重点部门、科室医院感染控制制度

宜黄县妇幼保健所1宜黄县妇幼保健所2重点部门、科室医院感染控制制度医院感染预防和管理有关的规章制度涉及内容非常广泛，尤其是对手术室、重症监护室、产房、导管室等重点部门、科室的各项管理制度，必须通过重点管理，促进整体预防措施的实施，在相对稳定的情况下，实行惯性运行，逐步达到规范化、制度化和操作常规化，确保病人和医护人员的健康和安全。一、门诊科医院感染控制制度(一)诊室的一般消毒制度1、工作人员要求(1)工作人员上岗衣帽整齐，给患者检查及操作前后应洗手或用消毒液擦拭。(2)普通患者和特殊感染患者分室就诊，医护人员接触传染病患者后应更换诊查床单，物体表面用含有效氯500～1000mg/L的消毒剂溶液消毒，医护人员的手可用快速手消毒剂或75％酒精擦拭l～3分钟，流动水冲洗。(3)无菌操作应戴口罩，严格执行无菌操作技术和规程，做到一人一针一巾一带。2、清洁处理与空气消毒(I)坚持每日的卫生清洁和月大扫除制度，诊前l0分钟开窗通风，保持诊室、换药室、治疗室的清洁整齐。(2)每日擦拭诊查床，更换床单、枕套。宜黄县妇幼保健所3(3)治疗室、换药室每日用空气消毒机消毒，每月对空气、物表及医务人员的手进行培养一次并有记录。3、非一次性管道的消毒(1)非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管用后分别放在含氯消毒液内浸泡，再刷洗、晾干，送供应室灭菌后备用。(2)雾化吸入器专人使用后，必须经消毒(螺旋管、面罩、雾化罐各关节拆开，用消毒液浸泡后再用清水冲洗干净、晾干备用)方能用于他人。4、一次性物品的处理一次性注射器、针头、输液器、输液袋、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、内窥器等，用后分类收集，统一回收焚烧处理。5、各种瓶类消毒(1)氧气湿化瓶：持续吸氧者必须每日更换湿化瓶及无菌水，湿化瓶用含氯消毒液浸泡，然后再用清水冲洗、晾干、备用。吸氧管专用，24小时进行更换，一次性的用后进行焚烧，重复使用的用毕重新消毒。(2)电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器里的内容物满后随时倒，做到每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡消毒，再清洗干净备用。(3)密闭引流瓶用后浸泡在消毒液内消毒，再刷洗干净、用取层包布包裹，送供应室灭菌。(4)碘伏、酒精溶液每周更换2次，容器每周灭菌2次。6、器械、敷料的消毒宜黄县妇幼保健所4(1)换药盘(碗)、镊子用后浸泡在消毒液内消毒，再刷洗干净、擦干，然后送供应室高压灭菌。(2)经灭菌的各种敷料桶(纱布、棉球)、无菌包，开封后的确效时间为24小时，并注明开封日期和时间。(3)无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次，并注明启用日期和时间。(二)专科特殊消毒制度1、接诊室(1)每日用消毒液擦拭桌子、凳子等。(2)体温计用75％酒精浸泡消毒，指甲刀用75％酒精擦拭消毒。(3)患者人院前检查衣服、头发是否清洁，条件许可可用按比例配制的酒精进行沐浴、更衣。2、妇产科(1)患者用后的检查床垫和漏斗等每日用消毒液擦拭一次，检查患者均用一次性纸垫、手套，内窥器一人一用一灭菌。(2)检查阴道出血患者医生需戴无菌手套，外阴用l％。新洁尔灭棉球消毒后方可内诊。(3)显微镜玻片用毕及时浸泡在消毒液内，定期测试消毒液的浓度。(4)内窥器用后浸泡在消毒液内消毒后清水冲净擦干，然后送供应室高压灭菌。3、中医科针灸针做到一人一穴一针，一次性使用的用后统一回宜黄县妇幼保健所5收进行焚烧。重复使用的先进行高压灭菌后再进行清洁，然后再送供应室进行高压灭菌。4、眼科有流行性结膜炎时设专病诊室，医护人员操作前后必须用消毒液消毒双手。眼压计用后必须消毒，方能用于他人。5、门诊治疗室及门诊其他专科的消毒同上述有关条例。二、急诊科医院感染控制制度1、医护人员必须严格执行各项消毒隔离措施，无菌操作前衣帽整齐，戴口罩并洗手。2、医护人员如有特殊感染不得进入治疗室或进行无菌操作。3、进人人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌，注射器、输液器应一人一针一管，用后按要求统一回收处理。4、凡疑为特殊感染敷料、废弃物及一次性无菌手套、棉签等医用垃圾应装入黄色垃圾袋内封闭，医院统一焚烧处理。5、治疗室每日用空气消毒机进行消毒，每月空气培养一次(菌落应≤500cfu/m3)拖布专用并有标志，每日擦拭地面；冰箱每周除霜一次，不得存放私人物品。6、治疗车上层为清洁区，下层为污染区，止血带～人一用，用后含氯消毒剂浸泡消毒，晾干备用。7、地面及床头桌湿式擦拭，并湿式扫床，一桌一布，一床一套，用后用含氯消毒剂浸泡消毒；拖布标记明确，清洗后悬挂晾干。8、碘伏、酒精注明日期和时间，每周更换2次，容器每周灭菌2次。宜黄县妇幼保健所69、无菌物品与有菌物品应分开放置，并有明显标志和日期，有效期为l周，开启的无菌包有效期为24小时，已抽取的药液有效期为2小时。10、医护人员应了解消毒剂的性能及作用，有效浓度及作用时间，配制方法，使用中的消毒液应保持有效浓度，定期更换及监测。11、呼吸机管路应专人专用，使用中的管路定期更换，按规定进行消毒处理。12、雾化药杯及口服药杯做到一用一消毒，用毕应用含氯消毒剂浸泡消毒，清洗后擦干备用。13、氧气管专用，使用中的氧气湿化瓶每日消毒并更换无菌水，用毕终末消毒，干燥保存。14、体温表做到一用一消毒，用含氯消毒剂浸泡消毒后干燥保存。15、血压计及听诊器用75％酒精擦拭，袖带用含氯消毒剂浸泡消毒，清洗后晾干备用。如被血液及体液污染应随时清洗消毒。16、床单位终末消毒：(1)清理床头桌及壁柜，并用含氯消毒剂溶液擦拭床头桌、床档及壁柜。(2)臭氧消毒床垫及被褥。(3)各种仪器用75％酒精擦拭并保持其备用状态。三、治疗室、注射室医院感染控制制度(一)操作前医护人员的准备1、操作前衣帽整齐，戴口罩、洗手，严格执行各项无菌操作规宜黄县妇幼保健所7程。2、进行无菌操作前后要洗手，或用75％酒精消毒双手，方能进行下一项操作。3、医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。(二)清洁处理1、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品(包括污物桶)清洁干净。2、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、台面、治疗车和治疗盘等。3、治疗室的拖布专用并有明显标志，地面每日用浸有消毒液的拖布擦拭。4、每日用空气消毒机消毒。5、每月大扫除1次，每月进行空气培养1次，菌落计数≤500cfu/m3。6、治疗室护士负责冰箱每周清洁除霜1次，药用冰箱不得放置私人物品。7、静脉注射止血带做到一人一带，用后消毒液浸泡消毒。(三)无菌措施1、无菌、有菌物品分开放置，无菌物品有标志及灭菌日期。2、治疗室护士每日清点并检查无菌物品(包括一次性物品有无过期)的有效期，过期物品需要重新灭菌方能使用。3、无菌敷料桶(纱布、棉球)开封后有效期为24小时。宜黄县妇幼保健所84、注射、治疗时，应铺无菌盘，盘内的治疗巾每4小时更换一次。5、抽取的药液、开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间。6、注射、采血一人一针一管，用后医院统一回收焚烧处理。7、治疗车物品摆放；上层为清洁区；下层为污染区。8、碘伏、酒精每周更换2次，容器每周灭菌2次。9、一次性物品的处理同病房消毒隔离制度(四)。四、换药室医院感染控制制度1、换药室的清洁、一般物品及室内消毒制度同治疗室。2、器械使用后先用消毒液浸泡，再刷洗、擦干送供应室高压灭菌。3、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口(如气性坏疽、破伤风等)应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性的敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。4、一切废弃敷料放在黄色塑料袋内密封焚烧处理。5、每月大扫除，并做空气培养一次。菌落计数≤500cfu/m3。五、普通病房医院感染控制制度(一)空气消毒1、经常打扫卫生，保持清洁。每月卫生大扫除一次，包括玻璃、墙壁、吊灯及点滴架等。宜黄县妇幼保健所92、病房采用湿式清扫，如湿式拖布、湿毛巾、湿扫帚套，以保持空气清洁。3、普通病房每Et开窗通风，上、下午各1次，每次30分钟。4、特殊感染患者出院或死亡后，封闭病房，进行终末消毒，空气用臭氧消毒。5、病房、治疗室、换药室采用空气消毒机消毒。(二)一般物品消毒1、病室、治疗室、厕所拖布专用，并有明显标记，清洗后分开放置，悬挂晾干。如擦拭血迹、呕吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，悬挂晾干。2、抹布一桌一布，扫床一床一套，用消毒液浸泡，洗涤后备用。3、患者出院后，行终末消毒，床、床头柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用臭氧消毒，特殊感染被服放黄色塑料袋内，集中处理，或尽量使用一次性用品或按有关规定进行消毒处理。4、脸盆、便器用后消毒，提倡一次性容器，固定使用。5、餐具用后消毒。6、病室暖瓶每周擦洗两次，以保持清洁光亮，瓶塞煮沸消毒。床边隔离患者暖瓶专用，终末进行消毒处理。7、体温表用含氯消毒剂消毒，清洗擦干后备用。床边隔离患者体温表专用。8、各种监护仪或血压计的袖带每周清洗1次，特殊污染随时清洁消毒。宜黄县妇幼保健所10(三)非一次性管道的消毒1、非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管用后分别放在消毒液内浸泡，再刷洗、晾干，送供应室灭菌后备用。2、雾化吸入器专人使用后，必须经消毒(螺旋管、面罩、雾化罐各关节拆开，用消毒液浸泡后再用清水冲洗干净、晾干备用)方能用于他人。(四)一次性物品的处理一次性注射器、针头、输液器、输液袋、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、内窥器等，用后医院统一回收进行无害化处理。(五)各种瓶类消毒1、碘伏、酒精瓶每周灭菌2次。2、氧气湿化瓶每Et用消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干备用。正在应用的湿化瓶每日更换无菌水，吸氧管专用，24小时进行更换，一次性的进行焚烧，重复使用的用毕重新消毒。3、药杯用消毒液浸泡，再用清水冲洗干净，擦干备用。4、电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器里的内容物用后随时倒，做到每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡，再清洗干净备用。5、密闭引流瓶用后浸泡在消毒液内消毒，再刷洗干净、用双层包布包裹送供应室灭菌。(六)器械、敷料的消毒1、换药盘(碗)、镊子、剪刀用后浸泡在消毒液内消毒，再刷洗宜黄县妇幼保健所11干净、擦干送供应室高压灭菌。2、经灭菌的各种敷料桶(纱布、棉球)、无菌包，开封后的有效时间为24小时，并注明开封时间。3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起始日期和时间。(七)床边消毒隔离制度1、床头要有隔离标记(黄色布条)。2、操作完毕，用消毒液消毒双手。3、餐具、药杯等用后放消毒液中浸泡后再刷洗、晾干。4、患者接触过的器械，用消毒液浸泡后，再送供应室处理。5、血压表、听诊器、体温表要单独使用，用后消毒处理。6、手术患者需通知手术室，以采取隔离措施。7、废弃污染物放黄色塑料袋，统一回收焚烧处理。（八）隔离病房制度(除床边隔离制度外)1、病房门把手每日用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液擦。2、进入隔离室，穿隔离衣、戴手套、口罩和一次性鞋套。3、便器专用，排泄物按规定用含氯消毒剂进行混合浸泡，放置2小时后倒入下水道。4、凡乙肝患者血液、分泌物污染的器械、拖布，用含氯消毒剂消毒后进行处理。5、患者出院后，行终末密闭消毒。严密隔离患者用过的被服应焚烧处理。宜黄县妇幼保健所126、废弃污物放入黄色塑料袋，统一回收焚烧处理。(九)环境卫生学监测监护室、母婴室、新生儿病房、治疗室、换药室等每月做空气培养。定期监测物体表面及医护人员手。六、重症监护病房医院感染控制制度重症监护病房(ICU)的消毒隔离除病房消毒隔离制度外还应遵守以下规定：1、布局合理，分治疗室(区)和监护区。治疗室(区)内应设流动水洗手设施，监护区每床使用面积不少于9.5m。2、每天进行空气消毒。3、患者的安置应将感染患者与非感染患者分开，特殊感染患者单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。4、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。5、严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。6、注意患者各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。7、加强抗感染药物应用的管