颌骨囊肿

颌骨囊肿柴显达颌骨囊肿发育性牙源性1.角化囊肿（始基囊肿）2.含牙囊肿3.萌出囊肿非牙源性1.鼻腭管囊肿2.鼻唇囊肿炎症性1.根端囊肿2.残余囊肿3.牙旁囊肿颌骨上皮性囊肿分类WHO，19921.根端囊肿又称根尖周囊肿，最常见的颌骨囊肿，由于根尖肉芽肿慢性炎症刺激引起牙周膜内的上皮残余增生而致。根端囊肿为膨隆性生长，大到一定程度时可扪及乒乓感，表面骨质消失时，囊肿位于软组织下可扪及波动感。可引起相关周围的组织反映如：病理性骨折，复视。X线片见根尖区清晰圆形阴影，边缘整齐，周围长呈现白色骨质反应线，诊断的主要依据是有病灶患牙存在。2.含牙囊肿又称滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成后。在替牙期，恒牙基本形成即将萌出时形成的含牙囊肿也叫萌出囊肿。囊肿生长缓慢，为膨隆性生长，囊肿区可见受累的牙未萌出。X线表现为圆形或椭圆形投射区，边缘清晰，囊腔内含有牙冠，多为单房，少数为多房性。3.始基囊肿、角化囊肿1）始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，在牙釉质和牙本质形成之前，由于炎症和损伤的刺激后，成釉器的星形网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成的囊肿。大到一定程度时可扪及乒乓感，表面骨质消失时，囊肿位于软组织下可扪及波动感。如囊肿源于正常位置的牙胚，则可引起缺牙，如源于多生牙或牙板的残余，则不缺牙。穿刺可见草黄色囊液，显微镜下可见胆固醇晶体。X线片见根尖区清晰圆形阴影，边缘整齐，周围长呈现白色骨质反应线，多为单囊。2）角化囊肿源于原始的牙胚或牙板残余；WHO将其归类于始基囊肿，但角化囊肿可以含牙；其内容物为白色或黄色的油脂样角化物质；生物学行为具局部侵袭性，较易复发；组织学上衬里上皮增殖较为活跃。3）好发于下颌第三磨牙及下颌升支，发生上颌者多位于上颌结节。膨隆性生长，膨隆性不如成釉细胞瘤。角化囊肿多发比例较高。4）多发性基底细胞痣综合征：多发性角化囊肿，分叉肋，眶距增宽，颅骨异常，脊柱畸形。治疗原则1.手术治疗。2.病灶牙如能进行根管治疗且还有一定的骨支持，应争取保留。3.切口上午设计考虑三个因素：能暴露囊肿、黏骨膜瓣有充足的血运、瓣缝合处有足够的骨壁支持。手术方式1.囊肿刮治术碟形创面骨壁的处理上颌囊肿范围大穿通鼻粘膜或上颌窦时下鼻道开窗同时行上颌窦根治术2.袋形缝合术谢谢！