ERCP术前与术后护理

ERCP术前术后护理消化科王凤红教学目标：说出什麽是ERCP说出ERCP的适应症、禁忌症说出ERCP术前、术后护理要点ERCPERCP是经内镜逆行胰胆管造影英文首写字母（EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP）是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前诊断胰胆管疾病的常用方法。如图1图2所示图例1ERCP解剖图图例2ERCP解剖图ERCP的适应症胆管结石胆囊切除后胆管残余结石急性胆源性重症胰腺炎化脓性胆管炎十二指肠乳头癌：早期诊断困难，ERCP一目了然，可活检。ERCP的适应症慢性胰腺炎及胰管结石。胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸ERCP的禁忌症患者一般情况差，不能耐受内镜检查者上消化道狭窄，内镜无法通过者严重凝血功能障碍及出血性疾病者应极为慎重小儿或不能合作的患者ERCP的护理禁食、禁水6小时以上签署检查（手术）同意书做好解释工作，使病人解除顾虑术前15min常规静注解痉剂、镇静剂病情危重者给予监测生命体征、吸氧建立静脉通路（左手）术前ERCP的护理禁食1-2天观察体温2-3天监测血、尿淀粉酶密切观察病情恶心呕吐腹痛发热黄疸术后并发症•术中：出血：可通过内镜下电凝或注射药物止血。穿孔：小穿孔，放置鼻胆管引流保守治疗，大穿孔，外科手术•术后：迟发出血、急性胰腺炎、急性胆管炎。课后思考题：1、ERCP术前宣教的重要性？2、如何观察ERCP术后是否有并发症发生？