股前内侧区

下肢境界和分区：上界前方以腹股沟与腹部分界；后方以髂嵴与腰骶部分界。上端内侧为会阴。下肢全长分为臀、股、膝、小腿、踝、足部。表面解剖：1.臀部和股部：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、大转子、耻骨结节。2.膝部：髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨和胫骨内外侧髁、股骨内外上髁、股二头肌腱（外侧）、半腱、半膜肌腱（内侧）。3.小腿：胫骨前缘、腓骨头、颈、腓骨下1/3段。4.踝与足：内外踝、跟腱、跟结节、舟骨粗隆、第五跖骨底股前内侧区浅层结构前层动脉：旋髂浅A、腹壁浅A、阴部外A大隐静脉：浅淋巴结：上群、下群皮神经：股外侧、前、内侧皮神经、闭孔神经皮支隐静脉裂孔saphenoushiatus:是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。有一条静脉及三条动脉通过，血管周围有大量的淋巴结，大隐静脉的五条属支并不通过此裂孔。股前内侧部深层结构主要局部结构肌腔隙和血管腔隙：进入股前区的血管神经，通过二个腔隙即肌腔隙和血管腔隙进入；然后集中于股三角区内；最后经隐静脉裂孔进入股前区和腹前外侧壁浅层；经收肌管进入膝后区。１.肌腔隙lacunamusculorum:由腹股沟韧带、髂耻弓和髂骨围成，内有髂腰肌及其浅面内侧的股神经和其浅面外侧的股外侧皮神经。血管腔隙lacunavasorum:由腹股沟韧带、髂耻弓、腔隙韧带和耻骨梳韧带围成，内有股动脉及其内侧的股静脉和股管。股管的开口为股环，其外为股静脉，后为耻骨，仅前、内为韧带，是扩大股管的部位。股三角femoraltriangle:由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。内有股神经、股动脉、股静脉、股鞘和股管。（１）股动脉femoralartery:是股三角内的中心结构，有四大分支。向前发出三条动脉即：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。向后发出股深动脉，该动脉又发出旋股内、外侧动脉和穿动脉。（２）股静脉femoralvein:位于动脉内侧，其属支，与动脉的分支同名但归属有异。其前方为一支，即大隐静脉。后方为三支，即股深静脉、旋股内、外侧静脉。（３）股神经femoralnerve:位于动脉的外侧，立即分成多条肌支和皮支，其中有两条神经一直伴动脉下行，即隐神经及其外侧的股内侧肌支。（４）股鞘femoralsheath:为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约３～４cm。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分容纳股静脉，内侧部称股管。（５）股管femoralcanal:其前界为腹股沟韧带及筛筋膜；后界为耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜；内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧界为股静脉内侧的纤维隔。神经、动脉和静脉间的动态变化：由原位的外、中、内关系，发展到前、中、后关系。即外侧的神经向前，内侧的静脉向后，在三角的尖部由前向后分别为：隐神经、股动脉、股静脉、股深动脉、股深静脉。因此，在三角尖部由前向后刺入，可同时损伤四条血管。股动脉浅面无任何神经肌支跨过，沿股动脉切开，除切断浅层的股前皮神经和隐神经外，无任何神经肌支受损。动脉的内侧肌群由闭孔神经支配，其外侧肌群由股神经支配，耻骨肌位于动脉内侧，也由股神经支配，但该神经由动脉之深面通过。收肌管adductorcanal:由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。进入收肌管者为：股动脉、股静脉和隐神经；通过收肌管者为：股动脉和股静脉；途中穿出收肌管壁者为：隐神经和膝降动脉。股内侧区局部核心结构：短收肌股内侧区有五块肌肉，短收肌与该区的血管神经及肌肉关系密切。短收肌前方为三块肌肉，即耻骨肌、长收肌和股薄肌；后方为一块肌肉，即大收肌。由闭孔进入股内侧区的血管神经分别经短收肌浅、深面下行，即骑跨于该肌之上。