外耳道让昆虫爬出，此法不行可向耳道滴入消毒麻油或75%的酒精将虫杀死，再用双氧水将其冲出来；饰品到医院耳鼻喉科取出。禁止自己用摄子夹或用钩子钩，以防滑向深处。•2、鼻腔异物：豆类、纸团、饰品、虫卵等。压住无异物一侧鼻翼用力擤鼻涕，或用纸捻子、头发等刺激鼻粘膜打喷嚏排出。切忌自行用摄子等取出，以防越捅越深掉入气管形成气管异物。•3、食道异物：鱼刺、骨头、果核、玻璃球等。能看得到的鱼刺，可用摄子取出，看不到的直接送医院处理，禁止采用喝醋、吃饭团等方法让鱼刺进入消化道。骨头卡在喉部立即送医院处理，以防穿透气管或刺伤食管周围的大血管危及生命。•4、气管异物：判断气管异物部位。异物停留在喉部，表现为剧烈的、刺激性呛咳，呼吸困难，面色青紫，声音嘶哑，阻塞严重时可使呼吸骤停，严重缺氧，甚至窒息死亡。•异物停留在气管：异物进入气管后症状可稍有缓解，平静一段时间后，出现刺激性咳嗽，呼吸困难，缺氧、面色青紫等，呼吸时可听到喘鸣音。•急救方法：如果异物在喉、气管处，阻塞严重来不及去医院，应就地抢救。求助者取坐位，患儿背朝上入在救助者腿上取头低肚子高位，用力拍其背部，震动异物，小儿剧咳时可将异物冲出。此法无效立即送医院。•5、鼻衄：俗称鼻出血。先让孩子安静坐下，头略向前倾，用手捏住两侧鼻翼，让孩子张口呼吸，用手帕包裹冰块或冰冻食品冷敷额头及鼻根，5-8分钟即可止血。止血后让孩子平卧休息，多喝温开水，不要做剧烈活动。•6、跌撞伤的处理：一般表现为红肿、无出血。红肿可采取冷敷法敷肿胀首位，冷敷时间不少于30分钟，之后用肥皂沾水涂抹肿胀部位。如有出血压迫止血，送医院进一步处理。•7、骨折的处理：处理原则：限制伤肢活动，以缓解疼痛，减少骨折断端对周围神经、血管的损伤，不使骨折加重和便于转院运送。首先要观察全身状况，如果伤口有出血，应先止血，后包扎固定。切忌揉搓受伤部位判断是否骨折，防止骨断端刺伤神经、血管，要固定上下两个关节，在骨突处加垫棉花或布块等软物，使夹板等固定材料不直接接触皮肤，外露的断骨不能送回伤口内，以免增加污染。固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，过紧会影响血液循环。固定时应外露指（趾）尖，以便观察血流情况，如发现指（趾）尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定。•8、烫伤的处理：家庭烫伤多为热水、热汤、电熨斗等引起的一、二度烫伤，一般面积不大。处理程序：冲、脱、泡、盖、送•冲：要立即用冷水冲烧（烫）伤部位，快速脱离热源。•脱：烫伤部位冷却后用剪刀沿烫伤部位周围剪开衣裤，轻轻脱去衣裤，不要发现烫伤就给脱衣服，以免把皮肤撕脱。•泡：脱掉衣裤后，用冷水浸泡烫伤部位10-30分钟或冷水浸泡直到无痛感觉为止，再揭开粘在皮肤上的衣裤残片。•盖：用清洁的纱布或清洁的床单遮盖创面，不要挑破伤处的水泡。不要在伤处乱涂药水或药膏等。•送：简单处理后，轻柔地搬运病人，平稳地送到医院进一步处理治疗。•如果大面积或重度烫伤，迅速脱离热源，用清洁的床单包好立即送医院。•9、溺水急救：水上救护，松解衣带，清除口鼻中的淤泥杂草，控水，判断呼吸和心跳，我工呼吸和以及挤压，送医院进一步处理。•10、宠物咬伤的处理：首先要把污染的血挤出，别让血存在伤口里，否则容易引起感染。如果伤口小，则可以先用肥皂水清洗伤口，然后用清水冲干净，最后涂上碘伏。伤口若比较大或自己不好处理，最好去医院处理。而疫苗则在防疫站注射，医生会根据伤口的情况、咬人动物的情况综合起来进行一些必要的治疗。六、学前儿童的安全教育•包括主动干预和被动干预两种，主动干预指自身选择安全措施或采取某些行为方式避免伤害发生；被动干预指外界配备安全措施、减少伤害发生。两者必须有机结合才能有效降低儿童伤害的发生率和死亡率。•（一）主动干预：核心是提高自我保护的能力。作为家长我们要转变安全教育理念，变儿童被动保护为自我保护（案例1：一5岁男童从楼梯滚下来骨折。分析原因，家长上下班赶时间，或上下楼梯怕累着孩子，总是背着抱着，剥夺了孩子走路的权利，现在孩子自己上下楼时行走不稳至踩空滚下楼梯；案例2：一4岁男童走路摔倒骨折，平衡觉发育不好，动作不协调，对突发事件反应迟缓）。提高幼儿动作的协调性、灵活性、快速反应能力是避免意外伤害发生的根本。•具体方法：•1、用游戏的形式对幼儿实施有效的安全教育•幼儿期是游戏期，这是幼儿的身心发展特点所决定的。他们为什么喜欢玩？因为他们认识事物和世界是通过直觉动作性思维和具体形象性思维来