第1章口腔颌面部发育(崔海庆)

第一章口腔颌面部发育主讲:崔海庆学习要求掌握面部、腭和舌的发生。熟悉各种面裂畸形的发生学背景及发生部位。了解涎腺、口腔粘膜、颌骨发育。概述定义:口腔组织胚胎学是研究口腔颌面部组织和器官的发生、发育过程及其机制,以及形态结构与相关功能的科学.人出生前的发育分为三阶段：增殖期:自受孕至受孕后2周,包括受精、植入和三胚层胚盘的形成。胚胎期:受孕后第3-8周,此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。口腔颌面部发育基本在此期完成。胎儿期:受孕后第9周至出生。腭的发育在此期的开始阶段完成。一、神经嵴的分化第一节神经嵴、鳃弓和咽囊神经嵴细胞广泛迁移，演化成机体不同的组织成分:1.周围神经系统组织:施万细胞（Schwann），面神经的膝状节，舌咽神经的上节和迷走神经颈节，与Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经元周围的卫星细胞，脑膜。2.内分泌组织:甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。3.软硬结缔组织:迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔组织，又称外胚间叶组织或外胚间充质。包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。横纹肌、腺体及皮肤脂肪组织的周围组织。4.皮肤组织皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮。二、鳃弓及咽囊的发育鳃器的组成:鳃弓：6对鳃沟：5对咽囊：5对鳃膜鳃弓、咽囊及其衍生物鳃弓脑神经肌衍化物骨等衍化物咽囊咽囊衍化物一Ⅴ咬肌、腭帆张肌、上下颌骨、砧骨Ⅰ中耳、咽鼓管鼓膜张肌、二腹肌蝶下颌韧带、锤前前腹、下颌舌骨肌韧带、麦克尔软骨二Ⅶ表情机、二腹肌后镫骨、茎突、舌骨小Ⅱ腭扁桃体腹、镫骨肌、茎突角、舌骨体上部、茎舌骨肌突舌骨韧带三Ⅸ茎突咽肌舌骨大角、舌骨体下部Ⅲ胸腺,下对甲状旁腺四Ⅹ喉部肌肉、咽缩肌甲状软骨Ⅳ上对甲状旁腺六Ⅺ胸锁肌、斜方肌环状软骨Ⅴ滤泡旁细胞一外鼓室内咽管，二外退化内腭扁。三腹胸腺四腹退，背甲旁腺上下对。三背下，四背上，第五咽囊滤泡旁。发育异常腮瘘:颈窦未消失形成颈部囊肿，如囊肿与外部相通即称鳃瘘。先天性耳前窦道、瘘管：第一鳃沟和第一、二鳃弓发育异常时。第二节面部的发育一、面部发育过程起源：额鼻突、第一鳃弓联合(merge)融合(fuse)面突及其衍生组织起源突起软组织形成物硬组织形成物额鼻突中鼻突鼻梁、鼻尖、鼻中隔各筛骨、犁骨、前颌骨、（球状突）软组织、上颌切牙牙龈上颌切牙、鼻骨侧鼻突鼻侧面、鼻翼、部分面颊上颌骨额突、泪骨第一鳃弓上颌突上唇、上颌后牙牙龈、上颌骨、颧骨、部分面颊腭骨、上颌磨牙及尖牙下颌突下唇、下颌牙龈、面下颌骨及下颌牙齿拉特克囊(Rathkepouch)：胚胎第3周末,在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷,此囊不断加深,囊中的外胚层细胞增生并向前脑腹侧面移动并分化出垂体前叶细胞,此后拉特克囊退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。二、面部发育异常畸形主要发生在胚胎第6周至第7周面突联合期唇裂(cleftlip)面裂(facialcleft)横面裂斜面裂第三节腭的发育前腭突（原腭）侧腭突（继发腭）2个来源：球状突和上颌突嗅囊腭的发育异常腭裂（cleftpalate）颌裂（cleftjaw）腭突融合线处可发生发育性囊肿，如鼻腭囊肿、正中囊肿。第四节舌的发育过程起源：第一、二、三、四鳃弓突起：侧舌隆突、奇结节和联合突界沟舌的发育异常分叉舌:罕见，侧舌隆突未联合或联合不全。正中菱形舌：舌盲孔前方，有时可见椭圆形或菱形红色区域。异位甲状腺甲状舌管囊肿第五节颌骨的发育下颌骨的发育起源：第1鳃弓演变Meckel软骨下颌骨的生长上颌骨的发育起源：第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突演变上颌骨的三维(向)生长常见畸形上颌骨畸形：又可分为上颌前突、上颌后缩及横向发育不足。下颌骨畸形：又可分为下颌前突、下颌后缩、小颌畸形、小颏、巨颏、偏颌畸形等。双颌畸形：又可分为长面综合征、短面综合征、双颌前突及双颌后缩等。牙槽畸形其他疾病继发畸形：如唇腭裂继发畸形、颞下颌关节强直后遗症及骨折后继发畸形等。讨论解释名词：鳃弓和咽囊、颈窦、拉特克囊(Rathkepouch)、联合和融合、甲状舌管、舌盲孔、Meckel软骨。额鼻突通常出现的发育障碍，可导致形成哪些颌面部畸形？请举例。第一对鳃弓的发育你认为参与形成了口腔颌面部的哪些结构？请归纳列举。简述腭发育过程及发育异常。简述舌的发育过程及发育异常。