医疗安全应急预案终稿

医疗安全应急预案目录突发公共卫生事件应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„-3-灾害事故应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„-8-灾害事故、突发公共卫生事件医技科室医疗救援队应急预案„„„„„„-9-灾害事故、突发公共卫生事件医疗物资保障应急预案„„„„„„„„„-10-灾害事故、突发公共卫生事件急救用药保障应急预案„„„„„„„„„-10-急救设备临时调用应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„-12-医疗伤害处置应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„-12-非医疗因素引起的意外伤害事件应急预案„„„„„„„„„„„„„„-13-消防治安应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„-14-消防应急疏散及处理预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„-15-电梯故障应急处理预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„-17-易燃易爆品应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„-17-停水和突然停水的应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„-18-停电和忽然停电的应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„-18-重大医疗过失、医疗事故防范预案及处理程序„„„„„„„„„„„„-19-突发医疗纠纷事件应急处置预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„-21-发生放射线事故应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„-23-信息系统故障应急方案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„-24-等待就诊病人病情突变的抢救方案和急救措施„„„„„„„„„„„„-26-麻醉意外及并发症处置预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„-27-患者发生精神症状时应急预案及程序„„„„„„„„„„„„„„„„-29-患者有自杀倾向时应急预案及程序„„„„„„„„„„„„„„„„„-30-病人自杀等不良事件的防范与处理„„„„„„„„„„„„„„„„„-31--1-医疗应急若干问题处理预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„-31-患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序„„„„„„„„„„„„„„-34-住院患者发生坠床的应急预案及程序„„„„„„„„„„„„„„„„-34-患者外出或外出不归时的应急预案及程序„„„„„„„„„„„„„„-35-药物（含输液、输血）不良反应的应急处理„„„„„„„„„„„„„-36-特殊患者医疗相关事宜应急处理„„„„„„„„„„„„„„„„„„-36-处理医疗投诉及纠纷的应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„-37-紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序„„„„„„„„„„„-38-医院感染暴发流行应急预案及程序„„„„„„„„„„„„„„„„„-39-突发传染病疫情应急处理预案及程序„„„„„„„„„„„„„„„„-43-医务人员职业暴露应急处理预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„-44-医疗废弃物流失、泄漏、扩散的应急处理预案„„„„„„„„„„„„-47-医疗废水安全应急处理预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„-49-实验室生物安全意外事件应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„-52--2-灾害事故应急预案—、洪涝灾害的应急处理1、医院发生内涝，致使低洼处、地下设施等遭遇威胁时，后勤科立即组织人员施救，并对必须关闭或暂停使用的电力设施设备、自来水二次供水设施等，令专业人员实施暂停措施，对内涝水患及时抽排处理，同时封阻可能进水的楼道、翻水倒灌的地下水道口，重点保护重要设备设施和二次供水的建筑群，避免水患进入。如水患已涌入保护部位，立即组织人力抢救可能被淹的设备，启动排水设备抽派进入保护建筑重点部位洪水，全力保护国家财产。2、江河洪灾涌入医院，严格执行县防洪指挥部抗洪抢险部暑，并积极召集抢险队开展院内自救。首先转移低洼区域内的病人至高层建筑，再视其灾情抢救贵重设备设施等财务。后勤科在组织施救的同时，要加强护院队、治安保卫人员巡逻守护工作，保护被淹建筑内的财物，保护转移人群的生命财产安全，定点定人值勤，并向病员和员工进行安全宣传，使之再洪灾时不发生人患。二、地震灾害的应急处理1、震前有预报的地震灾害，紧急执行县指挥部统一部署，及时转移可能出现垮塌建筑内的病员和公私财物，同时组织医疗队，抢险队、保安队对人员和财产安全提供保障。2、震前无预报的害发地震灾害，后勤科要以最快反应最快速度组织保卫人员，召集抢险队、医疗队物资供给队等若干救灾组队成员投入救灾。首先抢救被困人员、受伤伤员，再视灾情抢救物资设备，并保卫重点部位、巡逻守护院内及宿舍区各楼幢区域，同时尽力恢复水电供给。物资供应队应尽最大可能向各班队提供救灾所需的物资，保证救灾顺利进行。后勤科应及时将救灾情况向院领导和上级部门汇报。三、垮塌事故的应急处理院内发生垮塌事故，立即组织综合抢险、救治、物资供应、现场保卫等人员，组建多功能抢救队，及时将需要救治人员和财物转移到安全地区。后勤科同时调查垮塌原因，收集证据形成书面报告上报。-3-灾害事故、突发公共卫生事件医技科室医疗救援队应急预案当发生灾害事故、突发公共卫生事件时，医技科室必须快速反应，接诊病人，配合临床科室，实施快速、高效的医救援。一、科室主任接到任务后立即通知做好科内接诊准备。二、科主任立即安排本科室相科室人员到位。医技全体人员保持24小时待命，接通知后20分钟内到达科室。三、科主任统一指挥、协调1、安排专人分流伤病员，以保证病人的快速检诊。2、科主任、主治医师负责诊疗质量把关，立即出具诊断报告，疑难病例立即进行科内会诊。四、应急处理结束，科室进行工作总结，提出应急管理持续改进方案，医教科督导。-4-灾害事故、突发公共卫生事件医疗物资保障应急预案一、组织机构与职责（一）医疗救援物资保障应急小组组长：王琳成员：唐布洪吴久程（二）职责组长：全面负责医疗救援物资的采购、储备和调配工作。成员：做好医疗救援物资的采购、储备、管理，保障医疗救援物资的供给。二、医疗救援物资的储备与供给（一）后勤科按突发公共卫生事件医疗救援队基本装备要求储备医疗救援物资，摆放固定位置，易于拿取，专人管理（管理员为灾害事故救援队队员），定期检查、更换，保证无过期、失效、霉烂变质。当发生灾害事故、突发公共卫生事件时，管理员负责救援物资的领取、发放。储备医疗物资被领取后，后勤科科长立即安排人员按要求发放医疗救援物资。（二）后勤部门对部分常用应急物资（特殊医疗物资、消毒防护用品等）保证有一定的储备，并及时进行补充。（三）当储备物资大量使用或临时紧急需要非常规储备的医疗物资时，后勤科向分管院领导请示后，立即与供货商联系，保证及时供给。（四）后勤科与城区各医院之间建立医疗物资临时调配关系，以保证紧急情况下约医疗物资供给。-5-灾害事故、突发公共卫生事件急救用药保障应急预案一、组织机构及职责（一）药事科成立灾害事故、突发公共卫生事件急救用药保障应急小组组长：黄仁琼成员：鄢家平谭莉邓冬梅蒙佳（二）职责组长：全面负责急救用药工作的指挥协调；组长指定人员负责急救药品和消毒药品的采购储备和负责急救药品和消毒药品的供给；临床药学人员：负责提供急救药物信息和用药指导。二、急救药品和消毒药品的储备和供给（一）按照医疗救援队基本装备要求，储备急救药品和消毒药品，摆放固定位置，易于拿取，专人管理，定期检查、更换，保证无过期、失效、霉烂变质药品。（二）库房按照《医院急救药品目录》和药品基数进储备和管理急救药品，定期检查、更换，确保及时补充救援队的供给。（三）临床药学人员负责收集整理急救药品信息数据、中毒抢救用药资料等，随时供医疗救援队参考。三、急救药品临时短缺时的应急办法（一）药事科、库房和门诊药房应分别储备规定种类和数量的抢救药品，当药品被消耗后应立即得到及时补充，保障供应。（二）当发生突发灾害事故，备用药物被超常规大量消耗时，各相关部门负责人应立即组织货源，补充药品。（三）药事科库房应与药品供应公司保持通畅联系，并将急救药品目录提交各公司，要求各公司备有一定数量的库存药品，能保障随时供应。并按要求各公司建立与药品生产厂家的通畅联系，当药品出现大量消耗而短缺时能顺利从厂家得到药品补充。（四）药事科库房应与县内各大医院药剂科库房间建立畅通联系，当出现药物临时短缺又个能从药品供应公司立即得到补充时，可从各医院药事科临时借调药品以保障应急供给。-6-（五）凡临时急需非常规储备的急救药品时，药事科主任或其指定的部门负责人应通过上述渠道的协调，保证急救药品的供给。四、急救药品、消毒药品的储备原则（一）平时与应急相结合，储备、流通、消耗相结合，并保证送走一批药品后的后续备药能力。（二）简化品种、统一规格，特别是药品包装，便于应急作业。（三）一般情况下以急救药品为主，并适当配备防治传染病药物、抗感染药物、解毒药物及消毒药品等。遇突发公共卫生事件时，按事件的医疗处理要求，配给相应的急救药品。（四）对储备的急救药品，每季度检查一次其质量及效期，及时更換、报损近期将失效的药品及不合格药品，确保急救用药lOO%合格，药事科主任对药品质量和供应负全责。-7-急救设备临时调用应急预案为了保证医疗安全，应对急救时抢救设备发生故障问题，特制定本办法。一、急救设备应急重点保障部门：产房、手术室、新生儿病区、妇产科监护室、门诊急救室、门诊计划生育手术室和各病区。二、急救设备使用科室应定期对急救设备进行检查，保证其功能完好，处于备用状态，发现故障及时请后勤科维修。三、后勤科指定专人定时对全院的急救设备进行检查维护，重点部门重点检查，及时排除隐患和故障。遇维修技术或条件有限时，后勤科立即与有关的维修公司或设备厂家联系，及时解除故障。重大问题及时向院领导汇报。四、抢救前或抢救中突然发生设备故障时，医务人员或科室主任应按就近原则立即与同类设备拥有科联系，协调到位。若与相关科室协调无果，则报后勤科由后勤科调配，必要时由医教科或院领导协调。五、需向外单位借用设备时，使用科室经后勤科同意后，由后勤科和使用科室与外单位相关部门、科室联系，并共同办理借用和归还手续。六、紧急情况下，后勤科报院领导同意后方可与相关设备供应商协调。七、任何科室须服从急救设备的调配。-8-非医疗因素引起的意外伤害事件应急预案为了加强医院服务的全程安全，保证就诊者以及其他来院人员的安全，在发生非医疗因素引起的意外伤害事件时及时得到处理，特制定应急预案如下：一、建立非医疗意外伤害事件应急处理领导小组，院长为组长，科室负责人为成员，负责对意外伤害事件的管理和处理工作领导，定期不定期对预防意外事件发生的相关制度设施进行检查督导。二、凡在我院范围内出现非医疗因素引起的意外伤害事件，现场本院人员必须立即报告领导小组，并同时进行力所能及的急救或处理工作。三、凡是意外事件所致的伤害较大或补救处理困难时，报告领导小组组长，由组长指挥协调处理。四、如意外伤害事件的后果涉及其它科室或需其它医院解决的情况，由领导小组负责协调联系。五、如意外伤害事件后果需急救时，立即启动医疗突发事件及紧急医疗救援预案。六、对非医疗因素引起的意外伤害事件处理后，及时对事件进行调查、讨论、分析，找出问题存在原因，制定出相应整改措施，立即进行整改。-9-消防治安应急预案为加强和规范医院的消防安全管理，预防火灾和减少火灾危害，根据《中华人民共和国消防法》以及《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，结合医院的实际情况，特制定本消防安全应急预案。一旦发生火灾，指挥灭火、组织抢救和疏散行动。一、应急预案启动条件1、院内工作、生活区等场所发生重、特大火灾。2、院内发生重、特大火灾需紧急医疗救援时。3、院内发生各种原因引起的暴危及病员、工作人员及生活区人员的生命安全的重、特大事件。二、组织机构及职责按照“统一指挥、分级实施”的原则，成立应急处理工作领导小组。成立由院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的火灾事故应急处理领导小组。（一）领导小组职责1、负责对特大火灾事故的处理工作的统一组织、指挥人员、物资、设备的调集，制定和组织实施处置预案。2