产褥期的护理

科学度过产褥期引言•作为一个妇产科护士，我最常被问到的一个问题就是：生了孩子之后，要不要坐月子？对此我的回答是，月子要坐，但要科学地坐！许多地方都有着坐月子的传统：月子里不能出门、不能下地、不能开窗、不能吹风、不能见太阳、不能沾水、不能刷牙、不能洗澡、不能洗头、不能用吹风机、不能吃蔬菜、不能吃水果、不能抱宝宝、不能给宝宝洗澡、不能看电视、不能用电脑用手机、不能看书、不能做针线……不能这个不能那个，诸多禁忌。•与之相反，还有一种观念，认为根本不需要坐月子，坐月子只是中国人的恶习。这种观点提倡产后跟正常人一样，该干嘛就干嘛。•在这两种截然相反的观念面前，大部分中国妈妈迷茫了。这些妈妈的妈妈们，也就是老人，往往是传统月子的忠实捍卫者，督促新妈妈们恪守传统。但这么多的禁忌，让许多准妈妈和新妈妈不寒而栗：整整一个月不能洗澡洗头，如何做得到呢？目录•一.概述：什么是科学坐月子•二.产褥期妈妈的生理变化•三.产褥期常见问题及处理方法•四.如何科学“坐月子”•五.产褥期那些陋习什么是科学“坐月子”？•“月子”只是一个通俗概念，它的医学术语叫“产褥期”。坐月子不是要坐着不动，而是要体现科学对待产褥期的理念，也许把“科学坐月子”替换为“产褥期注意事项”更合适。中外产科著作或教科书里均有产褥期的概念，如美国产科学圣经《威廉姆斯产科学》和国内教科书权威《妇产科学》均规定：产褥期（puerperium）是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至妊娠前状态（包括形态和功能），这一阶段一般规定为6周（42天）。但是如果产妇怀孕生产过程有特殊情况的，如孕期严重合并症、生产时大抢救的，需要根据情况延长月子。生殖系统复旧外阴，阴道充血水肿消失子宫复旧骨盆底肌肉，筋膜张力恢复生殖系统的复旧子宫从分娩前的1000克恢复到未孕时的50克；子宫收缩变硬，逐渐缩小；产后6周，子宫恢复到未孕大小；产后子宫复旧时引起的下腹部阵发性剧痛；经产妇多见；产后1-2天出现；持续2-3日消失；哺乳时可刺激宫缩，疼痛加重；不需要特殊用药。产褥期妈妈的生理变化乳房的变化——泌乳•分娩开始后有乳汁分泌；•早吸吮，早开奶；•吸吮刺激是乳汁不断分泌的关键；•坚持母乳喂养——给孩子的第一份礼物。妊娠期间体内水分增多皮肤排出肾脏排出呼吸排出多汗多尿产后2——3周循环血液恢复！血液循环系统的恢复产后多汗是正常的生理现象，不是病态的虚弱；产后1——2周后恢复至未孕状态；需勤换衣物，避免受凉，不必特殊处理。皮肤的变化——多汗产后1周内尿量增多，无需特殊处理；产后易出现尿潴留，尤其产后24小时内。泌尿系统的变化——多尿妊娠期胃肠动力减弱，产后1——2周恢复；易口渴：多进流食或者半流食；易便秘：多吃含纤维素的食物。消化系统的变化——易便秘不哺乳产后6——10周恢复月经产后10周左右恢复排卵哺乳月经恢复延迟，部分哺乳期一直月经不来潮产后4——6个月恢复排卵一般产后月经复潮前多有排卵，要注意避孕内分泌系统的变化——恢复月经和排卵产褥期常见问题及处理方法•1.产后恶露多，开始的三至四天是鲜红色，渐渐变为褐色，分量渐少而转为淡黄色，要注意勤换月经纸，会阴要用温水冲洗，从前向后，以免将肛门的细菌带到会阴伤口和阴道内。注意观察恶露的量、色、气味变化；血性恶露多，持续时间长恶露发臭、颜色暗褐、污浊掉出膜样或肉样物异常恶露发现恶露异常应及时就医；注意半卧位休息，利于恶露排出。2.产后尿潴留预防措施鼓励产后2——6小时内近早排尿多饮水，增加尿量要注意每次的尿液是否排干净3.产后便秘预防措施：应近早下地活动或做产后健身操多饮水、多吃蔬菜、水果少吃刺激性食物养成排便习惯一旦便秘，可用性质温和的缓泻剂，勿用强泻剂！4.乳汁与心情•心情舒畅，可使乳汁加多。部分妈妈在产后数天会出现情绪低落。原因是体内荷尔蒙浓度的突然变化所致。通常这种产后的情绪低落在短期内便会消失，但若情况持续就应请医生治疗。您的休息要与婴儿同步，孩子睡觉时抓紧时间休息，这样既可得到充分的休息，又可保证足够乳汁。尽量安排家人替您分担家务及照顾宝宝，争取充足的休息时间。•坚持纯母乳喂养，可以促进子宫复旧和减少产后出血，还有利于恢复体型。5.产后避孕产后6——8周内忌性生活；经产后42天复查，生殖系统已经恢复正常后开始性生活；一旦恢复性生活，要做好充分的避孕措施。应该在性生活恢复前做好充分的避孕准备；哺乳期避孕方法推荐以宫内节育器和男用避孕套为主。如何科学“坐月子”产褥期的休息环境•产后6—8周是产褥期。是产妇恢复身体、开始承担并适应母亲角色的重要时期。在此期间，母体个系统的变化很大，子宫内有较大的创面，身体未完全康复。因此产妇要特别注意保健，以保障母婴身体健康。•产妇休息、哺乳都需要一个良好的环境，居室要安静、整洁、光线充足、保持空气新鲜、温度适宜。•夏天，可以将房间内不直接对这产妇和婴儿的窗户打开通风，避免电扇直接吹向产妇，谨防感冒。可用空调保持室内温度（25℃）。冬季注意保暖，每日开窗换气，先将产妇和婴儿送到另一间屋子，然后通风，每次20分钟，上下午各一次。被褥要清洁、松软。•预防产后抑郁，多与家人倾诉沟通，可以听音乐缓解焦虑心情，不要让精力总是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意，就是一种转移法，将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。产褥期的饮食•正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物，例如：红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤等。分娩时若会阴撕伤Ⅲ度缝合，应给无渣膳食1周左右，以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂。做剖宫手术的产妇术后24小时给予术后流质食物1天，（但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品），以后再转为普通膳食。•母体在分娩过程中失血过多，需要补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。鸡蛋含有很高的蛋白质，但每日进食鸡蛋的量不要多于6个，以免增加肾脏负担。此外，我国的习惯只强调动物性食物的摄入，如鸡、肉、鱼、蛋，而忽视蔬菜与水果的摄入，容易造成维生素C与膳食纤维的不足。关于产褥期的陋习1.坐月子不能洗澡在阴道顺产情况下，产后体力恢复了，一般就可以洗澡了；如果顺产时进行了侧切，一般产后3至5天就可以洗了；如果是剖腹产，一般产后7~10天、伤口愈合了，也可以洗澡洗头了。但是洗澡洗头时需要注意保暖。家人应提前预热好卫生间，只洗淋浴不洗盆浴，洗后及时擦干、穿衣、吹干头发、避免感冒。2.月子里不能刷牙其实月子里不仅能刷牙，而且需要刷牙，需要比平常时更注意口腔卫生。产妇产后抵抗力降低，更容易口腔感染，加上月子里进餐次数多，如果不刷牙，食物残渣长时间停留，容易导致牙龈炎、牙周炎、龋齿等口腔疾病。但需要注意的是：产妇宜用软毛或超软毛牙刷，提前用热水把牙刷泡软，还应在每次进食后用漱口水或生理盐水漱口。3.月子里不能用吹风机其实产后利用吹风机吹干头发和身体能够避免感冒，是好事。一些地方的传统是：月子里不能见风、不能开门开窗，夸张的还用红布包头、厚厚的被褥捂得严严实实的，以避免“产后风”。其实“产后风”多指过去接生时无法全面消毒导致的破伤风感染，现在已经非常罕见。如果长期不通风，会导致房间空气变差、细菌浓度升高，产妇和宝宝抵抗力下降，更容易生病。产妇和宝宝的房间应该定时通风，新鲜和流通的空气不仅让人心情舒畅，也保障室内不会有过多致病菌的蓄程。正确做法是，每天通风2至3次，每次15至30分钟。如果月子是在寒冷的冬天，通风时产妇和宝宝需换个房间，避免直接吹冷风。4.传统月子有一个陋习是月子里不让吃盐。其实产后可以吃盐，只是宜清淡些，摄入盐量过多容易增加肾脏负担，但是如果完全不吃盐会导致体内水电介质失衡。5.还有一个陋习是不让吃蔬菜。其实产后也可以吃蔬菜，而且需要多吃。蔬菜里含有大量的膳食纤维，产后早吃多吃有利于保持肠道通畅，促进产后早日排便，这对产后恢复至关重要，还能避免产后痔疮加重。6.陋习三是不让吃水果。其实月子期间需要多吃水果。但是需要注意，选择水果时不应挑太硬、不好咀嚼的，应选择容易吃、容易吸收、容易消化的，应多选择应季水果。吃水果时尽量切成小块、放常温了再吃，别冰冰凉的就吃。产后体内要迅速排出多余的体液，会挥发大量汗液，一下子吃太冷容易导致毛细血管收缩，不利于汗液挥发。一些地方的习俗是要将水果煮熟了吃，其实也不对，因为加热过程会破坏水果中的不少养分。7.坐月子不能下床产妇产后与平常人相比，的确需要多卧床休息，但绝不是卧床不动！产妇产后处于高凝状态，非常容易发生下肢深静脉血栓、肺栓塞，每年都有不少产妇发生这样的情况。因此产妇月子里需要适当活动，经常下地走走，并在床上多做肢体活动，这不仅能预防下肢深静脉血栓，还能促进胃肠道蠕动、促进排气排便、促进恶露排出、有利于产后恢复。适当的下地运动还可以锻炼盆地肌群、增强盆地韧带，减少子宫脱垂的发生。那么多少活动量算是适当的呢？那要听从自己身体的安排了。当你觉得自己想下地走走的时候就多走走，当你觉得想躺床上休息的时候就多躺躺。•东商报7月15日消息，近几日的高温天气，导致不少人中暑住院。7月9日，山东淄博一产妇在坐月子期间因为中暑，最后不治身亡。送医时，产妇体温高达40多度，心脏和肝脏都有不同程度损伤。家人曾解释，为坐好月子，家里不开风扇、空调，产妇穿着长袖长裤，还盖被子。•经过检查，产妇中暑的程度已属于热射病，她的心脏和肝脏均有不同程度损伤。遗憾的是，经医院全力抢救，产妇最终还是不治身亡。小复习•1，注意休息，适当卧床，避免提重物，以防脏器脱垂；•2，适当下地活动，促进胃肠功能恢复，避免静脉血栓形成；•3，每天定时开窗通风，加强卫生，减少探视；•4，注意保暖，避吹冷风，但切勿捂汗，出汗后及时更换湿衣；•5，定期洗澡洗头，注意保暖及时擦干，谨防感冒；•6，每天刷牙，餐后及时漱口；•7，多喝水，多吃蔬菜水果，保证蛋白、谷物的适量摄入，但不可过量，避免大鱼大肉大量喝油汤；•8，合理用眼，电视电脑手机和书本要适当少看，但不是不能看；•9，多和宝宝亲密接触，同床睡最好，有利于母婴联系建立；•10，避免同房和盆浴；•11，产后体力允许则应适当出门和社交，家人应多关注产妇，注意产妇的心理疏导。一般宝宝出生后，全家人的注意力和重心会放到宝宝身上，但一前辈告诉我：“其实，月子里全家人的重心应该放在妈妈身上。宝宝刚出生，除了吃奶就是睡觉，顶多穿插点便便花絮，不需要啥照顾。把妈妈照顾好了，让产妇吃好、睡好、心情好，作息规律，才能奶又多质量又好，宝宝吃了才会健康。”谢谢！THANKYOU!